針刺太沖穴配合艾灸足底涌泉穴治療上熱下寒型高血壓患者50例的臨床療效觀察

陳雪瑩，牛茜茜

(1.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院針灸腦病一科，黑龍江哈爾濱 150036；2.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院針灸腦病七科，黑龍江哈爾濱 150036)

高血壓是目前臨床中最為常見的一種疾病，有相關(guān)研究顯示，我國(guó)患有高血壓的患者數(shù)量已經(jīng)超過2億人，且在人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等不斷改變的情況下，高血壓患者的數(shù)量仍在逐漸增多。高血壓患者的主要特點(diǎn)就是體循環(huán)動(dòng)脈壓水平出現(xiàn)明顯增高，且隨著患者病程進(jìn)展，容易出現(xiàn)其他類型并發(fā)癥，比如動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的腦血管疾病等，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)劳?。在高血壓患者的中醫(yī)治療當(dāng)中，上熱下寒型高血壓患者十分常見，這類患者多為陽虛體質(zhì)，且大多居住在南方地區(qū)[1]。上熱下寒型高血壓患者如果治療不及時(shí)，癥狀會(huì)不斷加重，患者身心健康、生活質(zhì)量等都會(huì)受到不利影響。該院以2018年1月—2019年5月期間為研究段，針對(duì)此類患者分別選擇不同類型治療方式，現(xiàn)結(jié)合具體數(shù)據(jù)進(jìn)行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院內(nèi)科所收治的高血壓患者當(dāng)中擇取100例上熱下寒型高血壓對(duì)象作為研究樣本，此次研究的內(nèi)容符合臨床倫理委員會(huì)要求，且征得患者個(gè)人同意。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)、符合中醫(yī)上熱下寒證、個(gè)人資料完整、自愿入組。將如下患者排除：精神功能障礙對(duì)象、其他證型高血壓患者、惡性腫瘤、認(rèn)知功能障礙、該研究治療方法不耐受、中途退出研究、個(gè)人資料不全對(duì)象、無法配合研究進(jìn)行。將入組對(duì)象隨機(jī)均勻分成對(duì)照組及觀察組，每組50例對(duì)象。對(duì)照組男性為27例，女性患者23例，年齡38～71歲，病程為1～17年；觀察組患者中男性28例，女性22例，年齡40～72歲，病程1～18年，兩組對(duì)象的基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后需接受常規(guī)方案治療，患者每日服用1次苯磺酸氨氯地平片治療，每次服用1片，劑量為5 mg，患者需接受2周治療。

觀察組患者則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上同時(shí)接受太沖穴針刺與足底涌泉穴艾灸治療，醫(yī)生在患者的太沖穴進(jìn)行施針，快速進(jìn)針后選擇捻轉(zhuǎn)手法，施針得氣之后留針30 min，患者每隔一日接受1次治療，共治療2周?；颊咄瑫r(shí)接受艾灸足底涌泉穴治療，醫(yī)生對(duì)患者涌泉穴進(jìn)行定位，選擇干燥的艾灸條，之后讓患者仰臥，將艾灸條點(diǎn)燃，對(duì)涌泉穴進(jìn)行溫和灸處理?；颊呙咳战邮?次艾灸治療，每次時(shí)間為15～20 min，治療周期同樣為2周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受不同方式治療前后的血壓水平，包括舒張壓與收縮壓情況。此外，對(duì)兩組對(duì)象的治療滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇我院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患者打分＜60分表示不滿意，61～85分為較為滿意，＞85分為十分滿意，總滿意度為較為滿意+十分滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中的數(shù)據(jù)需利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料[n(%)]接受 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）利用t值處理。若對(duì)比后P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血壓水平

從表1中所顯示數(shù)據(jù)可知，雙方對(duì)象治療前的血壓水平無明顯差異，觀察組患者治療后的舒張壓、收縮壓水平出現(xiàn)下降，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者接受不同方式治療前后的血壓水平變化分析[（±s），mmHg]

表1 兩組患者接受不同方式治療前后的血壓水平變化分析[（±s），mmHg]

組別 舒張壓（mmHg）治療前 治療后收縮壓（mmHg）治療前 治療后對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值94.5±5.4 94.7±5.5 0.183 0.855 90.1±2.3 81.2±1.3 23.820 0.000 161.3±3.7 161.5±3.8 0.267 0.790 142.9±1.8 130.1±1.1 42.906 0.000

