讓“身痛者不再心痛”
——貴州工傷保險(xiǎn)扶貧行穩(wěn)致遠(yuǎn)

■文·圖／本刊記者 向春華

工傷保險(xiǎn)誕生之初即是為了解決傷殘工人的貧困問(wèn)題。國(guó)家建立工傷保險(xiǎn)制度，通過(guò)強(qiáng)制性征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)在全社會(huì)分?jǐn)偣鹿曙L(fēng)險(xiǎn)，從而保障傷殘工人及其家庭的基本生活。這對(duì)于工傷傷殘職工以及工亡人員家庭來(lái)說(shuō)，工傷保險(xiǎn)為其帶來(lái)了穩(wěn)定而充分的收入，讓貧困得以遠(yuǎn)離。截至2018 年底，貴州省工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)355.75 萬(wàn)人，其中農(nóng)民工參保94.72 萬(wàn)人；當(dāng)期享受工傷保險(xiǎn)待遇2.4 萬(wàn)人。工傷保險(xiǎn)讓身痛者不再心痛，大家都要好好的。

有了工傷保險(xiǎn)貧困無(wú)須愁

貴州曾經(jīng)是中國(guó)最為貧困的地區(qū)之一，截至2015 年，貴州仍有493 萬(wàn)貧困人口，是全國(guó)貧困人口數(shù)量最多的省份，占全國(guó)的8.77%。全省88 個(gè)縣（市、區(qū)、特區(qū)）中，貧困發(fā)生率在10%以上的有61 個(gè)。而在過(guò)去數(shù)年中，作為全國(guó)脫貧攻堅(jiān)主戰(zhàn)場(chǎng)的貴州，已取得顯著成效，數(shù)百萬(wàn)人成功脫貧。2018 年10 月17 日，第五個(gè)國(guó)家扶貧日之際，聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)劃署前署長(zhǎng)海倫·克拉克曾贊賞說(shuō)：“中國(guó)最貧困人口的脫貧規(guī)模舉世矚目，速度之快絕無(wú)僅有?！?018年末，貴州省扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《貴州省鞏固提升脫貧成果的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求鞏固脫貧成果，已脫貧群眾實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定脫貧，有效防止邊脫貧、邊返貧，進(jìn)一步提升脫貧質(zhì)量。

為了助力扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，貴州省人社部門積極作為，全力以赴助推脫貧攻堅(jiān)工作，先后制定出臺(tái)《進(jìn)一步助推深度貧困地區(qū)脫貧攻堅(jiān)工作方案》《關(guān)于切實(shí)做好社會(huì)保險(xiǎn)扶貧工作的實(shí)施意見(jiàn)》等，明確工傷保險(xiǎn)工作要以推進(jìn)農(nóng)民工參保、 提升待遇水平等為重點(diǎn)，織密安全網(wǎng)，防止職工因工傷致貧返貧，以實(shí)際行動(dòng)助力打贏脫貧攻堅(jiān)硬仗。一是對(duì)“老工傷”不關(guān)門，確保“老工傷”確認(rèn)、認(rèn)定、鑒定，確保工傷待遇兌現(xiàn)；二是上門服務(wù)指導(dǎo)勞動(dòng)能力鑒定等工作，提升基層業(yè)務(wù)技能，確保工傷保險(xiǎn)工作規(guī)范，確保工傷職工待遇給付；三是將規(guī)范擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)藥品范圍，減輕工傷職工治療負(fù)擔(dān)。

在貴州省赫章縣白果衛(wèi)生院工地做雜工的尹遠(yuǎn)軍對(duì)工傷保險(xiǎn)的保障深有體會(huì)。四口之家擠在一處破舊的磚房?jī)?nèi)，妻子患慢性病，兒子上學(xué)、女兒待業(yè)，全家生活都依靠尹遠(yuǎn)軍在建筑工地打臨工的收入。2017 年4 月28 日，尹遠(yuǎn)軍在工地工作時(shí)不慎從三樓墜落，受傷嚴(yán)重，而包工頭害怕承擔(dān)責(zé)任，既不愿為其申報(bào)工傷，也不愿承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。在人社部門的幫助下，尹遠(yuǎn)軍所受傷害最終被認(rèn)定為工傷，并鑒定為9 級(jí)傷殘，除了承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金還賠付了7 萬(wàn)余元。在人社部門的協(xié)調(diào)下，施工單位也賠償尹遠(yuǎn)軍2 萬(wàn)多元。尹遠(yuǎn)軍對(duì)此感激不已：“這解決了我家生活的大問(wèn)題！”

