護(hù)理干預(yù)對糖尿病伴皮膚病潰瘍患者的影響

劉碧美

[摘要] 目的 研究分析對糖尿病伴皮膚病潰瘍患者實施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取2018年3月—2019年4月，該院糖尿病伴皮膚病潰瘍患者共73例展開研究，按模式差異將其分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)），對比分析兩組患者潰瘍愈合時間、創(chuàng)面動脈血氧張力（TcPO2）測定值、血糖血壓以及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 護(hù)理后觀察組潰瘍愈合時間（20.36±2.23）d，TcPO2測定值（16.85±2.55）mmHg，較對照組來說，觀察組潰瘍愈合時間較短，TcPO2值較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)護(hù)理后觀察組血糖以及血壓水平顯著較低，生活質(zhì)量各指標(biāo)評分顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病伴皮膚病潰瘍患者實施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);糖尿病伴皮膚病潰瘍;潰瘍愈合時間;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R751? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0162-02

糖尿病屬于臨床常見的一種代謝紊亂綜合征，慢性血糖增高為患者主要臨床表現(xiàn)，該病現(xiàn)已對全球人類健康造成威脅。臨床研究證明，該病多發(fā)于中老年人，且屬于終身性疾病，發(fā)病率高且危險性大，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦組織供血不足、腦動脈硬化、糖化血紅蛋白增加等現(xiàn)象。絕大多數(shù)患者還由于體內(nèi)的胰島素生長因子減少而出現(xiàn)皮下脂肪組織萎縮松弛、彈性組織變性等現(xiàn)象，進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)自發(fā)性潰瘍等慢性皮膚潰瘍[1]。由此可見對糖尿病伴皮膚病潰瘍患者實施科學(xué)有效的治療和綜合護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要，現(xiàn)選取2018年3月—2019年4月該院73例患者，選取不同護(hù)理方法進(jìn)行探究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院糖尿病伴皮膚病潰瘍患者共73例。分為兩組，其中觀察組（n=36），男∶女（18∶18），年齡53～83歲，平均（68.56±11.41）歲。對照組（n=37）;男∶女（20∶17），年齡54～83歲，平均（68.15±11.23）歲。對比分析73例患者基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑使用降糖藥和胰島素來有效控制血糖水平，后期給予生活干預(yù)。

觀察組：綜合護(hù)理干預(yù)：①健康教育：老年患者自身文化程度普遍不高，所以在對疾病知識理解以及掌握方面存在明顯的薄弱性，護(hù)理人員必須緊密結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)來對患者實施健康知識干預(yù)。以患者自身疾病為基礎(chǔ)，結(jié)合其實際治療措施，對其展開具有針對性的健康教育。確?；颊呖梢灾?jǐn)遵醫(yī)囑接受治療。②心理護(hù)理干預(yù)：糖尿病屬于終身性疾病，因此無法治愈，加之患者伴有皮膚潰瘍等癥狀，所以患者在接受治療中均會出現(xiàn)明顯的煩躁、焦慮等負(fù)性情緒，因此就需要護(hù)理人員與患者加強(qiáng)溝通，拉近彼此間的距離，提高其對醫(yī)護(hù)人員的信任度。并盡量滿足合理需求，從而增加患者安全感。③中醫(yī)干預(yù)：護(hù)理人員嚴(yán)格根據(jù)患者病情發(fā)展情況，給予桂枝、黃芪、生姜等中藥加水煮沸后泡腳（若潰瘍情況較為嚴(yán)重，則改為熏蒸）。④營養(yǎng)護(hù)理：尊重患者飲食口味，嚴(yán)格遵從科學(xué)原則，對患者日常飲食展開針對性的指導(dǎo)。在實施飲食護(hù)理干預(yù)過程中要叮囑患者飲食清淡且易消化，嚴(yán)格控制高熱量食物的攝入量。教會家屬運(yùn)用年齡參照公式來計算每日所需熱量的公式;日常飲食多攝入蕎麥面等低糖食物。每日蛋白質(zhì)攝入量控制在20%內(nèi)，脂肪30%內(nèi);避免蔗糖、蜂蜜等食物，禁止進(jìn)食飽和脂肪酸。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對比分析兩組患者護(hù)理后潰瘍愈合時間以及創(chuàng)面動脈血氧張力（TcPO2）測定值[2];②對比護(hù)理前后兩組患者血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）以及血壓（舒張壓、收縮壓）水平情況。③對比護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量改善情況[3]? 評價生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量簡表（SF-36）進(jìn)行，總分100分，得分和生活質(zhì)量成正比。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該研究所有數(shù)據(jù)實施計算，其中計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組潰瘍愈合時間以及創(chuàng)面動脈血氧張力（TcPO2）測定值

