分級護理管理對腦梗死患者睡眠障礙的影響

譚曉光

[摘要] 目的 探討分級護理管理對腦梗死患者睡眠障礙影響。方法 選取2017年2月—2018年2月在該院接受治療的98例腦梗死患者，采取隨機數(shù)表法分為觀察組（n=49）與對照組（n=49），對照組實施常規(guī)護理管理，觀察組實施分級護理管理，比較兩組患者護理管理效果。結(jié)果 觀察組各項睡眠質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組住院時間顯著短于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在腦梗死患者中實施分級護理管理，可明顯改善患者睡眠障礙，縮短其住院時間。

[關(guān)鍵詞] 腦梗死;分級護理管理;睡眠障礙;住院時間

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0068-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of graded nursing management on sleep disturbance in patients with cerebral infarction. Methods 98 patients with cerebral infarction who were treated in this hospital from February 2017 to February 2018 were randomly divided into observation group （n=49） and control group （n=49）. The control group adopted routine nursing management， the observation group implemented grading nursing management， and compared the nursing management effects of the two groups of patients. Results The sleep quality of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）. The hospitalization time of the observation group was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of graded care management in patients with cerebral infarction can significantly improve sleep disorders and shorten their hospital stay.

[Key words] Cerebral infarction; Graded care management; Sleep disorders; Hospitalization time

腦梗死主要由腦血管狹窄或阻塞所致，供血區(qū)域局部腦組織血液供應(yīng)不足引發(fā)神經(jīng)細胞缺血、缺氧，具有高病死率、高致殘率、多并發(fā)癥等特點，睡眠障礙即屬于其常見并發(fā)癥之一，患者失眠、難以入睡、夜間易醒等，加重神經(jīng)損傷，對患者身體健康以及正常生活均造成了負面影響[1-2]。誘發(fā)腦梗死患者睡眠障礙因素較多，合理安排患者作息時間以及培養(yǎng)良好生活習(xí)慣對于改善睡眠質(zhì)量具有積極意義[3]。該文于2017年2月—2018年2月選取該院收治的98例腦梗死患者作為研究對象，主要探討分級護理管理對腦梗死患者睡眠障礙的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院接受治療的98例腦梗死患者，采取隨機數(shù)表法分為觀察組（n=49）與對照組（n=49）。對照組49例，男26例，女23例;年齡48～79歲，平均年齡（63.52±9.75）歲。觀察組49例，男28例，女21例;年齡47～81歲，平均年齡（64.12±10.05）歲。組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比不影響后續(xù)研究，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)護理管理，要求各護理人員按照科室護理大綱對患者病情進行干預(yù)。觀察組實施分級護理管理，具體為：①護理人員層級分工。依據(jù)《護理崗位說明》以及科室實際條件對護理人員進行分級，共包括護士長、高級責(zé)任護士、初級責(zé)任護士以及助理護士等4個級別，明確每個級別護理人員職責(zé)，并督促其落實到細節(jié)。②分級管理。采用Barthel指數(shù)評定量表對患者日常生活能力進行評價，將得分不超過40分的重度醫(yī)療患者劃為1級;將得分在41～60分范圍內(nèi)中度依賴患者劃分為2級;將得分超60分的輕度依賴且能夠自理患者劃為3級。根據(jù)以上分級結(jié)果對患者實施分級護理干預(yù)。③制定護理管理措施，在患者入院后對其睡眠情況進行有效評估，明確影響患者睡眠質(zhì)量的主要因素，并依據(jù)評估結(jié)果制定針對性護理措施。④心理護理管理。護理人員應(yīng)按照管理內(nèi)容與目標(biāo)與患者保持有效交流溝通，了解患者心理情緒變化情況，對其不良情緒產(chǎn)生原因進行分析，予以針對性心理疏導(dǎo)，盡可能滿足患者及其家屬合理要求。⑤環(huán)境管理。腦梗死患者適宜在較為安靜舒適環(huán)境中接受治療，利于患者入睡。⑥部分患者易在夜間產(chǎn)生緊張、激動等條件反射，引發(fā)失眠。護理人員應(yīng)加強睡眠管理，對于存在失眠狀況患者，采取誘導(dǎo)措施管理其規(guī)律作息時間。指導(dǎo)患者于睡前使用熱水泡腳，喝熱牛奶，在室內(nèi)播放節(jié)奏緩慢的輕音樂等。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組患者睡眠質(zhì)量。采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對該文患者睡眠質(zhì)量進行評價，該量表包括睡眠質(zhì)量（6條目，18分）、睡眠時間（2條目，6分）、入睡時間（4條目，12分）、睡眠效率（3條目，9分）、睡眠障礙（9條目，27分）、日間功能障礙（2條目，6分）等6項，得分與患者睡眠質(zhì)量成反比。②兩組患者住院時間。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究98例腦梗死患者研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者睡眠質(zhì)量

