比較不同消毒方式對介入導(dǎo)管室物體表面的除菌效果

史君 天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 目的：比較不同消毒方式對介入導(dǎo)管室物體表面的除菌效果。方法：取本院2017年11月～2018年11月導(dǎo)管室操作間及其控制室，每個操作間及控制室選取搶救臺、操作臺、平車、對講器等24個固定區(qū)域為采樣點。對照組手術(shù)操作間及其控制室由保潔員進行常規(guī)清潔消毒，于前10d完成；觀察組手術(shù)操作間及其控制室則由護士進行加強消毒，于后10d完成，對比兩組物體表面相對光單位（RLU）。結(jié)果：消毒后，兩組搶救臺抽屜、操作臺抽屜等15個低頻接觸環(huán)境物體表面RLU值對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；消毒后，觀察組電話手柄、平車頭部等9個高頻接觸環(huán)境物體表面RLU值比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：低頻接觸區(qū)域可由保潔員常規(guī)清潔消毒或護士加強消毒，而高頻接觸區(qū)域則應(yīng)由護士進行加強消毒，以達到最好的除菌效果。

導(dǎo)管室是患者發(fā)生手術(shù)感染的高危科室，其清潔和消毒關(guān)系著醫(yī)院的手術(shù)質(zhì)量，必須嚴(yán)格控制環(huán)境質(zhì)量[1]。除密閉潔凈環(huán)境外，導(dǎo)管室還必須保證無菌空間。若導(dǎo)管室清潔工作不到位，極易導(dǎo)致患者手術(shù)發(fā)生感染，以至于影響手術(shù)質(zhì)量，危及患者生命安全[2,3]。但由于手術(shù)時間長短不一、X射線限制不同、工作人員配置不同，其清潔消毒也具有多種方式?；诖?，本研究對比保潔員進行的常規(guī)清潔消毒方式與由護士進行的加強消毒方式，研究兩種不同消毒方式對介入導(dǎo)管室物體表面的除菌效果，探究清潔導(dǎo)管室的最佳消毒方式，具示如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取本院2017年11月～2018年11月導(dǎo)管室操作間及其控制室，每個操作間及控制室選取搶救臺、操作臺、平車、對講器等24個固定區(qū)域為采樣點。

1.2 方法

對照組手術(shù)操作間及其控制室由保潔員進行常規(guī)清潔消毒，于前10d完成；觀察組手術(shù)操作間及其控制室則由護士進行加強消毒，于后10d完成。對比兩組RLU值。

1.3 評價指標(biāo)

分別于消毒后2h對兩組固定區(qū)域進行相對光單位（RLU）值測試，RLU值越低說明染菌量越少。測試時將已在采樣點來回涂擦兩遍取樣過的專用棉拭子放入生物熒光測試管中，快速擠入裂解液和熒光素酶使其充分反應(yīng)后，采用熒光光度計測定兩組RLU，比較兩組除菌效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

消毒后，兩組搶救臺抽屜、操作臺抽屜等15個低頻接觸環(huán)境物體表面RLU值對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；消毒后，觀察組電話手柄、平車頭部等9個高頻接觸環(huán)境物體表面RLU值比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組RLU值對比(±s)

表1. 兩組RLU值對比(±s)

區(qū)域 觀察組(n=24) 對照組(n=24) t P大門外把手 49.24±38.14 70.53±83.24 1.139 0.261大門內(nèi)把手 77.42±70.23 107.35±143.55 0.918 0.364側(cè)門外把手 52.45±45.34 74.43±63.56 1.379 0.175側(cè)門內(nèi)把手 30.54±30.32 108.35±148.34 2.518 0.015搶救臺外側(cè) 42.45±45.46 88.35±87.34 2.284 0.027搶救臺內(nèi)側(cè) 45.32±39.54 49.45±52.43 0.308 0.759搶救臺抽屜外側(cè) 26.35±23.34 38.24±47.34 1.104 0.276搶救臺抽屜內(nèi)側(cè) 22.15±16.83 26.75±41.35 0.505 0.616操作臺外側(cè) 57.42±56.53 94.53±67.64 2.062 0.045操作臺內(nèi)側(cè) 58.42±61.42 62.63±57.43 0.245 0.807操作臺抽屜左 47.53±71.42 49.13±53.42 0.088 0.930操作臺抽屜右 38.54±30.42 81.42±190.42 1.089 0.282平車頭部 55.63±43.53 111.42±90.42 2.724 0.009平車尾部 57.23±48.32 118.45±91.45 2.900 0.006平車床擋 59.63±34.42 148.53±184.53 2.320 0.025椅背 59.74±59.42 127.53±118.53 2.505 0.016辦公桌面 41.42±46.53 51.42±62.53 0.629 0.533圖像控制器 53.53±31.53 130.53±115.53 3.150 0.003鼠標(biāo) 37.33±30.43 42.42±32.43 0.561 0.578鍵盤 62.53±56.42 82.94±93.42 0.916 0.364對講器 69.42±55.53 93.32±105.43 0.983 0.331電話手柄 52.84±22.42 135.54±125.53 3.178 0.003持物夾 188.42±199.53 700.43±1591.42 1.564 0.125病歷夾 54.53±73.53 63.43±41.42 0.512 0.608

3.討論

導(dǎo)管室包括控制室、手術(shù)操作室等多個環(huán)境區(qū)域，由于手術(shù)時間長短不一、X射線限制不同、工作人員配置不同，其清潔消毒也具有多種方式[4]。因此，尋找一種有效的消毒方式，提高除菌效果尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，消毒后，兩組搶救臺抽屜、操作臺抽屜等15個低頻接觸環(huán)境物體表面RLU值對比未見明顯差異，而觀察組消毒后電話手柄、平車頭部等9個高頻接觸環(huán)境物體表面RLU值明顯低于比對照組，提示低頻接觸區(qū)域由保潔員常規(guī)清潔消毒或護士加強消毒均可取得除菌效果，而高頻接觸區(qū)域由護士進行加強消毒可達到更好的除菌效果。高頻接觸區(qū)并不是指通常被認(rèn)定的最容易受到污染區(qū)域，日常工作中容易忽視的如電話手柄等區(qū)域也是極易受污染的嚴(yán)重區(qū)域[5,6]。由護士進行高頻接觸環(huán)境物體表面的消毒工作可隨時進行，不受手術(shù)時間、工作人員配置等條件影響，方便清潔消毒工作及時、有效、可靠地完成，避免耽誤下一場手術(shù)。而護士進行的加強消毒工作，可使導(dǎo)管室操作間及其控制室在全天大量手術(shù)中始終維持清潔消毒的效果。但加強消毒措施對低頻接觸區(qū)域的消毒效果并不明顯。因此，低頻接觸區(qū)域可由保潔進行常規(guī)的清潔消毒工作，可有效降低護士工作強度、提高其工作效率，從而保證導(dǎo)管室環(huán)境衛(wèi)生。

綜上所述，低頻接觸區(qū)域可由保潔員常規(guī)清潔消毒或護士加強消毒，而高頻接觸區(qū)域則應(yīng)由護士進行加強消毒，以達到最好的除菌效果。