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    一例犬腸道異物的診斷治療

    2019-12-12 00:39陳富珍
    科教導(dǎo)刊·電子版 2019年28期
    關(guān)鍵詞:異食代謝性病犬

    陳富珍

    摘 要 腸內(nèi)異物是指食入的可能引起消化道完全性或部分性堵塞的物體,此病并沒有品種、性別等遺傳因素的差異,患病動物的臨床表現(xiàn)和臨床癥狀由阻塞的位置、阻塞的完全性、阻塞物的持續(xù)時間和阻塞部位血管的完整性相關(guān)。本文講述一例犬食入異物后導(dǎo)致的腸道阻塞,文章論述了它的診斷過程、治療過程以及術(shù)后護理過程。

    關(guān)鍵詞 犬 腸道異物 診治

    中圖分類號:S858.292文獻標(biāo)識碼:A

    0引言

    腸道異物阻塞引起的腸梗阻主要表現(xiàn)為腸道功能障礙,造成腸內(nèi)容物轉(zhuǎn)運困難,導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。臨床上以不吃東西,嘔吐,沒有大便為主要特征,嚴(yán)重的會產(chǎn)生急性腹痛,甚至休克。本文中誘發(fā)該病的主要原因是異食癖,而異食癖的病因又有很多,而且很難根治,所以我們建議犬主以預(yù)防為主。

    1簡述病例

    1.1病例介紹

    米洛,黑拉布拉多犬,4歲,體重30kg,就診時間2019.1.20周日。主訴:狗狗周四外出散步,自由玩耍,周五早上進食但到下午就吐出來了,今天開始不吃東西,還站不穩(wěn)。從周六到現(xiàn)在一直沒有大便。

    1.2既往病史

    該犬在2018.7.15號因吞食玩具(鈴鐺)在本院進行治療,治療期間發(fā)現(xiàn)該犬患有嚴(yán)重的異食癖。

    2臨床檢查

    (1)基礎(chǔ)檢查:體溫 39.9℃,脫水程度 7%,鼻鏡干燥,可視黏膜蒼白,眼結(jié)膜充血,腹腔觸診時該犬特別緊張,有疼痛感。

    (2)血常規(guī)檢查結(jié)果:白細胞數(shù)目、中性粒細胞數(shù)目、中性粒細胞百分比超過正常值,其他均正常。該結(jié)果表示該犬體內(nèi)有炎癥。

    (3)血氣檢查結(jié)果:電解質(zhì)不平衡,存在代謝性堿中毒。如表1。

    (4)DR檢查結(jié)果:最初顯示該犬腹部有大量氣體(圖1),由于患犬既往病史中有異食癖導(dǎo)致腸梗阻,懷疑有類似問題,于是給它灌服了鋇餐,每1-1.5小時拍一次片,發(fā)現(xiàn)鋇餐停留在某段小腸內(nèi)(圖2),確定該犬腸道有異物阻塞。

    根據(jù)主訴、臨床癥狀和臨床檢查,可診斷病犬為腸內(nèi)異物以及由腸內(nèi)異物導(dǎo)致的代謝性堿中毒。

    3手術(shù)治療

    3.1術(shù)前準(zhǔn)備

    首先扎留置針,開放靜脈通道,進行術(shù)前補液,調(diào)節(jié)體液平衡,其次全身預(yù)防性抗生素注射。術(shù)前8小時禁食,4小時禁飲。

    3.2麻醉與消毒

    (1)靜脈注射丙泊酚進行誘導(dǎo)麻醉。

    (2)氣管插管,接通呼吸麻醉機,觀察病犬眼球位置判斷麻醉程度,調(diào)整麻藥濃度。

    (3)連接心電監(jiān)護儀,隨時監(jiān)護血壓、呼吸、心跳。

    (4)仰臥保定,臍部周圍大面積剃毛,噴75%的酒精,待干后,用2%的碘伏棉球再次消毒,待干后,酒精脫碘,如此反復(fù)3次。

    3.3手術(shù)過程

    在腹白線做切口,鈍性剝離皮下組織,剪開腹白線暴露腹腔,探查整個腹腔和胃腸道,找到被異物阻塞的腸段后將其牽出體外,用溫生理鹽水紗布隔離,觀察該段腸管,發(fā)現(xiàn)局部淤血嚴(yán)重。在腸道遠離腸系膜一側(cè)做3cm的切口,取出異物(布條+塑膠卡通圖),用溫的復(fù)方氯化鈉沖洗該段腸管,沖洗過后該腸管并沒有恢復(fù)活力,最后將腸段切除,行端端吻合術(shù)??p合后檢查是否有漏點,如有漏點,可作補充間斷縫合,后用大網(wǎng)膜將斷端接口處覆蓋,對腸系膜簡單間斷縫合,后還納腸管,關(guān)閉腹腔。

    3.4術(shù)后護理

    術(shù)后禁食3天,第4天給予流食(營養(yǎng)膏、罐頭打碎或泡軟的狗糧)。為防止繼發(fā)感染,繼續(xù)4天使用抗生素,因該犬有代謝性堿中毒,還需糾正電解質(zhì)平衡,輸液單見表2。每天檢查傷口,防止感染。該犬術(shù)后預(yù)后良好,10天后拆線出院。

    4討論

    腸內(nèi)異物的種類非常多,對于常見的阻塞物如:塑料袋、抹布、絲襪、塑膠小玩具等密度較低的物質(zhì),采用X光檢查往往不易發(fā)現(xiàn),可以進行鋇餐灌服加以確診。

    對于腸道異物的效果治療方案首選手術(shù)治療,要檢查腸道有無穿孔、壞死,腹膜有無感染等,并及時根治。對于用肉眼不易判定腸管是否具有活力,可以用溫鹽水對腸管進行幾分鐘的水浴,若腸管的顏色恢復(fù)并有蠕動說明腸管仍有一定活力。

    該病例中還存在代謝性堿中毒,可用乳酸鈉林格溶液適當(dāng)?shù)难a充k+和CI-,調(diào)節(jié)酸堿平衡和電解質(zhì)丟失。補充量要根據(jù)病犬的體重和丟失程度計算,不可過量。

    該病例中的狗狗腸道梗阻的最主要原因是患有異食癖。異食癖是代謝功能紊亂、味覺異常和飼養(yǎng)管理不當(dāng)引起的。所以寵物主人平時要多注意愛犬的飲食,營養(yǎng)均衡,定期飼喂微量元素片,見有亂吃東西時要及時糾正,并定期做體內(nèi)驅(qū)蟲。

    參考文獻

    [1] 趙晨曦,王春學(xué).犬腸梗阻的診治與預(yù)防[J].畜牧獸醫(yī)雜志,2019(02):90-92.

    [2] 奚子英,陳修強,劉清神.犬異食癖的形成及其防治方法[J].廣東畜牧獸醫(yī)科技,2014(03):39-41.

    [3] 于文勝,郜偉,鄭福臣.犬腸內(nèi)異物取出手術(shù)1例[J].黑龍江畜牧獸醫(yī),2002(08):56.

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