多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者的綜合治療對妊娠結(jié)局的效果評價

曾桂鳳

[摘要] 目的 探討多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者的綜合治療對其妊娠結(jié)局的影響。 方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將該院于2016年8月—2018年2月期間收治的86例多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者分為對照組（43例）和觀察組（43例）。對照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組進(jìn)行常規(guī)治療+綜合治療。對比兩組接受治療后的臨床療效、不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況和血糖水平。 結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，其自然流產(chǎn)、妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病的發(fā)生率均顯著低于對照組患者，其血糖水平優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者進(jìn)行綜合治療的效果較好，可顯著改善患者的妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 多囊卵巢綜合征;糖尿病;綜合治療;妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R714.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0035-03

多囊卵巢綜合征是一種臨床發(fā)病率較高的內(nèi)分泌疾病，該病的病因不明，但與胰島素抵抗有關(guān)[1]。多囊卵巢綜合征患者若未能得到及時有效的治療，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)自然流產(chǎn)的情況。相關(guān)研究表明，由于部分多囊卵巢綜合征患者長期處于代謝異常狀態(tài)，進(jìn)而易致使其患有糖尿病等疾病[2]。多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者不易妊娠，且妊娠后易出現(xiàn)不良的妊娠結(jié)局，因此需為其采取相應(yīng)的措施進(jìn)行綜合治療，從而有效改善患者的代謝情況及妊娠結(jié)局。該次研究以2016年8月—2018年2月收治的86例患者為對象，旨在分析對多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者進(jìn)行綜合治療對其妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院就診的86例多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者作為此次研究的研究對象。該次研究經(jīng)醫(yī)院的倫理委員會批準(zhǔn)后方得以開展。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將這86例多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者分為對照組和觀察組，每組各有43例患者。

對照組：年齡范圍為22～37歲，平均年齡為（31.4±1.7）歲;病程范圍為2～8年，平均病程為（4.3±0.8）年。

觀察組：年齡范圍為23～36歲，平均年齡為（30.3±1.2）歲;病程范圍為1～9年，平均病程為（3.6±0.7）年。兩組的組間資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：常規(guī)治療。具體的治療內(nèi)容為：于患者的經(jīng)期結(jié)束后的第5天應(yīng)用達(dá)英-35和二甲雙胍片為其進(jìn)行藥物治療。達(dá)英-35的用藥方法為口服，1片/d，21 d為1個治療周期，連續(xù)用藥時長為3個治療周期。二甲雙胍片的用藥方法為口服，用藥劑量為500 mg/次，服用2次/d，連續(xù)用藥時長為3個月。

觀察組：常規(guī)治療+綜合治療。常規(guī)治療的具體內(nèi)容同上，在此基礎(chǔ)上，為患者進(jìn)行綜合治療。具體的治療內(nèi)容為：①協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和作息規(guī)律，每日需保證充足的睡眠。②根據(jù)患者的生活習(xí)慣為其制定個體化的飲食方案，幫助其規(guī)避不良的飲食習(xí)慣，日常飲食應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，并適量補(bǔ)充微量元素。③依據(jù)患者的身體狀態(tài)為其推薦適合的運(yùn)動項目，并指導(dǎo)其掌握正確的運(yùn)動方法。對于存在關(guān)節(jié)功能障礙情況的患者，應(yīng)建議其進(jìn)行運(yùn)動強(qiáng)度較低的有氧運(yùn)動;對于關(guān)節(jié)功能較好的患者，可建議其進(jìn)行難度較大的運(yùn)動項目。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床療效、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率和血糖水平。臨床療效的評價標(biāo)準(zhǔn)主要包括：①顯效：臨床癥狀全部消失，性激素水平和月經(jīng)周期均恢復(fù)至正常狀態(tài);②有效：臨床癥狀改善明顯，性激素水平和月經(jīng)周期均基本恢復(fù)至正常狀態(tài);③無效：臨床癥狀、性激素水平和月經(jīng)周期均未發(fā)生改善。不良妊娠結(jié)局的評價內(nèi)容主要包括自然流產(chǎn)、妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病。其中，自然流產(chǎn)的判定標(biāo)準(zhǔn)為患者的妊娠周期少于28周，胎兒的體重低于1 kg;妊娠期高血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)為患者在妊娠期第20周時，其舒張壓水平超過90 mmHg，其收縮壓水平超過140 mmHg，且其蛋白尿的檢測結(jié)果為陰性;妊娠期糖尿病的判定標(biāo)準(zhǔn)為患者的空腹血糖數(shù)值為5.1 mmol/L，或其在服糖1 h后的糖耐量試驗(yàn)結(jié)果數(shù)值>10 mmol/L、且服糖2 h后的糖耐量試驗(yàn)結(jié)果數(shù)值>8.5 mmol/L。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的臨床療效的對比

接受治療后，與對照組相比，觀察組的治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的不良妊娠結(jié)局的對比

與對照組相比，觀察組的自然流產(chǎn)、妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病的發(fā)生率均明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的血糖水平的對比

與對照組相比，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

多囊卵巢綜合征合并糖尿病是一種臨床上較為常見的婦科疾病，病因不明，可能與遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌，垂體卵巢等相關(guān)[3]。年輕女性群體的發(fā)病率呈上升趨勢，這可能與年輕人不良的生活方式有關(guān)。該病患者的癥狀表現(xiàn)主要包括月經(jīng)不規(guī)律、肥胖、血糖升高、不孕、痤瘡、多毛等，進(jìn)而易對患者的生活質(zhì)量和身心健康均造成較大的不良影響[4]。相關(guān)研究表明，多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者的自然流產(chǎn)發(fā)生率顯著高于正常女性[5]。多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者的常用治療藥物為達(dá)英-35和二甲雙胍。達(dá)英-35是一種高效的孕激素，其通過調(diào)整下丘腦-垂體-卵巢軸進(jìn)而有效改善患者的黃體生成素的分泌情況，同時可明顯提升患者的卵巢功能，調(diào)節(jié)月經(jīng)，并增加排卵和受孕機(jī)會[6]。二甲雙胍可有效改善患者的胰島素抵抗情況，增加糖代謝，在此基礎(chǔ)上可明顯降低患者的血糖水平，并顯著提高患者的卵巢功能水平。但單純對多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者進(jìn)行藥物治療無法從根本上改善患者的糖尿病病情，同時易導(dǎo)致患者出現(xiàn)體重增加、不良妊娠結(jié)局等情況[7]。因此，在對多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合治療是十分重要的。綜合治療是通過對患者進(jìn)行運(yùn)動、飲食、改善生活方式、用藥等多方面的臨床治療內(nèi)容，進(jìn)而有效改善患者的神經(jīng)內(nèi)分泌功能和營養(yǎng)狀況，并幫助其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，從而顯著提高患者的身體素質(zhì)，同時可明顯降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和自然流產(chǎn)率。