整體護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用觀察

吳麗珠 范平 曾秀玲

[摘要] 目的 觀察整體護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 收集100例該院2018年1月—2019年1月收治的妊娠期糖尿病患者，按隨機(jī)排列表法分成一般組、整體組，分別采用的是常規(guī)護(hù)理方法和整體護(hù)理干預(yù)方法，比較兩組患者血糖控制情況及母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)之前兩組血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后可見有明顯改善（P<0.05），同時(shí)整體組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于一般組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;整體組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率12.0%、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率8.0%均要低于一般組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率32.0%、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率26.0%。 結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病患者采取整體護(hù)理干預(yù)方法，有助于控制患者血糖水平，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 整體護(hù)理干預(yù);妊娠期糖尿病;血糖水平;母嬰并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（a）-0099-02

妊娠期糖尿病是指在妊娠期間發(fā)生的或者是首次發(fā)現(xiàn)孕婦存在糖代謝異常問題，由于伴隨疾病會(huì)有較為復(fù)雜的癥狀表現(xiàn)、容易誘發(fā)較多的母嬰并發(fā)癥，因此廣受臨床重視[1]。以往臨床對(duì)妊娠期糖尿病患者的血糖控制主要是通過控制飲食和注射胰島素干預(yù)方法，雖取得了一定效果，但若是能輔以積極的護(hù)理干預(yù)，能更為保證干預(yù)效果的獲得[2]。因此該研究于2018年1月—2019年1月選取該院收治的100例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，旨在探討整體護(hù)理干預(yù)方法在妊娠期糖尿病護(hù)理當(dāng)中的具體應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集100例該院收治的妊娠期糖尿病患者，按隨機(jī)排列表法分成一般組、整體組兩組。一般組中患者有50例，年齡24～37歲，年齡均值（30.5±2.1）歲，孕周26～39周，孕周均值（32.3±2.4）周，其中初產(chǎn)婦45例、經(jīng)產(chǎn)婦5例。整體組中患者有50例，年齡21～36歲，年齡均值（29.2±1.7）歲，孕周25～38周，孕周均值（31.5±2.3）周，其中初產(chǎn)婦42例、經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該研究在獲取兩組研究對(duì)象家屬知情和同意的前提下開展。

1.2? 方法

一般組采用常規(guī)護(hù)理方法，孕婦來院產(chǎn)檢的同時(shí)予以飲食指導(dǎo)、胰島素治療和相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理。另外整體組患者則采用整體護(hù)理干預(yù)方法，具體如下。

1.2.1? 健康知識(shí)宣教? 向患者及其家屬宣教有關(guān)妊娠期糖尿病的知識(shí)，讓患者及其家屬做到心中有數(shù)，能正確了解該疾病，并能認(rèn)識(shí)到該病會(huì)對(duì)母嬰有怎樣的不良影響，使其能提高對(duì)妊娠期糖尿病的重視程度。同時(shí)再告知患者，如能積極配合護(hù)理干預(yù)控制好血糖，是能有效避免對(duì)母嬰造成危害的，這樣一來患者便能認(rèn)識(shí)到血糖控制的重要意義，隨之提高其積極配合度。

1.2.2? 心理干預(yù)? 因妊娠期糖尿病患者屬于高危產(chǎn)婦，這無疑會(huì)給其造成巨大的心理壓力，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦易伴發(fā)焦慮、恐懼、緊張、不安等負(fù)面心理，這些負(fù)面情緒的發(fā)生是極不利于良好治療、護(hù)理效果的獲得的。因此護(hù)理工作者當(dāng)以熱情、親切的態(tài)度通過和患者的主動(dòng)交談，掌握其心理問題所在，并予以針對(duì)性的疏導(dǎo)，幫助其克服心理障礙，通過例舉成功治療案例來幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

1.2.3? 飲食管控? 合理飲食是治療妊娠期糖尿病的一個(gè)主要手段，是確保血糖維持在正常范圍內(nèi)的關(guān)鍵性舉措。合理、規(guī)范的飲食不僅能保證孕婦、胎兒的營養(yǎng)必需，而且還能避免患者攝入過多糖分。在整體護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，要求護(hù)理工作者應(yīng)針對(duì)孕婦不同體質(zhì)、病情程度等個(gè)人情況，科學(xué)安排飲食，保證患者充足維生素、蛋白質(zhì)的攝入，另外保證低脂肪、低鹽飲食;鼓勵(lì)患者少食、多餐;進(jìn)食新鮮的水果、蔬菜和雜糧等易消化食物;生冷、辛辣等刺激性食物則要避免攝取。

