婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理

史軍艷 蔣曉娟

[摘要] 目的 探討分析為婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)性圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 2014年11月—2018年2月，將116例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者隨機(jī)等分為兩組，每組58例，為參照組行常規(guī)性圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，針對(duì)研究組實(shí)施系統(tǒng)性圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量滿意度指標(biāo)測(cè)算值、手術(shù)累計(jì)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值，以及術(shù)中總累計(jì)出血量指標(biāo)測(cè)算值，接受護(hù)理干預(yù)前后的空腹血糖指標(biāo)測(cè)算值。結(jié)果 研究組的護(hù)理質(zhì)量滿意度指標(biāo)測(cè)算值高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的手術(shù)過程累計(jì)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值，以及術(shù)中總累計(jì)出血量指標(biāo)測(cè)算值均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)性圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能獲取較好效果，適宜在臨床中加以推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 婦科惡性腫瘤;糖尿病;系統(tǒng)性圍術(shù)期護(hù)理干預(yù);臨床效果;探討分析

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（a）-0129-02

最近幾年以來，婦科惡性腫瘤合并糖尿病的臨床發(fā)病率展示出了逐漸提升的變化趨勢(shì)，在患者的血糖生理指標(biāo)未能得到良好控制條件下，其在圍術(shù)期過程中極易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒癥狀、高滲性非酮癥糖尿病昏迷癥狀、組織愈合不良癥狀，以及嚴(yán)重感染癥狀，給患者實(shí)際獲取的臨床治療預(yù)后效果造成不良影響[1-2]。該文選取該院于2014年11月—2018年2月收治的116例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者為對(duì)象，展開系統(tǒng)性圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將116例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者隨機(jī)等分為兩組，每組58例。參照組年齡介于61～81歲，平均（67.6±5.7）歲，其中包含宮頸癌21例，子宮內(nèi)膜癌14例，乳腺癌12例，外陰癌11例。研究組年齡介于59～80歲，平均（67.8±5.9）歲，其中包含宮頸癌20例，子宮內(nèi)膜癌16例，乳腺癌14例，外陰癌8例。兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

為參照組行常規(guī)性圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，研究組行系統(tǒng)性圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，其具體護(hù)理干預(yù)策略為：（1）術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理干預(yù)：在婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者接受術(shù)前準(zhǔn)備干預(yù)過程中，部分患者由于缺乏對(duì)手術(shù)的了解而對(duì)手術(shù)過程安全性和能夠獲取的手術(shù)治療結(jié)果產(chǎn)生擔(dān)憂，部分患者對(duì)糖尿病影響下的手術(shù)后切口愈合效果獲取狀態(tài)和可能引致發(fā)生的類型多樣的臨床并發(fā)癥產(chǎn)生擔(dān)憂，在此條件下，護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者在術(shù)前準(zhǔn)備過程中做好健康知識(shí)講解介紹，為患者全面講解有關(guān)糖尿病的各類基本知識(shí)，告知患者做好血糖生理指標(biāo)的合理控制對(duì)確保自身獲取良好臨床治療結(jié)果所發(fā)揮的重要作用，在全面紓解患者的各項(xiàng)負(fù)性情緒條件下，支持和確?；颊吣軌蝽樌@取到良好手術(shù)治療結(jié)果。②血糖持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)護(hù)理干預(yù)：護(hù)士要定期測(cè)定與記錄血糖生理指標(biāo)，結(jié)合實(shí)際展現(xiàn)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化波動(dòng)特征，為其選擇合理方案開展胰島素藥物臨床干預(yù)，在確?；颊叩难撬教幱诹己脙?yōu)質(zhì)穩(wěn)定狀態(tài)條件下，確?；颊吣軌蛟诮邮芘R床手術(shù)治療處置過程中，順利獲取到良好效果。③飲食護(hù)理干預(yù)：護(hù)士要借由與患者家屬展開全面有效的交流溝通，全面了解患者的日常飲食行為習(xí)慣，告知患者開展術(shù)前準(zhǔn)備階段飲食干預(yù)控制的必要性，并且結(jié)合患者的實(shí)際臨床情況為其制定和運(yùn)用針對(duì)性的飲食護(hù)理干預(yù)方案。護(hù)士要在為患者制定糖尿病飲食控制食譜過程中，全面做好患者糖類營養(yǎng)物質(zhì)攝入數(shù)量的控制，在保證患者的基本日常飲食行為習(xí)慣條件下，為患者制定和運(yùn)用能夠充分滿足自身需求的飲食干預(yù)方案。④腸道準(zhǔn)備和陰道準(zhǔn)備，在婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者接受手術(shù)治療之前，護(hù)士應(yīng)當(dāng)預(yù)先針對(duì)患者的腸道部位和陰道部位展開清洗和其他準(zhǔn)備干預(yù)。（2）術(shù)中護(hù)理：在患者接受手術(shù)治療過程中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)注重做好患者血糖生理指標(biāo)的動(dòng)態(tài)檢測(cè)和記錄工作，結(jié)合患者血糖生理指標(biāo)發(fā)生的動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)，為其運(yùn)用適當(dāng)劑量的胰島素藥物制劑開展血糖生理指標(biāo)干預(yù)控制工作。（3）術(shù)后護(hù)理：①飲食護(hù)理干預(yù)：在患者接受術(shù)后治療過程中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者堅(jiān)持和執(zhí)行以低糖、低脂肪、低蛋白、高鈣，以及高纖維作為基本特點(diǎn)的日常飲食方案，控制和維持患者的血糖生理指標(biāo)能夠穩(wěn)定處于正常狀態(tài)。②用藥指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)：在患者接受術(shù)后治療處置過程中，護(hù)士要結(jié)合患者實(shí)際病情，運(yùn)用種類適宜的胰島素藥物開展臨床干預(yù)

