心理護理對接受下肢血管介入治療患者焦慮情緒的影響價值體會

赫林

（吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132011）

下肢血管介入治療是一種微創(chuàng)手術，是下肢動脈栓塞的主要治療方式。下肢動脈栓塞的主要原因是靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。血液在血管之間長時間流通有障礙，從而形成栓塞的形態(tài)[1]。下肢動脈栓塞的并發(fā)癥如肺栓塞、腸道顱內的出血及血栓形成后綜合征。在臨床上主要選擇介入這種方式進行治療。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示大多數(shù)患者進行介入治療后非常容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理情緒，這種焦慮的情緒對患者的治療過程中有一定的影響。在常規(guī)的護理中加上心理護理，會大大提升患者的治療效果和恢復期。為豐富臨床醫(yī)學的理論基礎，探討心理護理在介入下肢血管治療中的影響價值，以該院2018年1月—2019年1月收治的下肢血管介入的患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

選取收治的患者中挑選70例作為研究對象，將這70例患者隨機分成觀察組 （35例）和對照組（35例）。所有患者均符合下肢動脈栓塞診斷標準，均為自愿參加。對對照組圍術期進行常規(guī)護理，對觀察組圍術期進行常規(guī)護理和心理護理。觀察組（35例）：男（20例）女（15 例）；年齡 30～64歲，平均年齡（47.70±10.12）歲；患病類型：下肢動脈栓塞20例；糖尿病下肢血管病變10例；其他疾病5例。對照組（35例）：男（17例）女（18 例）；年齡 27～65 歲，平均年齡（47.89±10.33）歲；患病類型：下肢動脈栓塞（21例）；糖尿病下肢血管病變（8例）；其他疾?。?例）。兩組患者的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

納入標準：患者為自愿參加此次的試驗，并且符合病情的診斷。

排出標準：患者精神異常者和患其他重大疾病患者，不符合此次實驗的標準。

1.2 方法

對照組：對照組使用常規(guī)護理，（1）常規(guī)護理主要包括環(huán)境的介紹、入院健康宣教、檢測生命體征、根據(jù)病情的需要來對患者進行身體檢查；（2）叮囑注意事項；（3）術前做碘過敏實驗；（4）配合醫(yī)生在術中的治療；（5）術后囑咐患者應注意臥床休息，一般為期2周并抬高患肢、肢體位置高于心臟水平20～30 cm、同時膝關節(jié)微屈15°、活動腕關節(jié)詳細記錄肢體溫度、腫脹的程度、末梢循環(huán)色澤變化由于患肢血液循環(huán)差、受壓后易引起褥瘡、應加強基礎護理若起床活動、應穿彈力襪或使用彈力繃帶、以增加靜脈回流、防止下肢水腫加重對于年齡較大的患者、特別是≥60歲患者、要警惕下肢深靜脈血栓的發(fā)生、密切觀察患者的圍度、皮膚溫度、遠端動脈波動情況[2]。觀察組:對觀察組進行圍術期給予常規(guī)護理和心理護理。心理護理的主要內容是:應該及時告知患者的手術情況；幫助患者緩解疼痛；了解患者的心理，積極與患者進行溝通避免患者產(chǎn)生不健康的心理狀態(tài)[3-4]。如患者出現(xiàn)不愿與人溝通、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠狀況不良等，應及時解決患者的負面情緒。合理細心地了解病人的性格、和心理特點，仔細傾聽他們的語言以及話中包含的意義，主動關心和體貼患者。在日常生活中主動照顧患者，如喂飯、協(xié)助寫信等?？傊?，使他們意識到既然已順利度過手術關，就要爭取早日恢復健康。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者護理后的焦慮、抑郁的心理情況。根據(jù)焦慮自評量表、抑郁自評量表。焦慮、抑郁設定總分值，分值越高，表明患者焦慮、抑郁情緒越差；并比較兩組的護理滿意度，分為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意4個等級。

1.4 統(tǒng)計方法

根據(jù)該次所實驗的70例患者數(shù)據(jù)進行比較，采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計所有數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用百分率表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮情況改善的對比

按照兩種不同的護理方式，進行實驗比對，依照數(shù)據(jù)標明觀察組的焦慮狀況改善要優(yōu)于對照組（見表1），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者焦慮情況改善情況對比(±s)

表1 兩組患者焦慮情況改善情況對比(±s)

組別 焦慮護理前 護理后抑郁護理前 護理后觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值26.74±9.30 26.88±9.15 0.013 8 0.987 8 13.44±7.34 19.13±8.22 3.297 8 0.000 8 27.13±9.08 27.11±9.10 0.004 7 0.985 6 12.44±7.46 20.12±8.87 4.358 8 0.000 0

2.2 兩組患者對護理的滿意程度對比表

觀察組的護理滿意度為94.28%對照組的護理滿意為80.00%，實驗組的護理滿意度顯著高于參照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理的滿意程度對比[n(%)]

