小兒手足口病的臨床觀察及治療策略分析

侯春陽，吳彬

（沈陽市第六人民醫(yī)院感染二科，遼寧沈陽 110006）

小兒手足口屬于兒童患者中常見的疾病，主要是因?yàn)槌霈F(xiàn)腸道病毒性的感染引發(fā)疾病[1]。臨床研究表明[2]：小兒手足口好發(fā)于5歲以下的兒童患者中，臨床多表現(xiàn)為口腔疼痛、發(fā)燒厭食、手部、足部及口腔內(nèi)出現(xiàn)小水泡[3]。靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B及維生素C屬于臨床上常用的口服及靜脈注射的治療方式，具有抗病毒、補(bǔ)充患者身體所缺微量元素的作用。因此，該文以2017年2月—2019年2月為研究時(shí)段，采取病例對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B、C在小兒手足口患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇治療的小兒手足口患者120例作為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組60例，男40例，女20例，年齡 2～6 歲，平均年齡（4.11±1.77）歲；觀察組 60例，男 39例，女 21例，年齡 1～7歲，平均年齡（4.12±1.82）歲；兩組臨床資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床醫(yī)學(xué)中關(guān)于小兒手足口的診斷標(biāo)椎[4]；（2）患者臨床癥狀較輕，符合輕度手足口疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）患者及家屬知曉，并愿意配合治療；（4）兒童有監(jiān)護(hù)人陪伴，并能夠?qū)和?fù)責(zé)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他兒童病毒類疾病或入院資料不全者；（2）家屬及患者依從性差；（3）監(jiān)護(hù)人年紀(jì)大，不能夠?yàn)閮和峁┝己玫恼疹櫋?/p>

1.3 方法

對(duì)照組：給予患者靜脈注射利巴韋林（國(guó)藥準(zhǔn)字：H19999166）抗病毒藥物的治療方法，注射劑量為10～15 mg/kg，幫助患者抗擊病毒。

觀察組：給予患者靜脈注射利巴韋林，劑量10～15 mg/kg，聯(lián)合口服維生素 B（國(guó)藥準(zhǔn)字：H32024679），以及維生素C（國(guó)藥準(zhǔn)字：H37022062），維生素B服用方法為1次/片，1次/d，維生素C服用方法相同，但是在服用的過程中維生素B、C之間服用時(shí)間相隔超過1 h。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）相關(guān)指標(biāo) （白細(xì)胞及血糖數(shù)值、CK-MB指標(biāo)）：通過對(duì)觀察組與對(duì)照組患者身體相關(guān)治療進(jìn)行檢驗(yàn)的方式，并對(duì)二者具體數(shù)值進(jìn)行詳細(xì)記錄與比較分析。（2）下肢部位出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀（腳掌、臀部、膝蓋均出現(xiàn)嚴(yán)重皰疹）發(fā)生率：通過讀觀察組與對(duì)照組患者下肢部位出現(xiàn)嚴(yán)重皰疹的癥狀進(jìn)行詳細(xì)記錄與比較分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n(%)]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者身體相關(guān)指標(biāo)比較

通過對(duì)兩組患者觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后身體相關(guān)指標(biāo)（白細(xì)胞及血糖數(shù)值、CK-MB指標(biāo)）水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 身體相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 身體相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別 白細(xì)胞（109個(gè)/L）血糖（mmol/L）CK-MB（IU/L）觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）t值P值5.6±1.07 11.3±1.35 5.324 0.024 5.9±1.02 7.6±1.03 6.235 0.021 6.7±2.13 17.3±2.56 6.359 0.013

2.2 觀察組與對(duì)照組下肢部位出現(xiàn)皰疹發(fā)生率比較

通過對(duì)兩組患者觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后下肢部位出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀（腳掌、臀部、膝蓋均出現(xiàn)嚴(yán)重皰疹）發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