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量滿意度指標(biāo)測(cè)算值、手術(shù)累計(jì)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值，以及術(shù)中總累計(jì)出血量指標(biāo)測(cè)算值，接受護(hù)理干預(yù)前后的空腹血糖指標(biāo)測(cè)算值。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示、行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的護(hù)理質(zhì)量滿意度指標(biāo)測(cè)算值比較

研究組的護(hù)理質(zhì)量滿意度指標(biāo)測(cè)算值高于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組的手術(shù)累計(jì)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值以及術(shù)中總累計(jì)出血量指標(biāo)測(cè)算值比較

研究組的手術(shù)累計(jì)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值，以及術(shù)中總累計(jì)出血量指標(biāo)測(cè)算值均低于參照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3? 兩組接受護(hù)理干預(yù)前后的空腹血糖指標(biāo)測(cè)算值比較

護(hù)理前，研究組的空腹血糖指標(biāo)測(cè)算值與參照組大致相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組的空腹血糖指標(biāo)測(cè)算值低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

婦科惡性腫瘤屬于能夠?qū)ξ覈鴭D女群體身體健康狀態(tài)和生命存續(xù)狀態(tài)造成嚴(yán)重不良影響和威脅的疾病類型，最近幾年以來，伴隨著我國民眾基本物質(zhì)生活條件的逐漸改善，以及日常飲食行為習(xí)慣的逐漸變化，婦科惡性腫瘤疾病的報(bào)告發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐漸提升的變化趨勢(shì)[3-5]。所謂婦科腫瘤，指的是在成年女性機(jī)體內(nèi)部類型多樣的癌細(xì)胞和致癌因子物質(zhì)因素的共同參與作用之下，具體引致發(fā)生的局部性組織細(xì)胞異常增生和在此基礎(chǔ)上形成的占位性凸起?；诂F(xiàn)有的腫瘤科臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，罹患糖尿病是影響制約婦科惡性腫瘤患者手術(shù)治療過程安全性，以及手術(shù)治療效果獲取水平的關(guān)鍵性因素，在患者罹患糖尿病條件下，其在手術(shù)過程中不僅會(huì)出現(xiàn)糖類營養(yǎng)物質(zhì)、蛋白質(zhì)類營養(yǎng)物質(zhì)以及脂肪類營養(yǎng)物質(zhì)的代謝生理機(jī)制紊亂問題，還極有可能發(fā)生水-電解質(zhì)代謝生理機(jī)制紊亂問題和酸堿平衡生理機(jī)制失調(diào)問題，引致患者在手術(shù)過程中和術(shù)后治療階段出現(xiàn)類型多樣的臨床并發(fā)癥[6-8]。

該次研究結(jié)果表明，為婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者行系統(tǒng)性圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能獲取較好效果，優(yōu)化改善患者的各項(xiàng)臨床手術(shù)指標(biāo)，適宜在臨床中加以推廣運(yùn)用。

綜上所述，在腫瘤科臨床中，為婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者行系統(tǒng)性圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能有效優(yōu)化患者的臨床結(jié)果，在確?；颊攉@取到良好治療處置效果條件下，適宜臨床推廣運(yùn)用。

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（收稿日期：2019-07-09）