赫章縣白果鎮(zhèn)石板河村村民楊才順在采石場(chǎng)打工時(shí)發(fā)生工傷事故死亡。在認(rèn)定工傷后，工傷保險(xiǎn)基金向其遺屬支付了一次性工亡補(bǔ)助金近50 萬(wàn)元，喪葬補(bǔ)助費(fèi)近2 萬(wàn)元，并對(duì)其3 個(gè)子女每月分別支付供養(yǎng)親屬撫恤金900 余元。其配偶表示，雖然人死不能復(fù)生，給家庭帶來(lái)了巨大的精神損失，但工傷保險(xiǎn)提供了穩(wěn)定的資金來(lái)源，給孩子們提供了更好的教育、生活環(huán)境，給家庭的未來(lái)帶來(lái)了新的希望。

貴州省習(xí)水縣隆興鎮(zhèn)五一村工傷職工羅吉倫在煤礦罹患職業(yè)病，認(rèn)定工傷后被鑒定為4 級(jí)傷殘，現(xiàn)在每月傷殘津貼為3760.5 元。聊到工傷保險(xiǎn)，老羅一再表示感謝，“現(xiàn)在一個(gè)月3700 多元，足夠家里的日常開(kāi)支，兩個(gè)小孫子的吃喝拉撒也都是我們老兩口承擔(dān)，不需要他們爸媽負(fù)責(zé)，孩子們?cè)跂|莞打工也攢不了幾個(gè)錢?！睂?duì)于老羅來(lái)說(shuō)，工傷保險(xiǎn)還有他非?？粗氐牧硪幻妫奥殬I(yè)病人日常毛病多，每年必須到醫(yī)院休養(yǎng)休養(yǎng)。不管是在習(xí)水縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院，還是在遵義市的醫(yī)院，療養(yǎng)的所有費(fèi)用不用我出一分錢。社保局的同志，醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士服務(wù)都特別好，不僅好好為我治療，而且經(jīng)常勸慰我要保持心情舒暢，不能太勞累。”

擴(kuò)面參保工傷保險(xiǎn)扶貧不可少

與其他千千萬(wàn)萬(wàn)工傷人員一樣，尹遠(yuǎn)軍、羅吉倫、以及楊才順的家庭因獲得工傷保險(xiǎn)的護(hù)佑而遠(yuǎn)離貧困。而盡可能讓所有符合參保條件的勞動(dòng)者參加工傷保險(xiǎn)，不僅是使這些勞動(dòng)者獲得工傷保險(xiǎn)保障的基本前提，也是工傷保險(xiǎn)不斷壯大進(jìn)而能夠更好地保障工傷人員醫(yī)療、生活、康復(fù)的基礎(chǔ)。這也是人社部門工傷保險(xiǎn)工作的方向。

赤水市煤炭有限責(zé)任公司侯玉強(qiáng)總經(jīng)理表示，煤礦屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，雖然安全生產(chǎn)抓得緊，小事故也會(huì)時(shí)有發(fā)生，工傷保險(xiǎn)對(duì)煤礦企業(yè)的意義特別重大?！拔覀兊V因?yàn)闅v史悠久，現(xiàn)有職業(yè)病患者153 人，如果都靠我們自己保障，企業(yè)早就垮了；而企業(yè)垮了，別說(shuō)這153位職業(yè)病患者無(wú)法保障，全部410 名職工中很多人也會(huì)失業(yè)，而他們的家庭都會(huì)受到或多或少的影響，肯定會(huì)有人陷入貧困。從這個(gè)意義上說(shuō)，工傷保險(xiǎn)對(duì)扶貧工作的貢獻(xiàn)也不小?！?/p>

習(xí)水縣富泓煤礦行政人事專員吳小紅對(duì)此深以為然，“煤礦一線工人都是農(nóng)民工，全是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱，而工傷事故的發(fā)生無(wú)法預(yù)測(cè)，將他們?nèi)考{入工傷保險(xiǎn)是確保其家庭不會(huì)因工傷致貧的重要保障。”

