尿糖和血糖檢驗(yàn)在糖尿病診斷中應(yīng)用觀察

易本喜 石冰 李純

[摘要] 目的 探討尿糖和血糖檢驗(yàn)在糖尿病診斷中應(yīng)用效果。 方法 選取該院2017年1月—2019年1月收治的120例糖尿病住院患者為研究對(duì)象，針對(duì)所有患者開展尿糖、血糖（其中包括空腹血糖、餐后2 h血糖）檢驗(yàn)，通過(guò)分析尿糖檢驗(yàn)與血糖檢驗(yàn)結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)，繼而判定尿糖和血糖檢驗(yàn)在糖尿病診斷中實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果120例患者中，共檢出糖尿病陰性患者8例（6.67%），空腹血糖正?；颊?2例（10.00%），餐后2 h血糖正?；颊?例（1.67%）。 結(jié)論 尿糖聯(lián)合血糖檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行嵘悄虿≡\斷準(zhǔn)確率，縮短診斷周期，具有十分重要的參考價(jià)值與診斷依據(jù)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 尿糖;餐后2 h血糖;空腹血糖;糖尿病;診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R446.1;R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（a）-0193-02

糖尿病是目前最常見的內(nèi)分泌代謝性疾病之一，其在全球范圍內(nèi)均具有較高的臨床發(fā)病率，且易于與多種慢性疾病聯(lián)合發(fā)病，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量，現(xiàn)已成為威脅人類健康安全的三大疾病之首。自改革開放以來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，大眾生活水平得到有效改善，與此同時(shí)，受不斷加劇的社會(huì)節(jié)奏影響，其飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生率一定的變化，導(dǎo)致近年來(lái)糖尿病等相關(guān)慢性疾病的發(fā)病率日趨高企[1]。目前臨床尚無(wú)針對(duì)糖尿病的根治之法，因此選擇一種有效的血糖控制措施，提升早期診斷水平具有十分重要的意義。為探究尿糖、血糖在糖尿病診斷過(guò)程中的影響，該次研究2017年1月—2019年1月抽取該院收治的120例糖尿病住院患者，結(jié)合尿糖檢測(cè)，開展空腹血糖與餐后2 h血糖檢測(cè)，以期尋找其中的相關(guān)性因素，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的120例糖尿病住院患者為研究對(duì)象，針對(duì)所有患者開展尿糖、血糖（其中包括空腹血糖、餐后2 h血糖）檢驗(yàn)，其中男性68例，女性52例;年齡42～82歲，平均年齡（61.5±8.5）歲;病程1～12年，平均病程（6.5±1.5）年，所有患者均且符合世界衛(wèi)生組織給出的糖尿病病情判定標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀明顯，已通過(guò)臨床檢測(cè)，確診其糖尿病病情，排除其他細(xì)菌感染性疾病及惡性腫瘤疾病，均對(duì)該次研究知悉，簽署知情同意書，臨床資料完整。

1.2? 方法

①尿糖檢測(cè)：該次研究尿糖檢測(cè)儀器選擇日立7 600全自動(dòng)生化分析儀，同時(shí)選擇其相配套的試劑工具;于清晨（患者起床1 h內(nèi)為宜）采集3 mL尿液樣本，針對(duì)120例患者采集240份尿液樣本，每例患者留置1份備用。②血糖檢測(cè)：血糖檢測(cè)選擇儀器：日立7 600全自動(dòng)生化分析儀，同時(shí)選擇其相配套的試劑工具，于患者清晨、空腹?fàn)顟B(tài)下采集其靜脈血，每份1.5 mL;隨后在患者用餐后2 h采集其靜脈血，120例患者共采集240份血液樣本，每例患者留置1份備用;分別利用葡萄糖氧化酶法與干化學(xué)試劑+葡糖糖氧化酶法進(jìn)行血糖分析，若見分析過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)，樣品污染，即選擇留置備用樣品。

1.3? 觀察指標(biāo)