1.2.4? 運(yùn)動(dòng)干預(yù)? 保持適量運(yùn)動(dòng)同時(shí)也是管控血糖水平的一個(gè)極佳舉措。結(jié)合孕婦具體情況，指導(dǎo)其選擇適合自己、自己喜歡的一些有氧運(yùn)動(dòng)，像是孕婦體操、散步、啞鈴操、孕婦瑜伽等。劇烈運(yùn)動(dòng)嚴(yán)禁選擇，并且要避免空腹運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好選擇在餐后30～60 min進(jìn)行，每次持續(xù)15～30 min。運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要有家屬陪伴在側(cè)。

1.2.5? 血糖監(jiān)控? 血糖水平與患者病情進(jìn)展、并發(fā)癥的發(fā)生都有直接關(guān)系，因此應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我血糖監(jiān)測，主要對(duì)三餐前、餐后2 h及臨睡前的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)調(diào)整，將血糖水平管控在正常范圍內(nèi)。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖水平（空腹血糖及餐后2 h血糖）、孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況（妊高癥、感染、羊水異常、巨大兒、低血糖、新生兒窒息）數(shù)據(jù)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該次研究中所得到的數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較

干預(yù)之前兩組血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后可見有明顯改善（P<0.05），同時(shí)整體組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于一般組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況

整體組孕產(chǎn)婦并發(fā)妊高癥3例、感染2例、羊水異常1例，發(fā)生率12.0%;圍產(chǎn)兒并發(fā)巨大兒2例、低血糖2例，并發(fā)癥發(fā)生率8.0%，均低于一般組并發(fā)妊高癥8例、感染4例、羊水異常4例，發(fā)生率32.0%;圍產(chǎn)兒巨大兒5例、低血糖6例、新生兒窒息2例，并發(fā)癥發(fā)生率26.0%，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.828、5.741，P<0.05）。

3? 討論

妊娠期糖尿病發(fā)展嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)母嬰健康造成極大威脅，而這種具有危險(xiǎn)性意味的病癥，一旦確診，會(huì)直接造成患者情緒波動(dòng)，出現(xiàn)抑郁、煩躁、焦慮等各種不良情緒，伴隨這些不良情緒的發(fā)生，又會(huì)進(jìn)一步提高患者體內(nèi)多種應(yīng)激性激素的分泌水平，從而影響到血糖水平[3-4]。因此在整體護(hù)理干預(yù)當(dāng)中強(qiáng)調(diào)對(duì)患者除了必要的治療外，還應(yīng)通過各方面、整體性的護(hù)理干預(yù)來幫助患者進(jìn)一步調(diào)控其血糖水平。從患者產(chǎn)生不良心理的原因分析來看，其對(duì)自身所患疾病的不能正確認(rèn)識(shí)，所以在整體護(hù)理干預(yù)中，進(jìn)行對(duì)患者的健康宣教，將正確疾病知識(shí)告知給患者，引起患者及其家屬的重視，一方面讓患者意識(shí)到疾病的嚴(yán)重程度，另一方面又能知道疾病是可控、可治療的，從而安撫患者的不良情緒[5-6]。另外，飲食與運(yùn)動(dòng)自然也是整體護(hù)理干預(yù)當(dāng)中不可缺少的一部分，通過飲食的控制和適量的運(yùn)動(dòng)，有助于提高胰島素活性、從而控制血糖水平，隨著能量的消耗，能避免患者肥胖而加重高血糖癥狀[7-8]。結(jié)合上文研究結(jié)果：干預(yù)之前兩組血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后可見有明顯改善（P<0.05），同時(shí)整體組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于一般組（P<0.05）;整體組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率12.0%、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率8.0%均要低于一般組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率32.0%、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率26.0%（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者采取整體護(hù)理干預(yù)方法，有助于控制患者血糖水平，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

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（收稿日期：2019-07-01）