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    CT影像診斷對(duì)直腸癌臨床術(shù)前分期價(jià)值分析

    2019-12-09 06:06:44
    關(guān)鍵詞:直腸癌影像學(xué)準(zhǔn)確率

    雷 清

    (蓬安縣人民醫(yī)院放射科 四川 南充 637800)

    直腸癌是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)癌癥的一種,具有很高的臨床發(fā)病率,主要發(fā)病人群為45歲上下的中年人。發(fā)病原因以直腸組織的惡性病變?yōu)橹鳎饕l(fā)病部位位于乙狀結(jié)腸的交接處至齒狀線之內(nèi)。伴隨著社會(huì)高速發(fā)展,居民的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變,生活作息紊亂等現(xiàn)象導(dǎo)致直腸癌的臨床發(fā)病率大幅上升。本次研究以“研究CT影像診斷在直腸癌術(shù)前分期中的臨床應(yīng)用價(jià)值”作為研究目的,選取在我院接受治療的60例患者作為研究對(duì)象,展開(kāi)研究,現(xiàn)將研究過(guò)程與所得結(jié)論報(bào)告如下。

    1 研究資料與方法

    1.1 基本資料

    選取自2016年1月至2018年1月在我院接受治療的60例直腸癌患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象,收集他們的臨床資料并進(jìn)行回顧性的分析。所有患者均在我院接受嚴(yán)格的臨床檢查與診斷后,被確診為直腸癌,患者及其親屬在對(duì)本研究充分了解的前提下自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)。

    對(duì)所選研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析,結(jié)果如下:其中包括男性患者27例,女性患者33例,其年齡在39歲至52歲之間,平均年齡為(43.89±8.73)歲,患者的患病時(shí)間為1個(gè)月至2年不等,平均病程為(7.32±2.79)個(gè)月?;颊叩幕举Y料之間的差異不具有顯著性。

    1.2 研究方法

    借助CT影像學(xué)診斷技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行臨床術(shù)前分期診斷,針對(duì)CT影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行評(píng)估與研究。CT影像學(xué)術(shù)前分期診斷的具體操作方法如下所示:

    (1)腸道準(zhǔn)備工作

    叮囑患者于接受CT掃描之前的48小時(shí)內(nèi)以進(jìn)食流食的方式完成營(yíng)養(yǎng)攝入,CT掃描前的24小時(shí)內(nèi)口服50%的硫酸鎂溶液,并飲用清水2L左右,檢查當(dāng)天禁食水,并用生理鹽水進(jìn)行灌腸處理;正式進(jìn)行CT掃描的前1小時(shí),向患者通過(guò)肌肉注射的方法向患者體內(nèi)注射10毫克山莨菪堿。

    (2)CT掃描

    本次研究所選用的CT設(shè)備是64排的螺旋CT掃描設(shè)備。檢查時(shí),把管電壓和管電流設(shè)置在120kV和3000mA水平,把重建層的間距和層厚都設(shè)定在0.625mm水平。使患者保持在側(cè)臥位,以患者的橫膈頂部作為起點(diǎn),以患者的恥骨聯(lián)合的下緣作為終點(diǎn),展開(kāi)常規(guī)的掃描工作。采用靜脈注射法將對(duì)比劑(100毫克碘伏醇)注入到患者機(jī)體內(nèi),動(dòng)脈期需要在30秒內(nèi)完成注射,靜脈期則需要在70秒內(nèi)完成注射,延緩期的注射時(shí)間應(yīng)控制在240秒之內(nèi)。掃描工作完成后,將所得影像上傳到工作站中。

    1.3 直腸癌術(shù)前分期標(biāo)準(zhǔn)

    將CT影像術(shù)前分期診斷的結(jié)果與術(shù)后病理分期進(jìn)行比較,以完成對(duì)CT影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。CT影像術(shù)前分期的具體標(biāo)準(zhǔn)如下所示:

    T1~T2期:癌細(xì)胞侵犯了粘膜下層和固有肌層?;颊咧蹦c癌病灶僅僅位于內(nèi)層,出現(xiàn)強(qiáng)化狀況,其外緣比較光整,外周的脂肪層分布清晰。

    T3期:癌細(xì)胞侵入了固有肌層,并侵達(dá)漿膜下,或侵犯無(wú)腹膜覆蓋的直腸旁組織?;颊叩闹蹦c癌病灶分布至外層,直腸壁外緣光滑度下降,結(jié)節(jié)出現(xiàn)凹凸不平、突出的現(xiàn)象。

    T4期:癌細(xì)胞穿透腹膜臟層,腫瘤直接侵犯或粘連于其他器官或結(jié)構(gòu)。直腸癌病灶突破直腸壁的外層。

    2 結(jié)果

    術(shù)后病理分期結(jié)果顯示,本次研究所選取的60例直腸癌患者中,處于直腸癌T1~T2期的患者共17例,處于T3期的患者共24例,處于T4期的患者共19例。CT影像學(xué)診斷結(jié)果顯示,借助CT影像學(xué)技術(shù)對(duì)直腸癌術(shù)前分期,處于T1-T2期的患者共有13例,診斷準(zhǔn)確率是76.47%;處于T3期的患者共32例,診斷準(zhǔn)確率是75.00%;處于T4期的患者共15例,診斷準(zhǔn)確率是78.95%,;各個(gè)分期準(zhǔn)確率之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

    3 討論

    目前我國(guó)臨床上直腸癌的每年新增發(fā)病人次達(dá)到120萬(wàn)次左右,其發(fā)病率在所有惡性腫瘤中排第三位。由于直腸癌在發(fā)病早期的癥狀不具有特異性,因此常常因發(fā)現(xiàn)不及時(shí)而導(dǎo)致檢查時(shí)已經(jīng)發(fā)展到中期或晚期,大大提高了該疾病的死亡率,嚴(yán)重威脅了患者的生命安全與生活質(zhì)量。目前多采用手術(shù)治療的方法對(duì)其進(jìn)行治療,臨床醫(yī)師根據(jù)患者的具體病情,提出具有針對(duì)性的手術(shù)治療方案,以提高手術(shù)治療的安全性與有效性。在手術(shù)治療之前,準(zhǔn)確地對(duì)患者的病情進(jìn)行術(shù)前分期,能夠有效保證手術(shù)的順利進(jìn)行。在本次研究過(guò)程中,我們發(fā)現(xiàn),采用CT影像學(xué)技術(shù)對(duì)直腸癌術(shù)前分期進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高,可以達(dá)到80%左右。綜上所述,將CT影像學(xué)診斷技術(shù)應(yīng)用于直腸癌術(shù)前診斷中所表現(xiàn)出的診斷準(zhǔn)確率令人滿意,能夠?qū)χ蹦c癌的手術(shù)治療起到重要的參考作用。

    但是,隨著研究的進(jìn)一步深入,我們發(fā)現(xiàn),在檢查直腸癌周圍淋巴轉(zhuǎn)移方面,MRI檢查的敏感度要優(yōu)于CT檢查。除此之外,CT檢查無(wú)法很好地顯示癌細(xì)胞對(duì)漿膜層的侵犯情況,在這一方面的表現(xiàn)不如MRI檢查,因此,應(yīng)該根據(jù)臨床需要選擇合適的檢查方法。

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