3 討論

在臨床中心理護理學普遍應用，也是護理工作的重要內容。多數(shù)患者術后病灶已經(jīng)切除，表現(xiàn)為平穩(wěn)的情緒、可以忍受術后的疼痛，積極主動地配合治療及護理程序。但在少數(shù)患者中，由于病情康復緩慢，產(chǎn)生消極的心理在影響治療效果?；颊邥a(chǎn)生的心理如：恐懼心理：最讓人難以忍受的就是術后產(chǎn)生的疼，因患者體質而異，患者對疼痛的耐受力也有所不同，表現(xiàn)程度不同。平時對疼痛敏感的患者在術后表現(xiàn)極其明顯，可能會因傷口的疼痛痛苦哀叫。疼痛不僅會導致患者產(chǎn)生恐懼的心理，還可使其情緒焦慮煩躁，因為怕傷口疼痛而臥床不敢活動不敢咳嗽、排痰及深呼吸，極易形成術后并發(fā)癥。懷疑心理：患者在術后的身體和心理是比較脆弱的，由于身體的不適和對陌生環(huán)境的恐懼導致患者產(chǎn)生懷疑心理，如在術中是否有意外、術后疾病是否康復、機體功能是否能夠恢復健康等，。依賴心理：經(jīng)歷手術后患者身體正在承受痛苦，使其產(chǎn)生應激，導致本身更加融入“患者角色”產(chǎn)生依賴心理，行為表現(xiàn)變得依賴。此時，完全依賴于醫(yī)護人員和家屬的照顧，平時自己能做的事比如洗手、洗臉、吃飯、翻身、大小便等都不去做．全依賴他人的幫助。焦慮、抑郁心理；術后患者大多都會出現(xiàn)抑郁焦慮的心理，因為手術結束后患者平穩(wěn)時會產(chǎn)生胡思亂想的心理。由于患者這種消極的心理狀態(tài)影響病情的恢復，導致患者不能及時下床活動，臥床又會導致心情及消化系統(tǒng)等功能的紊亂。缺陷心理：下肢血管介入治療會導致階段性的臥床，盡管為患者解除了痛苦，卻給導致患者形成缺陷心理。形成缺陷心理的患者討厭與他人接觸、對自身外在產(chǎn)生自卑出自卑感。

患者進行術后的心理護理消除疑慮：手術結束后，醫(yī)護人員應主動向患者介紹自己的手術情，醫(yī)護人員對待患者的語言要尊重患者并照顧到患者的感受，避免使用刺激性語言來與患者交流。心理護理的主要取決于醫(yī)護人員對自我情感的控制，一旦進入工作狀態(tài)后應使之處于平靜的心態(tài)之中，才能對患者產(chǎn)生關心、耐心以及尊重患者的情感與情緒。醫(yī)護人員不應把個人生活的負面情緒帶到工作中，向病人遷怒發(fā)泄。醫(yī)護人員的表達能力也占一部分，一般要求醫(yī)護人員語言的聲音要輕、語氣要溫和、溫暖、話語速度要慢，必要時可以配上手勢在表達清楚。態(tài)度應和藹可親，讓患者清楚治療目的已達到，只要忍受幾天刀口的疼痛就能恢復健康了[5]。根據(jù)每位患者術后的具體情況進行針對性的心理疏導，了解每位患者的年齡、社會地位、家庭環(huán)境、經(jīng)濟狀況、知識水平不同，其心理特點與需求也不同，不同的患者使用不同的語言方式。采用的語言要有針對性，才能做好每一位患者的心理護理。如對青年人應用鼓勵性的語言，減少他們的病痛，增強戰(zhàn)勝疾病的信心；與老年人談話采取嘮家常的形式，耐心傾聽他們的訴說，漸漸把話題引到治療上來；同文化層次較高的患者交談時可以用科學的名詞，醫(yī)學用語向他們做好解釋說明工作，消除其顧慮；而對文化知識相對缺乏的患者在與其交談時可以適當?shù)卣莆找恍┓窖?，語言通俗易懂增強親切感，少用醫(yī)學術語，這樣就避免了由于昕不懂而造成患者的各種顧慮，減輕了患者的距離感和陌生感。并告知其適當?shù)幕顒?，刀口不但不會裂開，而且可以促進血液循環(huán)，加速患處愈合。當護理人員傳達的有利信息被患者接受后增強信心、配合治療。

該次實驗表明在該院收入的下肢血管介入治療患者中，對照組實施常規(guī)護理觀察組除常規(guī)護理外還進行心理護理。兩組數(shù)據(jù)結果表明進行心理護理和常規(guī)護理的觀察組的焦慮狀況要優(yōu)于只進行常規(guī)護理的對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。

綜上所述，心理護理可以改善下肢血管介入治療患者的焦慮情緒。實施心理護理較好地改善了患者的焦慮情緒，提升了患者對護理的滿意度，值得在臨床上推廣。