ICU患者下肢深靜脈血栓形成的原因分析及護理對策

楊艷

（吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132011）

重癥監(jiān)護室（Intensive Care Unit，ICU）住院患者群體之中存在著類型多樣的，誘導下肢深靜脈血栓形成（Deep venous thrombosis，DVI）并發(fā)癥的主客觀因素，且有流行病學臨床調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，ICU科室住院患者群體中下肢深靜脈血栓形成并發(fā)癥的發(fā)病率為31.00%，顯著高于一般性人口群體[1-2]。與此同時，大數(shù)據(jù)臨床統(tǒng)計測算結(jié)果顯示，下肢深靜脈血栓形成并發(fā)癥的發(fā)生，是臨床中誘導ICU住院患者群體發(fā)生臨床因病死亡結(jié)果的重要原因，需要引起臨床醫(yī)生的密切關注，并且選擇適當方法為患者開展預防性臨床護理處置干預[3-4]。該文以院ICU科室2017年9月—2019年4月，收治的67例并發(fā)下肢深靜脈血栓形成患者選做研究對象，針對引致ICU住院患者群體發(fā)生下肢深靜脈血栓形成并發(fā)癥的因素展開了調(diào)查和測算分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院ICU科室收治的67例并發(fā)下肢深靜脈血栓形成患者選做研究對象，其中男性39例，女性28例，年齡介于 39～86 歲，平均年齡（45.25±6.24）歲。 該次研究中入選的所有患者均系自愿參與，明確簽署知情同意書，完整調(diào)查方案均已獲取該院倫理學委員會的審核批準。

1.2 臨床預防性護理干預方法

（1）高危對象評估干預：對于每一位在ICU科室住院接受治療的重癥患者而言，其通常都存在著一種或者是多種能夠顯著提升下肢深靜脈血栓形成并發(fā)癥發(fā)生率的臨床危險因素，其中長期臥床因素、罹患心力衰竭或者是腦卒中疾病因素、外科脫水因素、體質(zhì)肥胖因素、高齡因素均屬于誘導ICU住院患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的一般性危險因素，而接受機械通氣治療干預因素、肢體日常化運動功能受限因素、接受中心靜脈置管治療干預因素、使用鎮(zhèn)靜類藥物制劑因素，以及使用肌肉松弛劑類藥物制劑因素，是臨床中誘導ICU科室住院患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成并發(fā)癥的特殊性臨床危險因素。在針對ICU科室住院患者開展護理干預過程中，護士應當針對患者的臨床病情表現(xiàn)實施動態(tài)化的觀察和記錄，針對患者出現(xiàn)的各類下肢深靜脈血栓形成并發(fā)癥征兆展開觀察，并為患者開展針對性的護理處置干預。

（2）臥床體位護理干預：在ICU科室住院患者臥床接受治療期間，在患者不存在明顯臨床禁忌證條件下，護士應當針對患者的下肢部位抬高20.00°～25.00°，在膝蓋下方墊一個軟枕，對患者的下肢部位開展穩(wěn)定且有效的保暖處理，將ICU科室內(nèi)部的溫度控制在22.00℃。護士要指導和協(xié)助患者每間隔2 h完成一次翻身動作，充分減輕因患者長期臥床而對下腔靜脈血管組織和髂靜脈血管組織所造成的生理性壓迫，減少患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成并發(fā)癥的臨床可能性。

（3）肢體運動護理干預：護士應當定期針對ICU科室住院臥床患者的下肢部位開展按摩干預，要從患者的跟腱部位開始，由下而上地為患者開展比目魚肌部位和腓腸肌部位的積壓操作，并且協(xié)助患者的足踝部位開展被動運動。

（4）靜脈血管保護護理干預：在為患者開展深靜脈導管留置操作過程中，應當盡量選擇患者的頸內(nèi)靜脈血管組織和鎖骨下靜脈血管組織，要盡量避免在患者的下肢部位開展淺靜脈或者是深靜脈穿刺操作和采血操作，避免因?qū)颊叩南轮o脈血管組織開展外源性侵襲操作，誘導患者在臨床中獲得發(fā)生下肢深靜脈血栓形成并發(fā)癥的臨床危險性。

1.3 臨床評價觀察指標

統(tǒng)計測算ICU住院患者群體中下肢深靜脈血栓形成的引致原因。

1.4 統(tǒng)計方法

擇取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包完成數(shù)據(jù)處理。針對患者的各項計數(shù)性數(shù)據(jù)資料指標選取[n(%)]形式加以表示，實施統(tǒng)計學百分比重計算處理。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

該次研究中入選的67例患者中，有9例患者因肺通氣時間＞72 h因素發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，其數(shù)量占比為13.43%（9/67），有22例患者因年齡＞55歲因素發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，其數(shù)量占比為32.84%（22/67），有15例患者因持續(xù)臥床時間＞7 d因素發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，其數(shù)量占比為22.39%（15/67），有7例患者因采血次數(shù)＞15次因素發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，其數(shù)量占比為10.45%（7/67），有14例患者因罹患腦卒中因素發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，其數(shù)量占比為20.90%（14/67）。詳情參見表1。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成是各級醫(yī)院ICU科室住院患者群體中較為常見的血管系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥類型，是在臨床中誘導ICU科室住院患者群體發(fā)生臨床因病死亡結(jié)果的重要引致原因之一，切實選擇和運用適當類型的干預方法在ICU科室患者住院接受治療期間為其開展預防性護理干預，對于降低患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成并發(fā)癥的可能性，優(yōu)化改善患者的生存質(zhì)量狀態(tài)具備重要意義[5-6]。

該項調(diào)查過程中獲取的數(shù)據(jù)測算結(jié)果證實，ICU科室住院患者群體之中，引致其發(fā)生下肢深靜脈血栓形成并發(fā)癥的原因具備多樣性，亟須選擇和運用適當措施為患者開展預防性護理干預，確?；颊攉@取到較好的治療預后效果。

表1 本組患者的下肢深靜脈血栓形成并發(fā)癥引致原因分布

4 結(jié)語

在重癥監(jiān)護室日?；o理臨床醫(yī)學工作開展過程中，誘導住院患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成并發(fā)癥的因素具體涉及肺通氣時間＞72 h因素、年齡＞55歲因素、持續(xù)臥床時間＞7 d因素，采血次數(shù)＞15次因素，以及罹患腦卒中因素等，積極選擇適當方法為患者開展預防性護理干預，能有效降低患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成并發(fā)癥的臨床可能性，相關經(jīng)驗方法值得臨床推廣運用。