超聲檢查在下肢靜脈血栓診斷中的應(yīng)用研究

夏惠敏，陳吉軍（青島市即墨區(qū)田橫衛(wèi)生院，山東青島 266211）

下肢深靜脈血栓形成原因是血液在以液態(tài)方式在人體內(nèi)流轉(zhuǎn)過程中，經(jīng)由深靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為固態(tài)，血液固態(tài)化之后便會引起深靜脈壁炎癥的形成，該炎癥形成后并不會出現(xiàn)化膿現(xiàn)象，但是其發(fā)病率時(shí)間和速度較快，尤其近年來該病癥的發(fā)病率的增長速度逐年增加。針對該病癥的出現(xiàn)，我國醫(yī)療行業(yè)研發(fā)出了具有無創(chuàng)、可重復(fù)性、準(zhǔn)確率高、價(jià)格低的彩色多普勒超聲檢查，并廣泛應(yīng)用于下肢靜脈血栓診斷中。與超聲檢查法相對應(yīng)的另外一種下肢靜脈血栓檢查方法就是深靜脈造影檢查法，因此，要想衡量超聲檢查法的好壞，就需要有一個(gè)良好的參照標(biāo)準(zhǔn)，因此，該文在探討超聲檢查法的突出特性時(shí)會以下肢深靜脈造影作為對比對象。

1 超聲檢查在患者下肢靜脈血栓檢查中的基本應(yīng)用概況

超聲檢查主要是一種利用圖像掃描來為醫(yī)生提供患者病情的檢查方法，患者在接受超聲檢查下肢靜脈血栓時(shí)，主要是為了獲得靜脈的深靜圖像，在圖像的基礎(chǔ)上對比分析正常的下肢靜脈狀況，從而得出患病結(jié)論。在這類超聲檢查中，患者下肢靜脈血栓的具體發(fā)病情況也會被反映出來。該文經(jīng)過70例超聲檢查后疑似下肢靜脈血栓癥狀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其中有53例為陽性，有17例為陰性；在53例陽性患者在診斷中，有37例患者具有左下肢靜脈血栓，占比為69.81%，有16例患者具有右下肢靜脈血栓，占比為30.19%，無雙側(cè)均具有下肢靜脈血栓的患者。下肢靜脈血栓中股靜脈血酸比例到達(dá)33.33%，占比最高；下肢靜脈血栓中髂靜脈及股靜脈比例為6.25%，占比最低。該文70例患者全部經(jīng)過深靜脈造影檢查及確診，其中具有下肢DVT的患者有52例。70例經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查和診斷之后，其中69例患者的彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與深靜脈造影診斷結(jié)果無差異，僅有1例經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查之后，再次經(jīng)過深靜脈造影確診，確定患者具有下肢DVT；第2例彩色多普勒超聲檢查確定患者為下肢DVT，但是經(jīng)過深靜脈造影檢查之后并沒有在患者下肢見到明顯的血栓，檢查以深靜脈造影作為最終結(jié)果。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)彩色多普勒超聲診斷的DVT敏感性高達(dá)95.83，對于該DVT的診斷，前種診斷方法可以檢測出90.00%以上的相關(guān)病癥，而且其精準(zhǔn)率一般不會低于95.00%。不論是超聲診斷檢測技術(shù)還是深靜脈造影檢測技術(shù)的應(yīng)用，都是下肢靜脈血栓檢測中的常用手段，且兩者都具有相同的Kappa值。這一結(jié)果表示了深靜脈造影檢查與深靜脈造影檢查診斷DVT具有較高的一致性。應(yīng)用超聲檢查法對患者進(jìn)行下肢靜脈血栓進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高，有利于醫(yī)生對患者的病情有一個(gè)全面且準(zhǔn)確的把握，而且超聲檢查的價(jià)格較為便宜，且對患者的傷害較少，檢查速度較快，在下肢靜脈血栓的檢查中具有廣泛的應(yīng)用范圍。

2 資料與方法

2.1 一般資料

該文在分析超聲檢查在下肢靜脈血栓診斷中的具體應(yīng)用時(shí)共選取了70例常規(guī)病例，且男女病患搭配分析，但男性患者病例較高于女性患者病例，男為41例，女為29例。所有病患的年齡都穩(wěn)定在青壯年階段，發(fā)病時(shí)間基本一致，1～2個(gè)月為準(zhǔn)?；颊咧饕R床變現(xiàn)有：下肢酸痛腫脹、局部出現(xiàn)色素沉著現(xiàn)象、患有輕微的靜脈曲張，行走過程中以上的癥狀都會加劇。

2.2 檢查方法

采用檢查儀器為GELOGIQS8彩色超聲診斷儀器，該類型的彩色超聲診斷儀器的探頭頻率在5.0～13.0 MHZ，檢查過程中患者需仰臥，露出下肢部分并稍微向外展開，進(jìn)行檢查時(shí)需對照下肢兩側(cè)，使用儀器方式要從近至遠(yuǎn)，進(jìn)行多切面全方位的掃查工作，從髂外開始檢查，到股總靜脈、股深靜脈、股淺靜脈、脛前靜脈及大隱靜脈全程；在檢查過程中醫(yī)生會依據(jù)這些檢查順序進(jìn)行一一的檢查，一處發(fā)現(xiàn)不正?，F(xiàn)象則進(jìn)行記錄和標(biāo)注，直至整個(gè)下肢的全面檢查完畢。所謂的全面檢查并不單單包括患者的靜脈表態(tài)是否完好，還在于內(nèi)里的血液狀況是否健康和正常，這些也都需要醫(yī)生進(jìn)行仔細(xì)的觀察和記錄。

