宮頸癌手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理分析

羅顏茹，李靜，黃小麗

（西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院腫瘤科一病區(qū)，四川成都 610083）

宮頸癌在婦科惡性腫瘤疾病中居于首位，通常手術(shù)治療為宮頸癌最佳治療方式，但手術(shù)后由于患者長期臥床，加之手術(shù)促使機(jī)體產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成[1]。一旦深靜脈血栓形成，一方面會(huì)增加患者住院時(shí)間，給其帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力；另一方面，當(dāng)血栓脫落時(shí)，可能會(huì)引起肺栓塞，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。因此，對(duì)其下肢深靜脈血栓采取預(yù)防性措施尤為重要。該文以2018年5月—2019年5月為研究時(shí)段，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取下肢深靜脈血栓預(yù)防針對(duì)性護(hù)理措施，效果突出，現(xiàn)將研究過程以及結(jié)果闡明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的92例宮頸癌行手術(shù)治療患者為研究樣本，采取隨機(jī)數(shù)字排列表法將其分成實(shí)驗(yàn)組以及常規(guī)組，組均46例。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組年齡平均值分別是（57.88±5.26）歲、（58.03±5.30）歲；體重平均值分別是（62.56±3.18）kg、（62.81±3.32）kg。 兩組基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），可實(shí)施分組探討研究。

1.2 研究方法

予以常規(guī)組基礎(chǔ)護(hù)理措施，嚴(yán)密觀察患者病情、給予飲食指導(dǎo)、常規(guī)測(cè)量生命體征等。予以實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理以及下肢深靜脈血栓預(yù)防針對(duì)性護(hù)理措施，內(nèi)容包含：（1）手術(shù)結(jié)束后 6 h，囑患者抬高雙下肢 20°～30°，依據(jù)患者耐受程度，協(xié)助患者實(shí)施下肢肌肉等長收縮運(yùn)動(dòng)，特別注意對(duì)腓腸肌進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)還可對(duì)股四頭肌實(shí)施功能訓(xùn)練，手術(shù)第二日可主動(dòng)或被動(dòng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，并持續(xù)鍛煉1～2周。護(hù)理人員對(duì)患者恢復(fù)情況實(shí)施評(píng)估，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，有利于靜脈回流。囑患者家屬每日對(duì)患者實(shí)施下肢按摩，2次/d，30 min/次。 （2）囑患者大量飲水，可有效降低其血液黏稠程度，促進(jìn)血液正常流通，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化的食物，增加蛋白質(zhì)的攝入，減少脂肪以及鹽分的攝入，多食新鮮蔬菜水果，避免便秘發(fā)生。（3）護(hù)理人員在實(shí)施穿刺操作時(shí)，盡可能挑選上肢靜脈作為穿刺點(diǎn)，并且在穿刺時(shí)注意對(duì)血管進(jìn)行保護(hù)，不可在同一穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺，對(duì)于使用留置針的患者在保證輸注速度的同時(shí)盡量選擇直徑較小的留置針實(shí)施穿刺，靜脈輸液持續(xù)時(shí)間不可大于48 h，以降低對(duì)患者血管內(nèi)皮的損傷。（4）術(shù)后護(hù)理人員需主動(dòng)與患者交流，針對(duì)患者的問題予以有效解答。宮頸癌手術(shù)后患者由于對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂，往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，治療依從性下降，因此護(hù)理人員通過與患者溝通，了解其負(fù)性情緒產(chǎn)生原因，并予以其有效的解決方案，緩解患者不良情緒，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，提升疾病治療信心。兩組患者均持續(xù)護(hù)理兩周。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）于護(hù)理兩周后觀察每組治療效果，患者下肢腫脹情況完全消失，下床活動(dòng)后不出現(xiàn)水腫情況為治療效果優(yōu)異；患者下肢腫脹情況有明顯好轉(zhuǎn)，下床活動(dòng)后發(fā)生水腫情況為治療效果一般；患者下肢腫脹情況無改變?yōu)橹委熜Ч頪3]。該文將一般、優(yōu)異歸納為總有效。（2）比較兩組患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

組間差異利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別使用（±s）和[n(%)]表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)顯示P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較每組護(hù)理兩周后治療效果

常規(guī)組總有效率低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 每組護(hù)理兩周后治療效果對(duì)比

2.2 比較每組住院時(shí)間

常規(guī)組住院時(shí)間長于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表 2 每組住院時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

表 2 每組住院時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

分組住院時(shí)間常規(guī)組（n=46）實(shí)驗(yàn)組（n=46）t值P值11.28±1.18 7.02±1.02 18.524 0.000

3 討論

下肢深靜脈血栓是宮頸癌手術(shù)后最主要的并發(fā)癥之一，由于患者手術(shù)后需長時(shí)間臥床休息，導(dǎo)致機(jī)體血液流動(dòng)速度下降，加之手術(shù)刺激使得機(jī)體處于高凝狀態(tài)以及血管內(nèi)皮損傷等原因，導(dǎo)致發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)性大大增加。

宮頸癌手術(shù)通常需對(duì)腹腔以及盆腔淋巴結(jié)實(shí)施清掃，導(dǎo)致血管壁發(fā)生損傷，引起機(jī)體血小板大量聚集；而手術(shù)前常規(guī)灌腸以及手術(shù)后禁食等措施會(huì)導(dǎo)致患者體液大量流失，使得血液粘稠度較高；同時(shí)患者手術(shù)后需進(jìn)行深靜脈置管實(shí)施化療，對(duì)血管內(nèi)皮產(chǎn)生一定損傷，激活血小板的凝血機(jī)制[4]。針對(duì)上述原因，采取相應(yīng)的護(hù)理措施預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。指導(dǎo)患者大量飲水，可改善其血液粘稠情況；囑患者多食新鮮蔬菜水果、預(yù)防便秘可有效避免用力排便時(shí)引起腹內(nèi)壓升高，阻礙下肢靜脈血液回流；鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)以及增強(qiáng)肌肉收縮功能可改善下肢水腫情況，促進(jìn)下肢靜脈回流；在穿刺技術(shù)方面，護(hù)理人員提升自身穿刺技能，采取一系列措施保護(hù)患者血管，減輕對(duì)患者血管內(nèi)皮的損傷[5]。該文中，實(shí)驗(yàn)組患者采取下肢深靜脈血栓預(yù)防針對(duì)性護(hù)理措施，總有效率為97.83%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)組80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊咴陬A(yù)防下肢深靜脈血栓方面實(shí)施積極有效的措施，有利于減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)患者機(jī)體早日康復(fù)，縮短住院時(shí)間，因此實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間是（7.02±1.02）d，明顯短于常規(guī)組（11.28±1.18）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？s短患者住院時(shí)間，可減輕其家庭經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)改善病患心理問題具有積極意義。

綜上所述，宮頸癌手術(shù)后實(shí)施下肢深靜脈血栓預(yù)防針對(duì)性護(hù)理措施，可有效降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)病患機(jī)體早日康復(fù)，提升其生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床廣泛傳播。