①選擇檢測(cè)試紙檢測(cè)其尿糖結(jié)果，若見“+”即可判定陽(yáng)性，若超過(guò)6個(gè)以上的檢測(cè)維度均存在“+”，共計(jì)“-、±、+、2+、3+與4+” 等6個(gè)維度，即可判定其尿糖陽(yáng)性檢出[2]。②患者檢測(cè)結(jié)果顯示，其空腹血糖水平≥6.1 mmol/L時(shí)，即可判定其存在血糖異常。③患者檢測(cè)結(jié)果顯示，其餐后2 h血糖水平≥7.8 mmol/L時(shí)，即可判定其存在血糖異常;所有血糖異常者，即可直接判定為糖尿病。若尿糖、血糖檢測(cè)結(jié)果一致，則判定為陰性，若尿糖與血糖檢測(cè)結(jié)果存在出入，則判定為陽(yáng)性，針對(duì)陰性率與陽(yáng)性率進(jìn)行計(jì)算分析，研究其診斷價(jià)值。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（x±s）表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 尿糖檢驗(yàn)與血糖檢測(cè)結(jié)果及相關(guān)性分析

該次研究抽取的120例患者中，共檢出糖尿病陰性患者8（6.67%）例，空腹血糖正?；颊?2（10.00%）例，餐后2 h血糖正?；颊?（1.67%）例。通過(guò)分析研究可見，所檢患者中，尿糖檢測(cè)結(jié)果與空腹血糖、餐后2 h血糖水平對(duì)比存在明顯關(guān)聯(lián)，尿糖水平越高，其血糖水平越高，二者呈明顯正相關(guān);故在尿糖診斷過(guò)程中，雖然患者體征無(wú)明顯異常，但若血糖檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其濃度異常，同樣可將其判定為糖尿病類型;另外，在執(zhí)行糖尿病檢測(cè)的過(guò)程中，無(wú)法根據(jù)尿糖這一單一檢驗(yàn)結(jié)果判定患者是否存在糖尿病或其他慢性疾病，見表1。

3? 討論

隨著社會(huì)發(fā)展，人們的生活水平得到顯著改善，同時(shí)隨著大眾生活型態(tài)改變，糖尿病在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率與盛行率正呈現(xiàn)出急速攀升的趨勢(shì);糖尿病是目前最常見的內(nèi)分泌功能性臨床疾病，也是導(dǎo)致人體失能的主要慢性疾病之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，全世界現(xiàn)有糖尿病患者3.7億，我國(guó)糖尿病患者人次已突破1.1億[3];自2009年開始，我國(guó)的糖尿病一直高居國(guó)人十大死因中的第4名，占總死亡人數(shù)的8%，因此選擇一種精準(zhǔn)、有效的診斷措施，加強(qiáng)糖尿病的早期監(jiān)控，是保障大眾安全健康的重要途徑。

糖尿病具有較為復(fù)雜的病理機(jī)制，雖然目前尚未完全明確其病癥機(jī)理，但主流研究認(rèn)為，胰島素分泌異常是其中的核心因素，胰島素是人體內(nèi)唯一可以降血糖的激素，正常分泌的胰島素可以足夠?qū)⑸叩难墙抵琳７秶?而胰島素分泌量一旦不足，將促使其效用下降，從而誘導(dǎo)病發(fā)，但1型糖尿病與2型糖尿病在此處略有偏差，1型糖尿病多因胰島素不足所致，而2型糖尿患者體內(nèi)的胰島素濃度通常高于正常人，但無(wú)法發(fā)揮其正常作用，即胰島素抵抗現(xiàn)象[4]。

