無(wú)鎮(zhèn)靜兒童胸部CT平掃中雙源CT大螺距螺旋掃描序列的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

張 雪，余 飛，王思凱，何其舟（通訊作者）

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院放射科 四川 瀘州 646000）

兒童胸部CT是常規(guī)CT的一個(gè)難點(diǎn)，需對(duì)患兒預(yù)先鎮(zhèn)靜方能檢查，不但費(fèi)時(shí)費(fèi)力，還因鎮(zhèn)靜效果不佳導(dǎo)致檢查無(wú)法順利完成[1]?，F(xiàn)本文主要選取行胸部CT76例患兒為對(duì)象，研究無(wú)鎮(zhèn)靜兒童胸部CT平掃中雙源CT 大螺距螺旋掃描序列的臨床應(yīng)用價(jià)值，皆為臨床診斷提供更好依據(jù)，具體如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

76例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組38例（年齡最大12歲，年齡最小1歲，平均年齡5.5±1.4歲；男患兒19例、女患兒18例）和研究組38例（年齡最大13歲，年齡最小2歲，平均年齡5.9±1.6歲；男患兒22例、女患兒16例）。所有患兒家屬均自愿參與本次調(diào)查研究，具有知情權(quán)，全程積極配合，簽訂自愿合同書(shū)。排除肝腎臟疾病患兒、精神障礙患兒。所收集患兒資料真實(shí)有效，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員調(diào)查、仔細(xì)比對(duì)后在性別、年齡等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

38例研究組患兒無(wú)需鎮(zhèn)靜，采用大螺距螺旋掃描序列：參考管電流、管電壓、螺距、X射線(xiàn)準(zhǔn)直寬度、旋轉(zhuǎn)時(shí)間分別為50mAs、100kV、0.3、128×0.6mm、0.28s，使用CareDose4D。38例對(duì)照組患兒需預(yù)先鎮(zhèn)靜，起效后采用常規(guī)螺旋掃描序列：參考管電流、管電壓、螺距分別為50mAs、100kV、0.8，使用 CareDose4D。

1.3 結(jié)果評(píng)價(jià)

效果評(píng)價(jià)主要從掃描時(shí)間和圖像質(zhì)量來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。由2名資深經(jīng)驗(yàn)豐富的CT檢測(cè)醫(yī)師對(duì)兩組圖像進(jìn)行評(píng)價(jià)，依據(jù)圖像質(zhì)量劃分為四級(jí)（4分），分?jǐn)?shù)越高代表圖像質(zhì)量越好：（1）1分：冠狀和矢狀兩面重建圖像完全錯(cuò)層，無(wú)法用于診斷；從橫斷面看，呼吸和運(yùn)動(dòng)偽影較嚴(yán)重，可用于診斷。（2）2分：冠狀、矢狀兩面錯(cuò)層明顯無(wú)法用于診斷；橫斷面圖像有運(yùn)動(dòng)和呼吸偽影可用于診斷。（3）3分：冠狀、矢狀兩面有錯(cuò)層可用于診斷，橫斷面圖像無(wú)運(yùn)動(dòng)和呼吸偽影可用于診斷。（4）4分：冠狀、矢狀無(wú)錯(cuò)層，橫斷面圖像無(wú)運(yùn)動(dòng)和呼吸偽影。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文所涉及的全部數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理獲取。驗(yàn)算過(guò)程中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用（±s）、（%）。結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)，P＜0.05，反之，則P＞0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組圖片質(zhì)量評(píng)分占比

對(duì)照組38 例患兒中，評(píng)分2分9例（23.7%），評(píng)分3分有17例（44.7%），評(píng)分4分12例（31.6%）。研究組38例患兒中，評(píng)分2分0例（0%），評(píng)分3分1例（2.7%），評(píng)分4分37例（97.3%）。研究組的4分評(píng)分占比顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組掃描時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組38例患兒CT掃描時(shí)間為（1.98±0.04）s，研究組38例患兒CT掃描時(shí)間為（0.56±0.05）s。研究組的CT掃描時(shí)間顯著比對(duì)照組短（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

兒童是CT檢查的一個(gè)特殊群體，在常規(guī)CT檢查過(guò)程中，由于年齡小、自控力差、緊張、恐懼等原因，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)哭鬧、抗拒等行為，這些行為都會(huì)導(dǎo)致檢查失敗[2]。且常規(guī)CT需要預(yù)先對(duì)患兒進(jìn)行鎮(zhèn)靜，若鎮(zhèn)靜效果不佳，依然無(wú)法避免運(yùn)動(dòng)、偽影，且鎮(zhèn)靜劑所帶來(lái)的副作用也使其在臨床中受到限制使用。

雙源CT使用大螺距螺旋掃描序列，通過(guò)一套探測(cè)系統(tǒng)（128層） 以及兩套C線(xiàn)球管對(duì)數(shù)據(jù)同時(shí)進(jìn)行采集[3]，分辨率極高，在短短1秒內(nèi)快速成像，有效避免運(yùn)動(dòng)呼吸偽影，患兒在平靜下即可快速完成檢查[4]。

本研究結(jié)果（1）：常規(guī)組38 例患兒中，評(píng)分2分9例（23.7%），評(píng)分3分有17例（44.7%），評(píng)分4分12例（31.6%）。研究組38例患兒中，評(píng)分2分0例（0%），評(píng)分3分1例（2.7%），評(píng)分4分37例（97.3%）。研究組的4分評(píng)分占比顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)分析得出，采用常規(guī)的CT方式，38例對(duì)照組患兒僅有12例患兒圖像質(zhì)量得到4分，僅占總數(shù)31.6%，圖像質(zhì)量堪憂(yōu)。而38例研究組患兒中，僅有1例患兒圖像質(zhì)量得到3分，其余37例患兒圖像全部得到了4分，占比高達(dá)97.3%，圖像質(zhì)量極優(yōu)。本研究結(jié)果（2）：研究組的CT掃描時(shí)間（0.56±0.05）S比對(duì)照組CT掃描時(shí)間短（1.98±0.04）s，組間數(shù)據(jù)有差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜合上述，在無(wú)鎮(zhèn)靜兒童胸部CT平掃中，采用雙源CT大螺距螺旋掃描序列進(jìn)行診斷，患兒無(wú)須鎮(zhèn)靜，掃描時(shí)間短，避免了運(yùn)動(dòng)呼吸偽影，提高了圖片采集質(zhì)量，為臨床提供高質(zhì)量的診斷依據(jù)。因此，雙源CT大螺距螺旋掃描序列模式具有推廣價(jià)值。