心內(nèi)科護(hù)理管理工作中柔性管理的應(yīng)用分析

汪德科

[摘要] 目的 分析心內(nèi)科護(hù)理管理工作中柔性管理的應(yīng)用。方法 選擇該院心內(nèi)科2017年5月—2019年2月內(nèi)收診的200例患者作為對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法按照1：1比例將其平均分成兩組，設(shè)為對照組與研究組，每組100例，護(hù)理管理工作中，對照組采用常規(guī)管理方式，研究組采用柔性管理模式，對比觀察病房管理效果，并調(diào)查患者對該次護(hù)理管理的滿意程度。結(jié)果 ①研究組醫(yī)護(hù)人員考核評分（92.13±5.89）分，護(hù)理質(zhì)量評分（94.28±3.15）分，對照組分別為（87.52±5.61）分、（90.16±4.58）分，研究組明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.931、5.682，P<0.05）;②調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理滿意度為97%（97/100），對照組護(hù)理滿意度為89%（89/100），研究組比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.915，P=0.026）。結(jié)論 心內(nèi)科護(hù)理管理中，柔性管理的應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣借鑒。

[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科;護(hù)理管理;柔性管理;考核評分;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0018-03

[Abstract] Objective To analyze the application of flexible management in the management of cardiology. Methods A total of 200 patients admitted to our department of Cardiology from May 2017 to February 2019 were enrolled in the study. According to the random number table method， they were divided into two groups according to the 1：1 ratio， which was set as the control group and the research group. In each group of 100 cases， the nursing management work， the control group used the conventional management method， the research group adopted the flexible management mode， compared the observation ward management effect， and investigated the patient's satisfaction with the nursing management. Results 1.The evaluation scores of the medical staff in the study group were （92.13±5.89）points， the quality of nursing score was（94.28±3.15）points， and the control group was （87.52±5.61）points and （90.16±4.58）points respectively. The study group was significantly higher than the control group. There was a statistically significant difference between the groups（t=5.931，5.682，P<0.05）. 2.The survey found that the nursing satisfaction of the study group was 97%（97/100）， and the satisfaction of the nursing group was 89%（89/100）， the study group was higher than the control group， the difference was statistically significant（χ2=4.915，P=0.026）. Conclusion In the management of cardiology， the application value of flexible management is high and worthy of promotion.

[Key words] Cardiology; Nursing management; Flexible management; Assessment score; Nursing quality

人們的法律意識與健康意識不斷加強(qiáng)，在關(guān)注醫(yī)療水平的同時(shí)，開始注重護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對臨床護(hù)理工作提出了更高的要求[1]。對此，各大醫(yī)院致力于護(hù)理模式的改革，以滿足患者的護(hù)理需求，而護(hù)理管理是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在[2]。該文探討分析心內(nèi)科護(hù)理管理工作中柔性管理的應(yīng)用價(jià)值，選擇2017年5月—2019年2月收治的200例心內(nèi)科患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院心內(nèi)科收診的200例患者作為對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法按照1：1比例將其平均分成兩組，設(shè)為對照組與研究組，每組100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合心內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡20～80歲，性別不限;③自愿參與研究且簽署有知情同意書;④該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與該次研究的患者;②年齡>80歲，或者年齡<20歲的患者;③精神障礙、意識障礙、認(rèn)知障礙患者;④嚴(yán)重心肝腎功能不全患者;⑤耳聾啞巴、無法正常交流的患者;⑥妊娠期或者哺乳期女性。對照組100例患者中包括54例男性和46例;女性，最小24歲，最大78歲，平均年齡（45.92±5.18）歲。研究組100例患者中包括52例男性和48例女性;最小21歲，最大79歲，平均年齡（44.51±6.83）歲。比較兩組患者性別及年齡等基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可分組比較。

