腦梗死合并2型糖尿病患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理研究

張曉華

[摘要] 目的 探討腦梗死合并2型糖尿病患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理的效果。 方法 選擇該院就醫(yī)的60例腦梗死合并2型糖尿病患者（2018年1月—2019年1月），隨機(jī)分為兩組（每組30例），對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組施以綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較康復(fù)訓(xùn)練依從性、血糖、心理狀態(tài)評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 ①康復(fù)訓(xùn)練總依從率分別為93.33%（觀察組）、73.33%（對(duì)照組），觀察組較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②護(hù)理后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分均較對(duì)照組更低，其GQOLI-74評(píng)分較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合康復(fù)護(hù)理可切實(shí)提高腦梗死合并2型糖尿病患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性，有利于控制血糖，改善其心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 腦梗死;2型糖尿病;康復(fù)護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（a）-0103-02

2型糖尿病屬于臨床常見(jiàn)慢性代謝性疾病，其發(fā)病率較高，由于該疾病的高發(fā)人群為老年人，部分患者還合并有腦梗死，導(dǎo)致其血糖控制難度更高[1]，做好腦梗死合并2型糖尿病患者的血糖控制工作關(guān)系到患者的康復(fù)效果。綜合康復(fù)護(hù)理是一種綜合性的康復(fù)護(hù)理模式，該研究于2018年1月—2019年1月為探討腦梗死合并2型糖尿病患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理的效果，針對(duì)60例腦梗死合并2型糖尿病患者開(kāi)展研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院就醫(yī)的60例腦梗死合并2型糖尿病患者開(kāi)展前瞻性研究，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為兩組（每組30例），對(duì)照組的年齡為59～81歲，平均（69.15±7.43）歲，男女各有17例、13例;觀察組的年齡為58～80歲，平均（68.89±7.25）歲，男女各有18例、12例。兩組間一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究有可比性。該研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)審批，且患者知情同意。

1.2? 方法

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，待患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，采取循序漸進(jìn)原則，并遵醫(yī)囑給予患者降血糖藥物，為其講解用藥方法和注意事項(xiàng)。

觀察組施以綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，待患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定后開(kāi)始實(shí)施康復(fù)護(hù)理，其康復(fù)護(hù)理方案除與對(duì)照組一致的肢體康復(fù)訓(xùn)練、按醫(yī)囑給予降血糖藥物之外，還包括以下幾個(gè)方面：①心理護(hù)理。結(jié)合患者文化程度、年齡特點(diǎn)、理解能力，選擇合適方式與患者溝通，對(duì)患者心理狀況予以了解，分析其壓力源，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性開(kāi)導(dǎo)，邀請(qǐng)一些血糖控制良好的患者，鼓勵(lì)患者與患者之間相互交流。②飲食護(hù)理。向患者強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要性，列出飲食注意事項(xiàng)，嚴(yán)格限制鈉鹽、糖分、脂肪攝入，保持規(guī)律飲食，戒煙酒，忌食油膩、辛辣刺激性食物，并囑咐家屬對(duì)患者飲食予以監(jiān)督。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。向患者強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性，根據(jù)其個(gè)人喜好給予其運(yùn)動(dòng)建議，可選擇廣場(chǎng)舞、太極、跑步、快走等運(yùn)動(dòng)鍛煉方式，囑咐患者在運(yùn)動(dòng)期間注意適量，以自身耐受為宜，可逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。④用藥護(hù)理。向患者強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑服藥的重要性，為其示范正確的服藥方法、血糖監(jiān)測(cè)方法，并與患者家屬協(xié)作，做好患者用藥監(jiān)督和血糖監(jiān)測(cè)工作，尤其是在餐后需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①血糖，包括空腹血糖、餐后2 h血糖;②康復(fù)訓(xùn)練依從性，完全依從即主動(dòng)、自覺(jué)根據(jù)指導(dǎo)完成康復(fù)訓(xùn)練，部分依從即在醫(yī)護(hù)人員督促后完成康復(fù)訓(xùn)練，不依從即因抵觸而未能完成康復(fù)訓(xùn)練，總依從率=完全依從率+部分依從率;③心理狀態(tài)評(píng)分，評(píng)估工具為SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表），總分均0～ 100分，得分隨著心理狀態(tài)的改善而降低[2];④睡眠質(zhì)量評(píng)分，評(píng)估工具為PSQI（匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表），總分0～21分，得分隨著睡眠質(zhì)量的改善而降低[3];⑤生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)估工具為生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74），量表總分100分，得分隨著生活質(zhì)量的改善而增高[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 康復(fù)訓(xùn)練依從性比較