建筑業(yè)是另一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，且人員流動(dòng)性極大，難以按照傳統(tǒng)方式參加工傷保險(xiǎn)。為了將建筑業(yè)工人特別是農(nóng)民工納入工傷保險(xiǎn)，根據(jù)人社部等部門的工作要求，遵義市強(qiáng)力推進(jìn)建筑業(yè)按項(xiàng)目參保，目前95%以上的在建項(xiàng)目都參加了工傷保險(xiǎn)，為建筑施工企業(yè)和建筑工人提供了充分保障。遵義市社保局副局長(zhǎng)葉青認(rèn)為，搞好建筑項(xiàng)目參保，不僅要確定合理的參保繳費(fèi)費(fèi)率，做好宣傳動(dòng)員，使建筑施工企業(yè)自愿積極參保，還要與住建等部門密切合作做好監(jiān)督檢查，在項(xiàng)目場(chǎng)所張貼參保信息，“僅有政府的單向監(jiān)管是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只有全員動(dòng)員，讓每一位職工都積極關(guān)心自己的工傷保險(xiǎn)權(quán)益，都參與到監(jiān)管中來(lái)，才能真正實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)的全員參?！?。

工傷職工羅吉倫很滿意現(xiàn)在的生活。

楊群芬是赤水市恒信天鵝堡項(xiàng)目人事主管，據(jù)介紹，他們的項(xiàng)目從2013年始建，由于當(dāng)時(shí)尚未實(shí)施建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的特殊政策，建筑工人無(wú)法參加工傷保險(xiǎn)，公司只能給他們購(gòu)買商業(yè)意外險(xiǎn)，不僅保費(fèi)較高，賠償手續(xù)比較復(fù)雜，實(shí)際上也并不能解決全部問(wèn)題。“商業(yè)意外險(xiǎn)不能免除雇主的賠償責(zé)任，因此工傷發(fā)生后，特別是重傷、死亡的工傷，公司仍然需要承擔(dān)相當(dāng)大的責(zé)任，無(wú)法有效分散企業(yè)的事故風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)的壓力很大?！痹擁?xiàng)目工人大多來(lái)自農(nóng)村，都是青壯年勞動(dòng)力，從2015 年開(kāi)始全部以按項(xiàng)目參保方式參加工傷保險(xiǎn)，至今已認(rèn)定工傷63 人，對(duì)職工和企業(yè)都發(fā)揮了較好的保障功能。赤水市山水麗城二期項(xiàng)目的建設(shè)商桐梓縣旺達(dá)建筑有限公司人事主管黃小菊也深有感觸，認(rèn)為工傷保險(xiǎn)意義非常重大，不僅承擔(dān)了社會(huì)責(zé)任，還承擔(dān)了經(jīng)濟(jì)責(zé)任，保費(fèi)低廉，實(shí)行網(wǎng)上申報(bào)等參保方式也比較方便，只要參加了工傷保險(xiǎn)，即便發(fā)生事故，也“上對(duì)得起父母，下對(duì)得起子女，這些都是商業(yè)保險(xiǎn)無(wú)法達(dá)到的”。

赤水市社保局局長(zhǎng)廖壽華表示，該市針對(duì)建筑項(xiàng)目參保開(kāi)設(shè)“綠色通道”，方便了企業(yè)，提高了經(jīng)辦效率，2018年認(rèn)定農(nóng)民工工傷120 件，占總認(rèn)定申請(qǐng)的56%；2019 年1—3 月認(rèn)定農(nóng)民工工傷26 件，占總認(rèn)定申請(qǐng)的36%，工傷保險(xiǎn)待遇亦按時(shí)足額撥付，“對(duì)于分散企業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)，保障農(nóng)民工工傷權(quán)益，防止農(nóng)民工因傷致貧發(fā)揮了重要作用”。