1.2? 方法

該次研究中， 研究組與對照組各自涉及18名醫(yī)護(hù)人員。

1.2.1 對照組? 對照組護(hù)理管理中，采用常規(guī)管理模式，主要涉及兩個(gè)方面的內(nèi)容：①行政方面，依據(jù)醫(yī)院中行政機(jī)構(gòu)所具備的權(quán)威，通過傳達(dá)命令、指令等形式，管理醫(yī)護(hù)人員;②思想方面，根據(jù)心內(nèi)科規(guī)定及體制，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)與教育，利用宣傳、交談等形式，管理醫(yī)護(hù)人員。

1.2.2 研究組? 研究組護(hù)理管理中，采用柔性管理模式，具體方法如下：①人文方面。護(hù)理管理中，將人文關(guān)懷作為核心所在，注重素質(zhì)建設(shè)，定期或者不定期組織心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識，掌握新興技術(shù)和理論，并靈活運(yùn)用至實(shí)踐中，加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識，提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)和專業(yè)能力，持續(xù)構(gòu)建醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，凸顯人文方面的護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)且高效的護(hù)理服務(wù)，滿足不同患者的合理需求，增加護(hù)理滿意度。②民主方面。心內(nèi)科護(hù)理管理，采用柔性管理模式，民主方面的內(nèi)容必不可少。探究各類護(hù)理問題過程中，利用“群言堂”，鼓勵(lì)所有醫(yī)護(hù)人員積極參與到探究中來，積極踴躍發(fā)表自己的看法與觀點(diǎn)。同時(shí)，科室應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造一個(gè)良好的輿論條件，彼此間相互尊重，且秉承著公正、公開的原則，讓醫(yī)護(hù)人員通過相應(yīng)渠道，表達(dá)心中所想，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，為心內(nèi)科各類護(hù)理及治療工作提供自己的意見和建議，管理人員根據(jù)相應(yīng)渠道，獲取意見和建議，科學(xué)的建議予以采納，并適當(dāng)表揚(yáng)，持續(xù)調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的主動性與積極性，提高工作效率。③行為、組織方面。心內(nèi)科護(hù)理管理中，一旦發(fā)現(xiàn)問題，相關(guān)的管理人員應(yīng)該及時(shí)對現(xiàn)存問題進(jìn)行分析探討，切勿隨意臆斷，以免出現(xiàn)不公平等問題。心內(nèi)科護(hù)理管理中，出現(xiàn)不良事件后，管理人員應(yīng)該整體把握此類事件產(chǎn)生的相關(guān)情況，進(jìn)行全方位分析，找出引起此類事件的主要原因，并分析其危害，借助群眾的力量，探討提出可行的解決對策，切勿盲目追究當(dāng)事者的責(zé)任。④人力資源方面。心內(nèi)科護(hù)理管理中，采用柔性管理模式，管理人員應(yīng)該全面掌握本科室醫(yī)護(hù)人員的基本情況，了解不同層級醫(yī)護(hù)人員的個(gè)性特征以及專業(yè)技能和職業(yè)道德等信息，根據(jù)心內(nèi)科疾病的特征，優(yōu)化人力資源配置，明確各崗位的職責(zé)，要求各個(gè)崗位人員各司其職，并整體協(xié)調(diào)一致，將合適的人員放在合適的崗位上，充分發(fā)揮人力資源的作用，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的自身價(jià)值。另外，工作分配期間，應(yīng)該適當(dāng)改進(jìn)人力資源，合理搭配，例如，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員搭配經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)護(hù)人員，新員工與老員工搭配，這樣有助于彼此學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，且新到崗的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡快熟悉該崗位的職責(zé)與要求，盡快進(jìn)入工作狀態(tài)，保證工作效率。除此之外，管理人員應(yīng)該合理排班，采取輪休制度，讓醫(yī)護(hù)人員能夠得到休息，緩解身心壓力，保證以最佳身心狀態(tài)投入至工作中去，提高護(hù)理整體質(zhì)量。⑤鼓勵(lì)方面。心內(nèi)科護(hù)理管理中，采用柔性管理模式，需適當(dāng)給予醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，結(jié)合科室特點(diǎn)，健全鼓勵(lì)機(jī)制，表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員給予適當(dāng)鼓勵(lì)，如物質(zhì)鼓勵(lì)、晉升、外出學(xué)習(xí)機(jī)會等，表現(xiàn)較差的醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)懲罰，調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作積極性與主動性，秉承著嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，以飽滿的熱情開展日常工作，提高工作效率。

