預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)患者中的效果及對(duì)術(shù)后切口感染發(fā)生率的影響

茍海霞

【摘?要】目的：探析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)患者中的應(yīng)用效果及對(duì)術(shù)后切口感染發(fā)生率的影響。方法：按照抽簽信封法將我院108例胃腸道手術(shù)患者分成甲組與乙組，其中，甲組54例行常規(guī)護(hù)理，乙組54例在甲組基礎(chǔ)上，加用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;比較兩組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、術(shù)后切口感染發(fā)生情況。結(jié)果：乙組住院時(shí)間顯著短于甲組，護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于甲組（P<0.05）。乙組術(shù)后切口感染發(fā)生率3.70%顯著低于甲組16.67%（P<0.05）。結(jié)論：給予胃腸道手術(shù)患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，可縮短其住院時(shí)間，提升其護(hù)理滿意度，降低術(shù)后切口感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】切口感染;胃腸道手術(shù);預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R458???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）12-0019-01

【Abstract】 Objective： To explore the effect of predictive nursing intervention in patients with gastrointestinal surgery and its impact on the incidence of postoperative incision infection. Methods： According to the lottery envelope method， 108 patients with gastrointestinal surgery in our hospital were divided into group A and group B. Among them， 54 patients in group A were given routine care， and 54 patients in group B were given predictive care on the basis of group A; comparison Hospitalization time， nursing satisfaction， postoperative incision infection in the two groups. Results： The hospital stay in group B was significantly shorter than that in group A， and the nursing satisfaction score was significantly higher than that in group A （P<0.05）. The incidence of postoperative incision infection in group B was 3.70%， which was significantly lower than that in group A， 16.67% （P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing intervention for patients with gastrointestinal surgery can shorten their hospital stay， improve their nursing satisfaction， and reduce the incidence of postoperative incision infection.

【Keywords】?incision infection; gastrointestinal surgery; predictive care

近年來(lái)，由于人們生活、飲食方式的改變，胃腸道疾病發(fā)生率隨之明顯增加，腸道功能在不斷損傷中發(fā)生功能障礙，致使機(jī)體無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者通常需施以手術(shù)治療[1]。胃腸道手術(shù)雖然能有效緩解患者病變，但臨床操作過(guò)程中會(huì)對(duì)其機(jī)體產(chǎn)生一定損傷，術(shù)后易出現(xiàn)切口感染。相關(guān)研究報(bào)道[2]，術(shù)后切口感染是腸胃道手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其發(fā)病率約為9.00%～26.00%。因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)胃腸道手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)，以保證臨床治療效果，降低切口感染發(fā)生率。為驗(yàn)證預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能否保證胃腸道手術(shù)治療效果、降低術(shù)后切口感染發(fā)生率，現(xiàn)對(duì)本院108例腸胃道手術(shù)患者展開(kāi)研討。

1 資料與方法

1.1 基線資料?選擇2019年5月～2020年5月我院收治的108例胃腸道手術(shù)患者，根據(jù)抽簽信封法分成甲組與乙組，各54例。甲組：男女之比31：23，年齡20～65歲，平均（37.49±3.18）歲;手術(shù)類型：闌尾手術(shù)24例，胃部手術(shù)16例，腸道手術(shù)14例。乙組：男女之比32：22，年齡20～66歲，平均（37.54±3.21）歲;手術(shù)類型：闌尾手術(shù)23例，胃部手術(shù)17例，腸道手術(shù)14例。兩組以上數(shù)據(jù)相比，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可對(duì)比。

入組標(biāo)準(zhǔn)：滿足美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）制定的Ⅰ～Ⅱ級(jí)麻醉標(biāo)準(zhǔn)[3];臨床各項(xiàng)檢查、診療數(shù)據(jù)完整;患者、家屬均了解且支持本次研究，并通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)理論委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在重要器官功能損傷者;合并全身感染、免疫系統(tǒng)缺陷等其他嚴(yán)重疾病者;有手術(shù)禁忌癥者;精神疾病者。