康復(fù)訓(xùn)練總依從率分別為93.33%（觀察組）、73.33%（對(duì)照組），觀察組較對(duì)照組更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 血糖、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分、GQOLI-74評(píng)分比較

兩組護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分、GQOLI-74評(píng)分均較治療前改善，而在護(hù)理后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分均較對(duì)照組更低，其GQOLI-74評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病是一種以“高血糖”為特征的臨床常見(jiàn)病，屬于慢性代謝性疾病，主要發(fā)病人群為老年人，其臨床特征為血糖水平異常增高，易累及腎臟、眼部、神經(jīng)系統(tǒng)等，伴發(fā)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的身心健康[5]。由于糖尿病患者血糖水平高，加上其高發(fā)人群以老年人為主，部分患者會(huì)合并發(fā)生腦血管病變，腦梗死是糖尿病患者常見(jiàn)腦血管病變類(lèi)型，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素之一，故臨床需針對(duì)合并腦梗死的2型糖尿病患者實(shí)施積極的康復(fù)管理。

康復(fù)護(hù)理是現(xiàn)階段臨床護(hù)理中針對(duì)康復(fù)期護(hù)理要求而施行的一類(lèi)護(hù)理措施，其護(hù)理目標(biāo)為“促進(jìn)患者康復(fù)”，常規(guī)的2型糖尿病合并腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理以肢體康復(fù)訓(xùn)練和按醫(yī)囑給予降血糖藥物為主，可在一定程度上促進(jìn)患者恢復(fù)，但部分患者的康復(fù)效果不夠理想。綜合康復(fù)護(hù)理是一種整合多種康復(fù)護(hù)理措施形成的新型護(hù)理模式，其護(hù)理方案不僅局限于肢體康復(fù)訓(xùn)練、按醫(yī)囑使用降血糖藥物，還從心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理可通過(guò)心理開(kāi)導(dǎo)、正向暗示，解決患者心理問(wèn)題，減輕其負(fù)性情緒，使其積極配合治療;飲食護(hù)理可消除飲食風(fēng)險(xiǎn)因素，減輕飲食對(duì)患者血糖控制的影響;運(yùn)動(dòng)護(hù)理可幫助患者控制體重，提升其身體機(jī)能;用藥護(hù)理可指導(dǎo)患者科學(xué)合理服藥，監(jiān)督其按醫(yī)囑服藥[6]。

該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的康復(fù)訓(xùn)練總依從率（93.33%）較對(duì)照組更高，且在護(hù)理后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分均較對(duì)照組更低，其GQOLI-74評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05），說(shuō)明綜合康復(fù)護(hù)理用于腦梗死合并2型糖尿病患者中可使患者更加積極地配合康復(fù)護(hù)理工作，有利于保證其護(hù)理效果，控制其血糖水平，減輕其負(fù)性情緒和睡眠障礙，提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理可切實(shí)提高腦梗死合并2型糖尿病患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性，有利于控制血糖，改善其心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 董曉柳，朱麗霞，徐士軍，等.普羅布考聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)腦梗死合并糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、血脂及炎癥因子的影響[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2016，24（2）：177-181.

[2]? 吳艷，楊建全.運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合西藥、膳食營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年糖尿病患者負(fù)性情緒和依從性的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017， 37（15）：3756-3758.

[3]? 張潔，張麗娜，郭立新，等.老年2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量與糖尿病自主神經(jīng)病變的關(guān)系[J].中華內(nèi)科雜志，2016，55（3）：196-201.

[4]? 楊婷.延伸護(hù)理模式對(duì)2型糖尿病合并抑郁狀態(tài)患者糖脂代謝及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（3）：21-23.

[5]? 付桂蓮，代鳳玲.實(shí)施延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)糖尿病合并腦卒中患者自護(hù)行為的影響研究[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：122-123.

[6]? 羅春花.綜合康復(fù)護(hù)理在糖尿病性腦梗死偏癱的實(shí)施[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：195-196.

（收稿日期：2019-07-02）