小兒手足口是兒童時(shí)期發(fā)生率較高的特有疾病，在患者輕癥的發(fā)病時(shí)期會(huì)出現(xiàn)流鼻涕，不斷咳嗽的癥狀，有些患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀。通過臨床觀察能夠發(fā)現(xiàn)在小兒手足口的患者中男性患者的比例相對(duì)更多，通過對(duì)于患者的發(fā)病患者環(huán)境調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在幼兒園環(huán)境中兒童患病的概率多過于在家庭環(huán)境中患病的概率，影響患者健康、生活。兒童患手足口病的年紀(jì)多數(shù)在5歲以下，多表現(xiàn)為由于腸道疾病引發(fā)的疾病，患病過程有2～10 d的潛伏期，大多數(shù)的小兒手足口患者在輕微時(shí)期通過注射抗病毒的藥物以及補(bǔ)充相應(yīng)的微量元素的方式都能夠痊愈，但是也有可能會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，其中以腦膜炎最為嚴(yán)重，如果治療不及時(shí)可能使兒童失去生命[5]。小兒手足口患者正常情況下在病情較輕的時(shí)候出現(xiàn)的癥狀大多數(shù)為手掌以及腳掌的部位出現(xiàn)皰疹，還有口腔內(nèi)部出現(xiàn)皰疹，當(dāng)病情發(fā)展的較為迅速，沒有得到良性控制時(shí)才會(huì)出現(xiàn)的是下肢部位臀部以及膝蓋出現(xiàn)皰疹的癥狀，所以對(duì)于這一問題要引起相應(yīng)的重視。目前，臨床上對(duì)于小兒手足口疾病更多的是采用抗病毒藥物與微量元素補(bǔ)充聯(lián)合的方式，以期降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥，提高兒童疾病康復(fù)的速度[6]。因此，加強(qiáng)靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B、維生素C的干預(yù)方式有助改善患者預(yù)后。

近年來，靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B、維生素C在小兒手足口患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，觀察組治療后身體相關(guān)指標(biāo)（白細(xì)胞及血糖數(shù)值、CK-MB指標(biāo)）水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B、維生素C能改善患者體內(nèi)的相關(guān)指標(biāo)，幫助患者盡快地恢復(fù)健康。靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B、維生素C是小兒手足口患者中常用的治療干預(yù)方法，該方法基于一定的科學(xué)理論基礎(chǔ)，遵循循證醫(yī)學(xué)治療方法，在診療基礎(chǔ)上結(jié)合每一位患者情況制定相應(yīng)的干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥預(yù)防，幫助患者生理、心理功能恢復(fù)。臨床研究表明[7]：靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B、維生素C能讓醫(yī)生根據(jù)小兒手足口患者的具體特點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究成果，執(zhí)行相應(yīng)的治療指導(dǎo)，能對(duì)患者身體的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行改善，使其身體恢復(fù)健康的水平。該研究中，觀察組治療后下肢部位出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀（腳掌、臀部、膝蓋均出現(xiàn)嚴(yán)重皰疹）發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B、維生素C能降低小兒手足口患者發(fā)生嚴(yán)重下肢部位出現(xiàn)皰疹的可能，避免給患者生活帶來嚴(yán)重的影響。靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B、維生素C用于小兒手足口患者中能真正地幫助患者抵抗病毒以及補(bǔ)充身體所缺維生素。利巴韋林注射液的主要特點(diǎn)就是抵抗病毒的作用，但是因?yàn)槭肿憧谑且环N病毒性的疾病，患者往往會(huì)因?yàn)樽陨淼挚沽Φ拖聫亩疾?，還有的患者是因?yàn)楸旧砣狈ξ⒘吭卦斐傻纳眢w免疫力低下，所以才容易出現(xiàn)此類疾病，這樣的情況下通過為患者補(bǔ)充維生素B、C，能夠幫助其更好的恢復(fù)身體抵抗力，盡快地戰(zhàn)勝疾病恢復(fù)健康。補(bǔ)充維生素C對(duì)于兒童有著積極作用，不僅能夠?qū)和墓雀柙鲩L(zhǎng)有著促進(jìn)的作用，最重要的是能夠改善孩子免疫力低下的問題，幫助兒童擁有一個(gè)健康的身體。尤其是維生素對(duì)于兒童的胃腸功能以及消化功能有著較好的輔助作用，還能夠減輕兒童的過敏反應(yīng)，總體來講對(duì)于兒童健康成長(zhǎng)有著一定的促進(jìn)作用。維生素B也是容易患病的兒童身體所缺的一種微量元素，它能夠提高兒童的記憶力幫助兒童提高神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，最重要的是能夠?qū)和w內(nèi)的糖代謝的調(diào)節(jié)起到一定的輔助作用，幫助兒童更健康的成長(zhǎng)。臨床研究表明：靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B、維生素C用于小兒手足口患者能對(duì)可能出現(xiàn)的患者下肢部位出現(xiàn)嚴(yán)重的皰疹有著明顯的作用，幫助患者擺脫疾病帶來的困擾。

綜上所述，靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B、維生素C用于小兒手足口患者中能改善患者身體的相關(guān)指標(biāo)，有助于降低下肢部位出現(xiàn)嚴(yán)重皰疹的發(fā)生率，幫助患者盡快地恢復(fù)健康，值得推廣應(yīng)用。