根據(jù)多年來(lái)臨床研究?jī)?nèi)容總結(jié)，現(xiàn)階段可以確定的是，影響糖尿病的主要因素來(lái)自遺傳、肥胖、不良生活習(xí)慣、鍛煉缺失、飲食不節(jié)、精神異常及病毒感染等類型。可以的確定的，糖尿病具有較強(qiáng)的家族遺傳易感性，但其并非確定致病源，往往需要外界因素的影響，如肥胖、體力不足、飲食不規(guī)律等。而肥胖患者自身體質(zhì)較差，且脂肪含量大，其本身存在著明顯的高胰島素血癥，而高胰島素血癥可以使胰島素與其受體的親和力降低，導(dǎo)致胰島素作用受阻，引發(fā)胰島素抵抗;在其過(guò)程中，肥胖者本身存在著明顯的高胰島素血癥，而高胰島素血癥可以使胰島素與其受體的親和力降低，導(dǎo)致胰島素作用受阻，引發(fā)胰島素抵抗;從而將導(dǎo)致惡性循環(huán)，糖代謝紊亂與β- 細(xì)胞功能不足交替出現(xiàn)，且極難進(jìn)行平衡干預(yù)，發(fā)展至晚期，將促使其糖代謝紊亂，誘使β- 細(xì)胞功能缺失，多發(fā)展為2型糖尿病。而正常的體育鍛煉是促使胰島素活性與其功能性的有效方式，一旦缺乏相應(yīng)的鍛煉，將失去提高組織對(duì)胰島素的敏感性，從而加劇胰島素抵抗的現(xiàn)狀，同時(shí)具有較高的風(fēng)險(xiǎn)合并有不同類型的心血管疾病。另外，因肉、海鮮、內(nèi)臟等食物中攜帶大量的脂肪與蛋白質(zhì)，長(zhǎng)期食用此類食物者，很容易造成營(yíng)養(yǎng)失衡，發(fā)展為營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，為2型糖尿病的病發(fā)提供條件[5]。另外，高度緊張的精神狀態(tài)、過(guò)度激動(dòng)的情緒狀態(tài)及較強(qiáng)的心理壓力都將無(wú)形中促使人體分泌大量的激素，從而影響其血糖水平。綜合上述病因分析，可見血糖在糖尿病的早期病發(fā)或發(fā)病條件中具有十分密切的關(guān)聯(lián);缺乏鍛煉、飲食不節(jié)、不良情緒等因素均可導(dǎo)致其血糖提升，而在該次研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，血糖與尿糖呈明顯正相關(guān)。因此在臨床診斷的過(guò)程中，血糖與尿糖均可作為診斷糖尿病的重要參數(shù)，因糖尿病患者無(wú)法調(diào)節(jié)自身血液中的葡萄糖含量，而相較于正常水平，其具有明顯的差異，通過(guò)重復(fù)檢測(cè)可見，二者具有較為穩(wěn)定的診斷價(jià)值。因此，在利用血糖、尿糖進(jìn)行糖尿病檢測(cè)的過(guò)程中，切記不可盲目選擇降糖藥物，需持續(xù)使用藥效穩(wěn)定的降糖藥物穩(wěn)定患者血糖水平，同時(shí)需嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)，抽取其空腹與餐后2 h血糖，避免抽取其超空腹或餐后較長(zhǎng)時(shí)間的血液標(biāo)本，同時(shí)為保障其診斷結(jié)果，需指導(dǎo)患者在執(zhí)行診斷前停止攝入激素類藥物、避免進(jìn)行過(guò)量運(yùn)動(dòng)等。綜合該次研究報(bào)告可見，雖然目前尚無(wú)法完全排除陰性糖尿病者，但其血糖結(jié)果的診斷準(zhǔn)確率較高，因此在執(zhí)行糖尿病診斷的過(guò)程中，結(jié)合血糖與尿糖水平進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，可作為提升糖尿病診斷率的有效途徑。

綜上所述，尿糖聯(lián)合血糖檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行嵘悄虿≡\斷準(zhǔn)確率，縮短診斷周期，具有十分重要的參考價(jià)值與診斷依據(jù)，值得進(jìn)一步推廣研究。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 徐會(huì)芹. 探討血糖與尿糖在糖尿病診斷中的檢驗(yàn)價(jià)值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017，12（71）：53-55.

[3]? 韋振空. 血糖與尿糖檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2017，8（33）：48-52.

[4]? 邢光輝，王曉慧.血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)在糖尿病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版， 2017， 18（6）：38-39.

[5]? 盧恩田. 血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)在糖尿病患者中的臨床價(jià)值探討[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017，26（2）：116-120.

（收稿日期：2019-07-11）