為了解決小微企業(yè)的參保難題，2019 年2 月，貴州省人社廳印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)小微企業(yè)和個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（黔人社通〔2019〕34 號(hào)）文件，對(duì)小微企業(yè)優(yōu)先辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)，采取便捷的繳費(fèi)申報(bào)方式，還就優(yōu)化工傷認(rèn)定、勞鑒、待遇給付程序等作出了明確規(guī)定。貴州省人社廳工傷保險(xiǎn)處處長(zhǎng)王梅表示，小微企業(yè)、個(gè)體工商戶在我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)中占據(jù)重要地位，是促進(jìn)就業(yè)、吸納勞動(dòng)力的重要途徑。由于小微企業(yè)和個(gè)體工商戶規(guī)模小、抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱，對(duì)工傷保險(xiǎn)的需求尤為緊迫，將小微企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶作為工傷保險(xiǎn)的重點(diǎn)保障對(duì)象，優(yōu)先為其辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)，能夠有效化解單位的事故風(fēng)險(xiǎn)、充分保障工傷職工的合法權(quán)益。

根據(jù)省廳要求，遵義市人社局統(tǒng)一了小微企業(yè)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦模式，即：全市統(tǒng)一采用申報(bào)制，符合條件的企業(yè)自述經(jīng)營(yíng)情況，提出優(yōu)先參保申請(qǐng)，即予辦理參保登記，辦理完畢后再由人社局與其他相關(guān)部門核實(shí)企業(yè)申報(bào)的情況，確保盡早盡快將職工納入保障范圍。同時(shí)，該市加大宣傳力度，要求各縣區(qū)與快遞、家政、餐飲和物業(yè)管理等行業(yè)協(xié)會(huì)以及園區(qū)等加強(qiáng)聯(lián)系，主動(dòng)送政策上門，做好工傷保險(xiǎn)政策的宣傳工作，讓企業(yè)認(rèn)識(shí)到工傷保險(xiǎn)制度的優(yōu)越性，積極主動(dòng)參保。

自小微企業(yè)優(yōu)先參保政策實(shí)施以來(lái)，遵義市辦理了1500 余戶企業(yè)的新參保登記，參保2 萬(wàn)余人，其中，有75 戶企業(yè)選擇了優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)，涉及1600 余人。

習(xí)水縣弘毅拓新汽車服務(wù)有限公司是典型的小微企業(yè)，包括全部管理人員在內(nèi)共18 人。總經(jīng)理賀航說(shuō)，“我們一直想?yún)⒓庸ｋU(xiǎn)，但是以前要求必須五險(xiǎn)一起參加，我們作為小微企業(yè)，壓力很大。今年得知小微企業(yè)可以優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)的政策后，我們第一時(shí)間就申報(bào)參加了工傷保險(xiǎn)?！?/p>

為進(jìn)一步發(fā)揮工傷保險(xiǎn)在打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中預(yù)防和減少貧困的作用，防范職工因工傷致貧返貧，今年4 月17 日，“工傷保險(xiǎn)走進(jìn)扶貧車間”主題活動(dòng)在貴州省正安縣啟動(dòng)，人社部、國(guó)務(wù)院扶貧辦、全國(guó)總工會(huì)等中央有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志、部分地方工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志和企業(yè)、扶貧車間職工代表參加活動(dòng)。人社部有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志介紹了“工傷保險(xiǎn)走進(jìn)扶貧車間”主題活動(dòng)的背景和意義，對(duì)包括扶貧車間在內(nèi)的小微民營(yíng)企業(yè)優(yōu)先單獨(dú)參加工傷保險(xiǎn)，提出了明確要求。據(jù)了解，目前全國(guó)扶貧車間有3 萬(wàn)多個(gè)，從業(yè)人員達(dá)到200 多萬(wàn)人，推進(jìn)扶貧車間參加工傷保險(xiǎn)，將有效分散用人單位風(fēng)險(xiǎn)，保障扶貧車間職工工傷權(quán)益，防止他們因傷因殘致貧返貧。

康復(fù)待遇讓工傷者無(wú)貧困之憂

記者赴遵義市工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)——遵義市榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院采訪時(shí)，遇到了正在進(jìn)行康復(fù)治療的朱正安。老朱今年53 歲，系習(xí)水縣隆興鎮(zhèn)柑甜村三組人，17 歲開(kāi)始挖煤，一挖就是30 多年。2014 年朱正安被診斷為職業(yè)病，同年7 月被認(rèn)定為工傷，鑒定為7 級(jí)傷殘；2017 年被鑒定為4 級(jí)傷殘。老朱告訴記者，他在查出職業(yè)病之前，身體已經(jīng)不太好，挖煤也不太挖得動(dòng)了，一個(gè)月只能掙到2000 多元。女兒在上大學(xué)，兒子上初中，一家人的生活特別拮據(jù)?！艾F(xiàn)在每月有3700 多元，比挖煤掙得還多，而且月月拿、準(zhǔn)時(shí)拿，不用擔(dān)心吃了上月沒(méi)有下月?！闭f(shuō)到工傷保險(xiǎn)待遇，老朱臉上泛起笑意。

