試論醫(yī)院財務內部控制的現狀及對策

摘 ?要：醫(yī)院作為保障人民生命健康及安全的重要機構，其內部的財務會計是具有非常特殊的意義的，因為其能夠保證醫(yī)院平穩(wěn)運行，也能夠保證醫(yī)院內部醫(yī)藥資源以及人力資源的有效流動。因而完善醫(yī)院的財務內部控制是十分有必要的，它關系到整個醫(yī)院機構長遠地發(fā)展情況。本文首先分析的便是在目前我國大部分醫(yī)院的財務內部控制的現狀，找出一些具有共性的問題，并提出相應的解決對策。希望能夠借此深化醫(yī)院內部控制的改革，不斷提高醫(yī)院的管理水平，并在此程度上逐步提高其業(yè)務水平。

關鍵詞：醫(yī)院;內部控制;財務會計

一、醫(yī)院財務內部控制的現狀

隨著醫(yī)藥監(jiān)管部門工作的逐步開展以及醫(yī)療機構監(jiān)督力度的加強，醫(yī)院的內部控制已經得到了相應的強化，財務這一方面也是如此。但是在現階段，還是存在許多共性的問題未能得到根本性的解決，我國醫(yī)院整體的財務內部控制的現狀也不容樂觀。為了使得我國的醫(yī)院部門能夠長期健康地發(fā)展，我們必須著重對待這些已經發(fā)生的或者潛在的問題，而其中最突出的問題主要體現在如下幾個方面。

（1）財務會計控制的意識缺乏

醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生部門，具有獨特的性質。它并不是以營利為目的，因此財務會計控制以及財務管理方面就會存在一定的意識上的缺陷。許多醫(yī)院的內部控制主要側重的是針對于醫(yī)院日常的行政管理以及運行情況，沒有將財務內部控制的重要性提高到相應的位置是，這在一定程度上制約了醫(yī)院的總體發(fā)展，對于相關人員的培養(yǎng)也自然只能停留在理論層面，而不能進行具體的操作與實踐。因而我們可以很明顯地得出相關的結論，即醫(yī)院的財務會計控制的意識是遠遠達不到企業(yè)的相關標準的。這不僅不利于相關專業(yè)人才的培養(yǎng)，也是不利于醫(yī)院的發(fā)展的。

（2）財務會計信息質量未達到標準

不論是企業(yè)或者是非營利單位，其會計信息的質量都是應該要達到相應的標準，其中主要包括可靠性、相關性、可理解性、可比性、實質重于形式、重要性、謹慎性和及時性等。而實際上醫(yī)院財務會計信息的質量很難完全地達到相應的要求。就可靠性而言，醫(yī)院的會計信息很可能就無法滿足，因為其本身的信息很可能就是不準確的。醫(yī)院的財務管理需要很嚴格的流程層層把關，從醫(yī)藥發(fā)票到手術費用、人員工資等等分門別類，支系龐雜，這是導致會計信息真實性不強的主要原因，也進而就導致了財務會計信息質量無法達到標準。就及時性而言，醫(yī)院的財務會計無法像企業(yè)一樣，能夠保證流程上的持續(xù)對接。因為醫(yī)院的財務部門需要處理的事件具有龐雜繁復的性質，是很難保證信息的完全通常和會計數據的及時處理的。這樣是對于醫(yī)院的監(jiān)管以及財務會計工作十分不利的，因為在數據源頭處可能就會發(fā)生一定的紕漏。

（3）相關人員專業(yè)性的缺乏

醫(yī)院的財務制度不像企業(yè)一樣具有很清晰的目的和規(guī)范的流程，這就對相關的財務人員的素質提出了很高的要求，也正是如此，許多的從業(yè)人員無法具備這樣的能力，他們無法既具有醫(yī)藥類銷售或者醫(yī)療診斷的專業(yè)性流程上的知識，又兼具財務會計以及內部控制相關的知識。這使得醫(yī)院的財務內部控制會出現一些遲滯的問題，因為由于從業(yè)人員專業(yè)性的缺乏，在進行會計處理和數據核算時并不能夠馬上地作出反饋，因而會產生時滯，也因此導致財務內部控制會出現一系列的問題。如果財務會計人員的專業(yè)勝任能力缺乏，還可能導致醫(yī)院的整體的內部控制出現環(huán)節(jié)上的斷裂，這就會影響醫(yī)院日常的運行以及長遠地發(fā)展，其危害的性質是相當的嚴重的。

二、相關問題的解決對策

根據上述的我國醫(yī)院財務內部控制的現狀來看，我國醫(yī)院內部的包括財務管理制度在內的整體管理情況并不太樂觀。為了改善這一現狀，是需要不同的部門及人員付出很大的努力的。而為了解決上面提出的具體問題，可以分別從以下方面進行入手和改進。