數(shù)據(jù)顯示經(jīng)護(hù)理后較對照組來說，觀察組潰瘍愈合時間較短，TcPO2值較高（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比護(hù)理前后兩組患者血糖以及血壓水平情況

數(shù)據(jù)顯示經(jīng)護(hù)理后較對照組來說，觀察組血糖以及血壓水平顯著較低（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量改善情況

數(shù)據(jù)顯示經(jīng)護(hù)理后較對照組來說，觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分顯著較高（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在糖尿病患者群體中，皮膚潰瘍并發(fā)癥較為常見，絕大多數(shù)糖尿病患者隨病情進(jìn)一步發(fā)展，均會出現(xiàn)血糖生理指標(biāo)調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂現(xiàn)象，因此會導(dǎo)致新陳代謝失調(diào)。在上述因素的逐漸演變中，患者通常會出現(xiàn)明顯的皮膚潰瘍癥狀，并且皮膚潰瘍愈合緩慢且反復(fù)發(fā)作。若病情較為嚴(yán)重，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染性癥狀， 對患者整體生存質(zhì)量造成不良影響[4]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)對患者實施護(hù)理干預(yù)效果顯著，不僅可以確?；颊咝睦怼⑸?、社會功能均達(dá)到良好狀態(tài)，還能有效減輕其負(fù)面情緒，改善身心狀態(tài)，使其更好更積極地配合臨床治療[5]。通過皮膚護(hù)理干預(yù)等措施，可以幫助患者更好更全面的了解患者皮膚潰瘍情況，而后嚴(yán)格根據(jù)患者實際情況給予針對性的治療和護(hù)理，整體避免其出現(xiàn)感染，促進(jìn)創(chuàng)面盡早愈合。

該研究中觀察組患者潰瘍愈合時間（20.36±2.23）d，TcPO2測定值（16.85±2.55）mmHg，明顯較對照組的（26.85±3.56）d、（13.23±1.12）mmHg好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢娮o(hù)理干預(yù)可以減少患者創(chuàng)面愈合時間，增強(qiáng)糖尿病伴皮膚病潰瘍患者的臨床治愈率。

綜上所述，對糖尿病伴皮膚病潰瘍患者實施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，不僅可以有效改善患者潰瘍創(chuàng)面皮膚血管血供情況，還能促進(jìn)創(chuàng)面更好更快愈合，全面提高患者生活質(zhì)量;臨床應(yīng)用價值較為重要，建議推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王海燕，劉文莉，盧靜，等.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對糖尿病足潰瘍合并抑郁患者心境障礙及潰瘍愈合的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017， 46（32）：4602-4604.

[2]? 胥之梓，范秀華.人性化護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并心血管疾病患者生存質(zhì)量的影響探討[J].國際心血管病雜志，2017， 23（1）：19-20.

[3]? 周愛軍.護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者血糖控制效果的影響分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（3）：99-100.

[4]? 陳永芳，鄒麗芳，翁曉麗.急診輸液期間對糖尿病手足潰瘍患者實施綜合干預(yù)的護(hù)理體會[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：128-129.

[5]? 黃洪欣.舒適護(hù)理聯(lián)合皮膚專項干預(yù)對2型糖尿病伴慢性皮膚潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2017，15（4）：417-419.

（收稿日期：2019-07-06）