觀察組各項睡眠質(zhì)量評分為睡眠質(zhì)量（4.03±0.59）分、睡眠時間（1.82±0.77）分、入睡時間（2.64±0.43）分、睡眠效率（1.54±0.38）分、睡眠障礙（5.89±1.35）分、日間功能障礙（1.76±0.25）分;對照組為睡眠質(zhì)量（6.74±1.02）分、睡眠時間（3.69±0.85）分、入睡時間（4.21±0.55）分、睡眠效率（4.06±0.67）分、睡眠障礙（13.08±2.57）分、日間功能障礙（3.82±0.71）分，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.099、11.413、15.742、22.901、17.337、19.157，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2? 兩組患者住院時間

觀察組住院時間為（10.54±2.07）d，對照組為（14.89±2.28）d，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.888，P=0.000）。

3? 討論

以往對于睡眠障礙患者僅單純?yōu)榛颊咛峁┲咚幬镏委?，雖可在一定程度上促進患者進入睡眠狀態(tài)，但長時間服用導(dǎo)致患者產(chǎn)生藥物依賴性，毒素在體內(nèi)積累引發(fā)頭痛、惡心等不良反應(yīng)的發(fā)生。睡眠環(huán)境對于腦梗死患者睡眠障礙具有重要影響。實施分級管理有助于統(tǒng)一患者規(guī)律息時間，避免不同患者之間睡眠障礙相互影響，改善患者睡眠質(zhì)量[4]。實施分級護理管理措施，首先依據(jù)各護理人員工齡、職稱、個人擅長等條件合理分工，明確劃分護理人員各自職責(zé)，做好責(zé)任到人，有助于在特定崗位上培養(yǎng)護理骨干，提高護理人員專業(yè)性與工作積極性[5]。之后采取Barthel指數(shù)評定量表對所有患者生活自理能力進行分級，在后續(xù)護理工作中依據(jù)評估結(jié)果對患者實施相對應(yīng)護理服務(wù)，保障腦梗死患者能夠在規(guī)律時間范圍內(nèi)入睡，也可有效預(yù)防不同作息時間、不同病情需要患者之間互相影響，保持患者夜間保持良好睡眠狀態(tài)，促進神經(jīng)功能及時恢復(fù)。該文研究結(jié)果表明，觀察組各項PSQI評分均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組住院時間顯著短于對照組（P<0.05）。提示實施分級護理管理對腦梗死患者睡眠障礙的影響。對其原因進行分析：分級管理要求不同層級護理人員按照患者實際情況制定心理護理、環(huán)境護理、睡眠誘導(dǎo)護理等方案，確保為各種問題患者提供專業(yè)化、全面性護理服務(wù)，盡可能滿足臨床醫(yī)護人員與患者日益增長的需求，最大程度發(fā)揮每位護理人員潛能，改善護理質(zhì)量[6-8]。

綜上所述，在腦梗死患者中實施分級護理管理，可減輕患者睡眠障礙，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[5]? 鄭宇龍，黃榮，李衛(wèi)青.急性腦梗死后睡眠障礙與認知障礙的相關(guān)性研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（16）：2028-2029.

[6]? 李小珠，伍慧.護理干預(yù)對改善腦梗塞患者恢復(fù)期睡眠障礙的效果觀察[J].延邊醫(yī)學(xué)，2015，10（15）：12-13.

[7]? 黃校權(quán)，吳炯松，王鳳娟.腦梗死后日常生活活動能力與睡眠障礙相關(guān)性研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（11）：1630-1631.

[8]? 欒麗平，趙立巖.中西醫(yī)結(jié)合護理方案對缺血性腦梗死合并睡眠障礙患者的作用研究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（4）：105-107.

（收稿日期：2019-06-20）