（1）強化醫(yī)院財務會計內部控制意識

為了強化醫(yī)院財務會計內部控制意識，既要在制度上不斷完善，也要讓員工的專業(yè)思維不斷提高。這就要求醫(yī)院在制度方面采取更加完善的規(guī)章制度以及更為完整的流程措施，這些都能使得財務的內部控制更加地專業(yè)化與合理化，從而達到解決問題的目的。當然為了強化醫(yī)院財務會計內部控制意識也要從人員這一方面執(zhí)行具體的工作，可通過培訓，教學等方式幫助財務人員不斷地提升專業(yè)思維，獲得更為綜合的職業(yè)素養(yǎng)，這樣就能十分有助于醫(yī)院財務內部控制工作的展開與實施。

（2）建立健全財務內部控制制度

醫(yī)院在進行財務管理的實踐中，要注意制度建設，通過制定有效措施，確保達到管理目的。在醫(yī)院內部要實行嚴格的制度，按照制度要求做好管理工作，提高財務會計的控制效率，改善控制效果。管理者對于控制工作必須加強重視，通過不斷地完善相關政策和措施，減少決策和管理的失誤，管理人員在內部控制中發(fā)揮著無可替代的作用，同時在外部風險的管理中也很重要，通過對風險的監(jiān)控和及時采取風險規(guī)避措施，確保醫(yī)院的經濟安全;其次，將內部控制和外部審計進行有機結合，促進醫(yī)院管理穩(wěn)定進步。完善控制制度有利于醫(yī)院相關規(guī)章制度能夠落實實行，確保政策的執(zhí)行;有利于提高醫(yī)院的整體經營管理水平，促進協調性的提高;提高財務管理工作的效率;加強控制可以確保醫(yī)院財務和各項資源的安全性和完整性。

（3）確保醫(yī)院會計信息質量的達標

高質量的會計信息與會計數據是進行后續(xù)財務工作的前提，也是財務內部控制得以有效實施的保證。因為醫(yī)院工作流程的細致以及復雜程度，經常會出現會計信息質量不合格的現象，因此醫(yī)院的相關部門就一定要在這方面加強監(jiān)督和管理，從而保證在源頭處不會發(fā)生錯誤。具體地，醫(yī)院的醫(yī)藥部門，醫(yī)療部門等應當與財務部門進行信息上的密切溝通和交流，避免信息不對稱的情況出現，從而有效地避免時滯一類的問題。當然這要財務人員具備一定的醫(yī)學上的知識，會有助于財務人員的工作更加順暢地進行。只有這樣，當醫(yī)院的會計信息質量達到相應的標準之后，才能夠保證財務內部控制平穩(wěn)有效地進行。

（4）提高醫(yī)院財務人員的業(yè)務素質

財務會計人員較高的業(yè)務素質是高效率高精確度完場一系列財務流程的關鍵。而目前許多醫(yī)院財務人員的業(yè)務水平還并不能達到相關的要求，以至于出現了內部控制上某些環(huán)節(jié)的偏差，因此，醫(yī)院要想提高財務內部控制的水平，就一定要在這一方面進行改進和加強。具體地，可以對相關人員進行培訓，對他們的理論知識進行更進一步地拔高，這樣他們就能以更好的理論素質來應對以往工作中的一些困難和問題。當然僅是如此還是不夠的，最重要的還是提高財務會計人員實操上能力和業(yè)務素質，這就需要醫(yī)院采取一定的考核或稽核制度，對于財務人員的工作績效，工作能力進行考評。要在此基礎上充分發(fā)揮監(jiān)督部門的獨立性與權威性，保證監(jiān)管理工作的真實有效。當然還要對成本核算，成本預測，成本控制等流程嚴格地把控，保障成本中心地順利運行。這樣在有效地考核與監(jiān)督之下，就能夠解決財務內部控制中所出現的一些問題，并盡可能地達到最終的促進醫(yī)院長久運行和發(fā)展的目的。

上述方法是針對于前面所提出的具體問題，這些問題是我國目前醫(yī)院在財務內部控制方面所存在的具有共同性的問題。當然不同的醫(yī)院財務內部控制還可能發(fā)生其他性質的問題，這時候能夠提出的解決方案也是多種多樣的，譬如還可以加強對預算管理的控制，進行審計工作防止舞弊事件的發(fā)生，規(guī)范財務會計的核算工作，建立適當的機制與流程，這些都能起到保障以及解決問題的作用。而采取什么樣的方法是不能夠一概而論的，要針對于醫(yī)院的具體情況進行甄別和選擇，這樣才能達到最好的效果。

三、結束語

醫(yī)院財務內部控制的工作不同于企業(yè)或者其他營利組織，它具有系統(tǒng)性、復雜性、長期性等特點，因此在實施起來具備一定的難度也會出現各種各樣的問題。這樣就更需要醫(yī)院在進行內部控制工作時投入更多的資源與人力在財務工作上，并參考遵循上述的解決問題的方法，既保證流程和制度上的規(guī)范，也保證財務人員專業(yè)素質的合格，這樣就能不斷提高醫(yī)院的財務內部控制水平，進而促進醫(yī)院長期穩(wěn)定地發(fā)展。

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作者簡介：李榮（1977）女，漢族，山西呂梁人，會計師，山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院計財處，山西財經大學碩士研究生。