老年關(guān)節(jié)炎什么情況才可以打潤滑劑來止痛

文·查振剛（暨南大學(xué)骨科疾病研究所所長、國家教育部人工器官及材料工程研究中心副主任）

人老了，關(guān)節(jié)自然會退化。其中，最影響人生活的就是膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)退化最初表現(xiàn)在膝蓋前方的疼痛，尤其是在上下樓時發(fā)作。有什么辦法緩解呢？

不是所有關(guān)節(jié)痛都能靠保守治療

62歲的吳伯伯，5年前查出膝關(guān)節(jié)炎，由于當時疼痛并不明顯，所以一直在醫(yī)院的康復(fù)科和針灸科做一些推拿、針灸和熱敷等保守治療。最近，吳伯伯發(fā)現(xiàn)自己的關(guān)節(jié)疼痛有了明顯加重的趨勢，有時候甚至連腿都有點伸不直了。鄰居和吳伯伯年紀差不多大，他告訴吳伯伯，說自己通過打潤滑劑效果很好，可以免除手術(shù)煩惱。吳伯伯一聽很心動，于是急忙趕到醫(yī)院，問醫(yī)生能不能也給他打一針潤滑劑來緩解疼痛。

接診吳伯伯的醫(yī)生告訴他，膝關(guān)節(jié)炎是否可以打潤滑劑治療，關(guān)鍵還是取決于患者膝關(guān)節(jié)炎所處的時期，而且效果也取決于患者的具體情況，并非人人都能效果顯著。所以，吳伯伯是否可以打針，以及打針后療效到底能有多好，還是得先對他的關(guān)節(jié)經(jīng)過一番詳細評估后才能下結(jié)論。

膝關(guān)節(jié)炎分三期 表現(xiàn)各不同

生活中，很多有膝關(guān)節(jié)炎的中老年人就像案例中的吳伯伯一樣，一旦有膝關(guān)節(jié)疼痛，首先就會想到通過藥膏、理療等保守治療解決問題。殊不知，膝關(guān)節(jié)炎其實分不同時期、不同關(guān)節(jié)面受損，由于情況不一，所以都有相應(yīng)的治療方法，不能“一刀切”而全部采用保守治療。

概括來說，膝關(guān)節(jié)炎可以大致分早、中、晚三期，各期的疼痛方式還是存在細微的差別?；颊呖梢酝ㄟ^這些細微的差別，了解自己的膝關(guān)節(jié)情況。

早期：一般來說，膝關(guān)節(jié)炎早期大多是上下樓梯時疼痛，運動之后疼痛明顯，疼痛的部位在膝前居多。此時軟骨剛開始磨損，一旦疼痛發(fā)作，進展速度很快。

中期：在膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病后的半年到一年之內(nèi)，此時患者感到走平路膝關(guān)節(jié)會痛，而且可以發(fā)現(xiàn)腿有點歪。

晚期：膝關(guān)節(jié)炎患者到了晚期，已經(jīng)發(fā)展到腿伸不直、蹲不下，有的可能出現(xiàn)羅圈腿、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻。此時由于活動少，肌肉會出現(xiàn)萎縮，骨質(zhì)疏松也跟隨而來，社交活動的減少也容易導(dǎo)致老年癡呆的侵襲。需要特別提醒的是，這個時期患者切忌有“理療試試、再等一等”的心理，以免喪失最后的治療機會。

潤滑劑只適合早中期打

患有膝關(guān)節(jié)炎的老人，一旦疼痛明顯了，打潤滑劑治療是一種選擇。但需要強調(diào)的是，并非每個患者都適合打潤滑劑。一般來說，打潤滑劑只適合膝關(guān)節(jié)炎早中期的患者。