1.2 方法?甲組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑，施以健康知識(shí)教育、手術(shù)流程與相關(guān)事項(xiàng)告知、用藥指導(dǎo)、生命體征觀測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理等。

乙組在甲組基礎(chǔ)上，應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：①心理干預(yù)：和患者保持良好溝通，根據(jù)其具體表現(xiàn)，合理評(píng)估其心理狀況，了解其心理需求，結(jié)合其文化程度，向其科普手術(shù)流程、相關(guān)注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者提出疑問(wèn)，及時(shí)予以解答，指導(dǎo)其合理選擇術(shù)中體位及有關(guān)手術(shù)配合事項(xiàng)，盡量滿足其合理心理需求，促使其積極、樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。②完善術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前3d，囑咐患者沐浴后，采用消毒劑替代沐浴露進(jìn)行再次沐浴。備皮時(shí)，可采用制動(dòng)剃毛器或脫毛膏等方式剃毛，以防控利器損傷到患者表皮。根據(jù)手術(shù)無(wú)菌要求，合理采用抗菌素實(shí)施感染預(yù)防。術(shù)前0.5h，對(duì)手術(shù)室給予全面清潔與消毒，合理調(diào)整室內(nèi)溫度與濕度。（2）術(shù)中護(hù)理：根據(jù)手術(shù)進(jìn)度，熟練配合醫(yī)生進(jìn)行操作;合理控制液體輸入量與輸入速度;注意保護(hù)患者切口，密切觀察其呼吸頻率、血壓、心率等變化，保證其呼吸通暢，及時(shí)擦干其肢體汗液，根據(jù)患者體溫，適當(dāng)給予保溫措施，必要時(shí)，可加蓋無(wú)菌棉被。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛措施，密切觀察患者液體出入量、體溫等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性處理。囑咐患者避免劇烈活動(dòng)，注意保護(hù)切口，根據(jù)天氣狀況適當(dāng)增加衣物，提醒其若發(fā)生不適，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

1.3 觀察指標(biāo)?觀察兩組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、切口感染情況。利用本科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。調(diào)查問(wèn)卷分值范圍為0～100分，分值越高，代表患者對(duì)護(hù)理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別行t、X2檢驗(yàn)，P<0.05，即差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度對(duì)比?與甲組相比，乙組住院時(shí)間較短，護(hù)理滿意度較高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2?兩組切口感染發(fā)生情況對(duì)比?甲組切口感染發(fā)生率為16.67%（9/54），乙組為3.70%（2/54），兩組以上數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.099，P=0.024）。

3 討論

術(shù)后切口感染在胃腸道手術(shù)患者中較為常見(jiàn)，具有較高發(fā)病率，是造成患者住院時(shí)間延長(zhǎng)的主要原因之一。因此，臨床上加強(qiáng)對(duì)該并發(fā)癥的防控。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是根據(jù)患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題，明確護(hù)理重點(diǎn)，早期施以有效防治干預(yù)，最大程度降低患者痛苦，提升臨床護(hù)理質(zhì)量的有效干預(yù)方式。在胃腸道手術(shù)患者中，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理主要是通過(guò)術(shù)前心理干預(yù)、完善術(shù)前準(zhǔn)備，緩解患者不良情緒，避免心理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)手術(shù)治療效果的影響，降低術(shù)后切口感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);通過(guò)術(shù)中護(hù)理，提升手術(shù)效率，縮短患者切口暴露時(shí)間，預(yù)防術(shù)后切口感染;通過(guò)術(shù)后護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)，保證臨床干預(yù)效果。經(jīng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)下，可有效防控切口感染的發(fā)生，保障臨床醫(yī)護(hù)質(zhì)量。本研究中，乙組住院時(shí)間與甲組相比，顯著較短，護(hù)理滿意度評(píng)分與甲組相比，明顯較低，可見(jiàn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能促進(jìn)患者較快出院，提升臨床護(hù)理效果。乙組術(shù)后切口感染發(fā)生率和甲組相比，明顯較低，提示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能減少術(shù)后切口感染的發(fā)生。

綜上，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腸胃道手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得實(shí)踐。

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