2.3 下肢DVT的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)

依照Dauzat提出的超聲檢查判斷對下肢深靜脈血栓進(jìn)行判定：下肢靜脈血管墻內(nèi)的實(shí)性回聲由無開始，再到低聲、中聲，最后由較強(qiáng)的回聲；靜脈血管應(yīng)該一直保持在順暢的狀態(tài)之下；探頭完成壓價(jià)后，患者的靜脈血管病不能自己獨(dú)立自主的愈合；在患者患有血栓的部位往往會呈現(xiàn)出明顯的色彩差異；患者的下肢靜脈若有血栓存在，其血流的速度和強(qiáng)度也是存在明顯的異常。

3 結(jié)果

3.1 彩色多普勒超聲診斷結(jié)果

該組檢查70例疑似下肢深靜脈血栓，經(jīng)過彩色多普勒檢查后，陽性占絕大多數(shù)，53例，而陰性比例僅占25%不到；53例陽性患者有37例左下肢，占比69.81%；16例右下肢，占比30.19%，無雙下肢皆有下肢深靜脈血栓患者。股靜脈血栓患者比例高達(dá)33.33%，髂靜脈及股靜脈位20.83%，胭靜脈及脛后靜脈為12.50%，股靜脈及胭靜脈為10.42%，胭靜脈為8.33%，脛后靜脈為8.33%，髂靜脈比例最低為6.25%。

3.2 彩色多普勒超聲與深靜脈造影比較

該文在對比彩色多普勒超聲檢測方法與深靜脈造影檢測方法時(shí)，對選取的70例患者進(jìn)行了這兩種方法的同時(shí)檢查。深靜脈造影檢測方法所傳遞和反饋的檢測結(jié)果中與彩色多普勒超聲檢測結(jié)果中有一例病患是有出入的，深靜脈造影診斷技術(shù)對該病患的檢測結(jié)果為未見下肢DVT，而多普勒彩色超聲檢測技術(shù)則顯示為下肢DVT。事實(shí)證明多普勒彩色超聲檢測技術(shù)的檢測結(jié)果是正確的，由此可見，多普勒彩色超聲檢測方法對這些特異性病例更為敏感，但兩者在常規(guī)的下肢靜脈血栓檢測中是具有基本相同的檢測結(jié)果的。詳見表1。

表1 彩色多普勒超聲與深靜脈

4 討論

下肢深靜脈血栓形成原因是血液在以液態(tài)方式在人體內(nèi)流轉(zhuǎn)過程中，經(jīng)由深靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為固態(tài)，血液固態(tài)化之后便會引起深靜脈壁炎癥的形成，該炎癥形成后并不會出現(xiàn)化膿現(xiàn)象，但是其發(fā)病率時(shí)間和速度較快，尤其近年來該病癥的發(fā)病率的增長速度逐年增加。如不及時(shí)治療將會有10.00%概率發(fā)展為肺栓塞以及其他并發(fā)癥，發(fā)展成為深靜脈血栓后綜合征的下肢深靜脈血栓患者占多數(shù)。雖然該病癥具有一定的身體反應(yīng)，但是50.00%患者是沒有的，甚至可能會與手術(shù)癥狀結(jié)合，無法檢測。彩色多普勒超聲檢測技術(shù)的優(yōu)越性是無可比擬的，在下肢靜脈血栓的相關(guān)檢測中憑借著精準(zhǔn)的圖像檢測結(jié)果領(lǐng)先于其他檢測手段，因此要研究患者的下肢靜脈血栓診斷就必須得先研究這一技術(shù)的應(yīng)用。該次研究的均為下肢深靜脈血栓癥狀，主要根據(jù)實(shí)性回聲的強(qiáng)弱判斷靜脈管腔閉塞程度，發(fā)生病變處的管腔會逐漸縮小，管壁存在一定局限性，其原因是其內(nèi)壁呈現(xiàn)毛糙狀態(tài)。CDFI能夠探索到現(xiàn)狀血流束，與病變相近的位置能夠檢測出側(cè)支血管開放。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自彩色多普勒超聲檢查技術(shù)應(yīng)用以來，其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度高達(dá)98.00%以上，而且其中不乏各種下肢靜脈血栓的疑難雜癥檢查。即便是面對患者的下肢靜脈血栓的特異性病變，該超聲檢測技術(shù)依舊可以保持高達(dá)97.00%的檢測準(zhǔn)確率。那該文所選取的70例下肢靜脈血栓病例來說，只有1例患者的檢查結(jié)果與實(shí)際病情是有出入的，其余69例患者都得到了相應(yīng)的準(zhǔn)確治療。

5 結(jié)語

超聲檢查之所以能夠在下肢靜脈血栓檢查中占有廣泛的應(yīng)用范圍，與它本身所具有的優(yōu)越性是分不開的。當(dāng)前醫(yī)學(xué)上常見的超聲檢查方法主要為彩色多普勒超聲檢查法，在這一檢查方法的應(yīng)用下，患者下肢的全部靜脈都可以被觀察到，從而使得醫(yī)生在為其診斷病情的過程中，可以更加準(zhǔn)確與全面。而且彩色多普勒超聲檢查法具有價(jià)格實(shí)惠、對患者刺激小的特點(diǎn)，因此它較容易在諸多的下肢靜脈血栓檢查方法受到廣泛的歡迎。