從類型上來分，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要分為“干燥型”及“濕潤型”兩大類?！案稍镄汀本褪前凑照?guī)標準的膝關(guān)節(jié)腔穿刺手法，回吸未見或只是少量關(guān)節(jié)液。這類患者的疼痛往往因為缺乏關(guān)節(jié)液的潤滑，磨損加重而導(dǎo)致疼痛。此時期的治療，最佳方法當然是及時添加潤滑劑，如在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉。另外一類患者屬于“濕潤型”，即通過正規(guī)穿刺手法，回吸有1～1.5毫升左右的關(guān)節(jié)液，顏色由無色到淡黃到深黃，甚至到渾濁或夾雜血性液體。此時，注射上述那種潤滑劑就未必能取得好的效果。

腫脹、發(fā)熱的關(guān)節(jié)炎不適合打潤滑劑

有些膝關(guān)節(jié)炎老年患者一打潤滑劑就不痛了，效果明顯。而有些患膝關(guān)節(jié)炎的老人聽了別人的介紹后，就覺得自己打了潤滑劑后也一定有效。其實，這是一個誤區(qū)。

這是因為，“干燥型”膝關(guān)節(jié)炎患者第一次打潤滑劑效果明顯，就像久旱逢雨的稻穗。如果患者軟骨磨損嚴重，甚至消失，打潤滑劑也就失去意義。“濕潤型”膝關(guān)節(jié)炎，患者如果關(guān)節(jié)有腫脹、發(fā)熱，此時是不宜打潤滑劑的。

另外，適合打潤滑劑的患者，一般需要注射5次，以鞏固療效。不過，注射了3次沒有效果，也不宜再打了。

注射的潤滑劑是激素嗎

有些膝關(guān)節(jié)炎患者將潤滑劑誤認為是激素而對打潤滑劑有所顧慮，這也是認識上的誤區(qū)。

一般情況下，注射的潤滑劑是“透明質(zhì)酸鈉”，它并非屬于激素。而且從現(xiàn)有的研究報告來看，目前為止，也未發(fā)現(xiàn)注射透明質(zhì)酸鈉具有副作用，所以患者不必過于擔心。

60 歲后關(guān)節(jié)機能減退生活里的六個康復(fù)事項

關(guān)節(jié)退化不可遏制，但采用一些辦法能讓退化變得慢一點。

減肥盡量避免身體超重，防止加重膝關(guān)節(jié)負擔；一旦身體超重，就要積極控制體重。

注意走路、工作、學(xué)習(xí)時的姿勢，盡可能減少膝關(guān)節(jié)受力例如要避免長時間下蹲，因為下蹲時膝關(guān)節(jié)的負重是自身重量的3～6倍。工作時需要下蹲（如汽車修理工、翻砂工），最好坐小板凳；如果一定要長時間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢過久、受力過大。走遠路時要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)損傷。

參加體育鍛煉要做好熱身活動輕緩地舒展膝關(guān)節(jié)，讓膝關(guān)節(jié)充分舒展開以后再參加運動。練壓腿時，不要把腿抬得過猛、過高，防止膝關(guān)節(jié)過度牽拉。練太極拳、八段錦、五禽戲等，下蹲也不要太低，可采用足尖略內(nèi)扣的方法進行訓(xùn)練，以防膝關(guān)節(jié)負擔過重。

騎自行車訓(xùn)練時，要調(diào)好車座位置車座高度以兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過高、過低，對膝關(guān)節(jié)都有損傷。

寒冷天氣要注意防寒保暖天氣寒冷會使血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使疼痛加重。因此，建議戴上護膝。既可保暖，也可以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白和異黃酮的食物飲食方面，應(yīng)多食奶制品、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，既能補充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能幫助促進軟骨生長及關(guān)節(jié)的潤滑液分泌，還能補充雌激素，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進行鈣質(zhì)的代謝，減輕骨關(guān)節(jié)炎癥狀。英國東安格利亞大學(xué)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，西藍花富含蘿卜硫素，該物質(zhì)有保護骨骼和關(guān)節(jié)的保護作用。

關(guān)節(jié)炎不宜長期服用消炎鎮(zhèn)痛藥物

為了減輕病痛，許多患者長期服用消炎鎮(zhèn)痛藥物。這會對關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生破壞作用，加重骨性關(guān)節(jié)炎，既不能“止”痛，反而“致”痛。