老朱這次是因?yàn)榉尾扛腥径鴣?lái)康復(fù)治療的，上個(gè)月他也因?yàn)橥瑯影Y狀來(lái)此住院治療了9 天。經(jīng)過(guò)間斷性氧療、有氧訓(xùn)練抗感染治療等，癥狀已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)。主治大夫表示，職業(yè)病人體質(zhì)普遍較差，容易受外界因素影響而癥狀加重，除了對(duì)癥施治，重在平時(shí)鍛煉。對(duì)于康復(fù)治療，老朱感到非常滿意，“挖了一輩子煤，身子骨都挖沒(méi)了，容易得病，以前自己能扛就扛，看不起啊?，F(xiàn)在工傷的治療全部免費(fèi)，病重了隨時(shí)可以來(lái)，環(huán)境好、治療好、大夫好，心情更好，身體狀況比挖煤時(shí)還要好。我好好活著，老伴和孩子們都很高興?！?/p>

考慮到本地煤礦較多，職業(yè)病發(fā)生率高，職業(yè)病患者生活經(jīng)濟(jì)壓力較大，遵義市規(guī)定工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)以當(dāng)?shù)厣缙焦べY為下限，因此工傷保險(xiǎn)待遇水平較高?！皬膶?shí)踐來(lái)看，這一政策的防貧治貧效果也是很顯著的。相較于普通工傷，職業(yè)病患者復(fù)發(fā)率很高，在藥費(fèi)等方面的支出更高，但并不是所有的藥費(fèi)都能夠納入工傷保險(xiǎn)基金支付，這意味著職業(yè)病患者收入更少、支出更高，如果沒(méi)有足夠的工傷保險(xiǎn)待遇，就難以從根本上解決其家庭的貧困問(wèn)題?！比~青如是評(píng)價(jià)，“在不顯著增加用人單位負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)下限，能夠更好地保障職業(yè)病等工傷患者的基本生活，達(dá)到更好的防貧效果。”

2018 年度，遵義市工傷保險(xiǎn)基金支出23672.03 萬(wàn)元，支收比為94%。其中工傷醫(yī)療支出3527.65 萬(wàn)元，占當(dāng)年基金支出的14.9%；傷殘待遇支出13466.21 萬(wàn)元，占當(dāng)年基金支出的56.8%；工亡待遇支出6678.16 萬(wàn)元，占當(dāng)年基金支出的28.2%，保障功能發(fā)揮充分，防貧效果顯著。

工傷康復(fù)是工傷保險(xiǎn)的特有保障項(xiàng)目，注重于恢復(fù)和提高工傷人員的身體機(jī)能和社會(huì)融入能力，保證其生活質(zhì)量，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，是預(yù)防工傷職工及其家庭貧困問(wèn)題的基礎(chǔ)。遵義市榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院院長(zhǎng)文紅英表示，在滿足傷殘軍人療養(yǎng)和服務(wù)的基礎(chǔ)上，該院特別重視工傷康復(fù)的發(fā)展，“這是康復(fù)機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)也是社會(huì)責(zé)任，對(duì)于傷殘工人的健康、生存質(zhì)量、人均壽命乃至家庭幸福、社會(huì)和諧都具有重要意義?！苯刂聊壳?，該院共為全省5000 余例工傷患者提供了康復(fù)服務(wù)，康復(fù)有效率達(dá)99%。

羅吉倫說(shuō)，在社保同志、醫(yī)生護(hù)士的幫助下，他明白了一個(gè)道理，“活得越輕松、越舒坦，職業(yè)病的癥狀就會(huì)越輕，壽命就會(huì)越長(zhǎng)；有了穩(wěn)定的工傷待遇，家里也更加和諧了?！彼嬖V記者，很多同事和他一樣，很慶幸有了工傷保險(xiǎn)，“工傷保險(xiǎn)是我們的依靠，有了工傷保險(xiǎn)的保衛(wèi)，我們才能和家里人一起好好生活?！?/p>