1.3? 觀察指標(biāo)

①醫(yī)護(hù)人員考核，主要考核理論知識及操作技能，總分值100分，評分越高表示醫(yī)護(hù)人員的水平越高;②護(hù)理質(zhì)量評價(jià)，主要從護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、病房護(hù)理等方面，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，總分100分，得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越高;③采用自行設(shè)計(jì)的問卷表，調(diào)查患者對該次護(hù)理管理的滿意度，實(shí)行百分制，90～100分表示非常滿意，60～89分說明滿意，0～59分表示不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和例（n）、百分率（%）表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，予以t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 醫(yī)護(hù)人員考核及護(hù)理質(zhì)量評分

比較顯示，研究組醫(yī)護(hù)人員考核及護(hù)理質(zhì)量評分都高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

調(diào)查顯示，研究組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

心內(nèi)科護(hù)理工作量大，且繁瑣，醫(yī)護(hù)人員每日保持高強(qiáng)度工作狀態(tài)，自身壓力負(fù)擔(dān)重，容易產(chǎn)生負(fù)面心理，不利于心內(nèi)科醫(yī)療工作的有序開展[3]。常規(guī)護(hù)理管理模式，相對死板，缺乏針對性，效率不高，管理效率低，難以提高醫(yī)院的護(hù)理整體質(zhì)量[4-5]。柔性管理是一種新型管理模式，強(qiáng)調(diào)以人為本的思想觀念，在研究人的心理及行為規(guī)律的基礎(chǔ)上，注重人的情感以及能力、個(gè)性和欲望等因素的作用，采取非強(qiáng)制控制方法，在人的心目中產(chǎn)生潛在說服力，將組織意志轉(zhuǎn)變成個(gè)人意志。其中，激勵(lì)管理、情感管理、人性管理以及培訓(xùn)管理和民主管理等是常用的手段與方法[6-7]。心內(nèi)科護(hù)理管理中，采用柔性管理辦法，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動學(xué)習(xí)，掌握新知識和新技術(shù)等，持續(xù)提高總體素質(zhì)，并靈活用至實(shí)踐操作中，鼓勵(lì)所有醫(yī)護(hù)人員積極參與到護(hù)理管理中來，提出自己的意見與建議，提升其獲得感與歸屬感，發(fā)現(xiàn)不良事件后，不盲目追究責(zé)任，而是立即探討應(yīng)對策略，減少同類事件再次發(fā)生，并優(yōu)化人力資源配置，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的自身價(jià)值，提高護(hù)理質(zhì)量，除此之外，完善獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，調(diào)動醫(yī)護(hù)人員工作積極性，提高工作效率[8]?？傊?，柔性管理在心內(nèi)科管理中的應(yīng)用價(jià)值高，可推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 佟玲，曲甜甜.內(nèi)科護(hù)理管理工作中柔性管理的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（5）：229-230.

[2]? 劉鴻雁，劉海舟.人性化護(hù)理管理在心內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（5）：32-33.

[3]? Huang CI，Lu MS.The Effectiveness of a Strategy for the Flexible Management of Nursing Human Resources： A Pilot Study[J].Hu LI Za Zhi，2017，64（6）：56-66.

[4]? 王紹于.三維管理模式對心內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（14）：109-110.

[5]? 周文秀.心內(nèi)科護(hù)理管理中精細(xì)化管理的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（33）：14-15.

[6]? 馬曉晨.心內(nèi)科護(hù)理管理中不安全因素分析及對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（49）：237，239.

[7]? Dixit S，Agarwal R，Kumar N，et al.Management of tracheobronchial foreign bodies-experience of cardiothoracic department of cardiology institute[J].Indian Journal of Thoracic & Cardiovascular Surgery，2011，27（1）：33-35.

[8]? 張敏.心內(nèi)科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)分析及對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（22）：144，146.

（收稿日期：2019-06-26）