2.2 患者滿意度

結(jié)合表2中的具體數(shù)據(jù)可看出，觀察組對(duì)象的總體滿意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者接受治療后的臨床滿意度觀察比較[n(%)]

3 討論

目前，人們的生活水平出現(xiàn)了顯著提高，但是不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等也較多，再加上老齡化社會(huì)現(xiàn)象較為嚴(yán)重，這就導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率不斷升高?；加懈哐獕旱幕颊邉?dòng)脈會(huì)出現(xiàn)不同程度的粥樣硬化改變，這就導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管并發(fā)癥的概率較高，這也是導(dǎo)致很多患者死亡的關(guān)鍵因素[2]。

在西醫(yī)治療當(dāng)中，認(rèn)為高血壓患者的發(fā)病與血管的血流動(dòng)力學(xué)變化、中樞神經(jīng)功能失調(diào)、身體內(nèi)鈉離子的轉(zhuǎn)運(yùn)出現(xiàn)障礙等存在直接聯(lián)系，所以西醫(yī)治療高血壓多選擇常規(guī)藥物。在中醫(yī)治療中，高血壓患者被歸入“眩暈”等范疇當(dāng)中，患者病因可分為內(nèi)因與外因，內(nèi)因主要是患者陽盛陰虛、精氣虛衰，外因則多與患者的個(gè)人情志相關(guān)，且與飲食、勞倦內(nèi)傷相關(guān)[3]。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓患者的病機(jī)主要是火、風(fēng)、痰、虛等引發(fā)的身體臟腑陰陽失衡，且氣機(jī)升降出現(xiàn)障礙，體內(nèi)痰瘀互結(jié)等，誘發(fā)高血壓[4]。在中醫(yī)高血壓患者的證型中，上熱下寒型高血壓十分常見，這類患者的治療需要醫(yī)生確切掌握上熱下寒病癥的相關(guān)內(nèi)容，并且為患者選擇補(bǔ)陽調(diào)陰等方案[5]。

該院針對(duì)上熱下寒型高血壓患者的治療，選擇在常規(guī)西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上加入太沖穴針刺與足底涌泉穴艾灸治療?；颊呓邮芴珱_穴針刺治療后，其血管內(nèi)皮的功能狀態(tài)會(huì)得到顯著改善，且血管NO水平會(huì)得到明顯提高，血管緊張素的濃度則會(huì)出現(xiàn)下降，進(jìn)而達(dá)到擴(kuò)張血管、降低血管外周阻力的效果，且患者接受太沖穴針刺后，穴位得到刺激的同時(shí)，身體循環(huán)功能也會(huì)得到較好改善，進(jìn)而起到降壓的功效。而患者的涌泉穴這是少陰腎經(jīng)的首要穴位，且在身體的腧穴當(dāng)中位于最下端，功效主降。患者接受足底涌泉穴艾灸治療后，身體內(nèi)的氣血會(huì)被引導(dǎo)至下方部位，可以達(dá)到固元補(bǔ)腎的效果，且達(dá)到控制陽氣上亢的目的，實(shí)現(xiàn)降低血壓水平的目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，足底涌泉穴艾灸治療可以對(duì)患者血管的彈性、結(jié)構(gòu)以及收縮功能等進(jìn)行較為明顯的改善，進(jìn)而達(dá)到控制血壓水平的治療目的。上熱下寒型高血壓患者在同時(shí)接受太沖穴針刺與足底涌泉穴艾灸治療后，兩種治療方法可以起到較好的協(xié)同功效，并且增強(qiáng)患者的臨床療效，并且避免患者接受單一方法治療后出現(xiàn)的效果不佳情況[6]。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者入院后分別接受不同類型的方案進(jìn)行治療。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，同時(shí)接受中醫(yī)針刺與艾灸治療的患者，其血壓水平得到了顯著改善，患者的總體滿意度也會(huì)較高，比單純接受西藥治療的患者效果更好。從此次研究的結(jié)果可明顯看出，兩種中醫(yī)方案對(duì)于此類患者而言優(yōu)勢(shì)十分明顯。

4 結(jié)語

針對(duì)上熱下寒型高血壓患者的治療，在患者服用常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，加入太沖穴針刺與足底涌泉穴艾灸治療的效果較好，患者血壓水平會(huì)得到較好控制，且治療滿意度也會(huì)較高。