多層螺旋CT在診斷感染性急腹癥的臨床應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

卓 越（通訊作者），梅 昕

（新疆五家渠第六師醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 新疆 五家渠 831300）

感染性急腹癥的特點(diǎn)是發(fā)病急、病情發(fā)展快且一般比較嚴(yán)重，其臨床表現(xiàn)一般是急性腹痛，主要發(fā)生在老年人群體，這是因?yàn)槔夏昊颊呱眢w機(jī)能下降，免疫力差造成的，大多數(shù)感染性急腹癥患者都會(huì)有高血壓、糖尿病等病癥，因此，迅速、準(zhǔn)確的判斷感染性急腹癥進(jìn)行下一步的治療至關(guān)重要[1]。多層螺旋CT檢查有操作簡(jiǎn)單、方便、掃描范圍廣的優(yōu)點(diǎn)，本次研究探討多層螺旋CT檢查在診斷感染性急腹癥的準(zhǔn)確性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集我院2018年10月至2019年3月期間收治的72例經(jīng)手術(shù)診斷和病理學(xué)診斷為感染性急腹癥患者，就診時(shí)所有患者進(jìn)行多層螺旋CT影像掃描，本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核同意，患者簽署知情同意書(shū)。其中男性患者39例，女性患者33例，年齡33～78歲，平均年齡（46.72±5.56）歲，發(fā)病到就診時(shí)間為2～15小時(shí)，平均（7.28±3.31）小時(shí)。

1.2 方法

所有患者均使用西門子64排多層螺旋CT掃描儀進(jìn)行掃描。首先從隔頂部到恥骨進(jìn)行平掃，設(shè)置參數(shù)：300mA的管電流，120kV的管電壓、0.75mm的螺距，0.6mm的掃描深度和層距，0.5s的螺旋時(shí)間，11.23mm/rot的床速、16幅/s的圖像重建速度。然后進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行，造影劑碘海醇以3.0～4.0ml/s的注射速度60～100ml的劑量，采用雙筒高壓經(jīng)靜脈團(tuán)注的方式，在注射25s之后進(jìn)行動(dòng)脈掃描，靜脈掃描在65s后進(jìn)行。最后是圖像處理，用圖像的方式將多層螺旋CT采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行重建，保證重建范圍與掃描范圍一致。利用西門子工作站打開(kāi)重建后的掃描圖像，進(jìn)行任意多曲面、平面重建以及重現(xiàn)最大密度投影和容積[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比多層螺旋CT與手術(shù)、病理學(xué)診斷結(jié)果，分析多層螺旋CT檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 多層螺旋CT分類診斷結(jié)果

多層螺旋CT檢查結(jié)果顯示，19例梗阻性病變，30例穿孔性病變，23例炎癥性病變。詳情見(jiàn)表1。

2.2 多螺旋CT診斷準(zhǔn)確率

與手術(shù)診斷和病理學(xué)診斷對(duì)比，有70例患者經(jīng)多層螺旋CT檢查確定為感染性急腹癥，準(zhǔn)確率高達(dá)97.22%。

3 討論

感染性急腹癥是老年人群體常見(jiàn)的危急重癥之一，且通常會(huì)伴隨糖尿病、高血壓等各種慢性疾病。由于老年人自身身體機(jī)能下降，一旦發(fā)生感染性急腹癥，未能得到及時(shí)準(zhǔn)確診斷，很容易因錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致器官衰竭從而給患者的生命安全帶來(lái)威脅。因此，對(duì)于感染性急腹癥患者來(lái)說(shuō)，根據(jù)過(guò)往病史和各方面的檢查，及時(shí)、準(zhǔn)確判斷病癥，進(jìn)行下一步治療至關(guān)重要。目前臨床上常用的檢查方法之一是影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查包括X線透視檢查、B超檢查和多層螺旋CT檢查。其中X線檢查受患者癥狀及敏感性影響較大，容易漏診、誤診；B超檢查分辨率不高，傳導(dǎo)圖像過(guò)程中受氣體、骨骼等影響，且掃描范圍小，腹部多數(shù)區(qū)域都無(wú)法順利檢查。感染性急腹癥屬于急癥，X線和B超檢查對(duì)感染性急腹癥存在較多不足之處，對(duì)于急診的要求無(wú)法滿足[3]。

多層螺旋CT彌補(bǔ)了以上兩種方式的不足之處。多層螺旋CT對(duì)于病灶、病變范圍及程度都可以清晰顯示出來(lái)，且掃描范圍廣、操作簡(jiǎn)單，檢查準(zhǔn)確率極高，目前在臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用[4]。首先設(shè)置好各參數(shù)，從隔頂部到恥骨進(jìn)行平掃，然后利用造影劑進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，將兩次掃描的數(shù)據(jù)用圖像的方式進(jìn)行重建，將患者的掃描結(jié)果清晰顯示出來(lái)，為采取治療措施提供可靠的依據(jù)。本次研究結(jié)果顯示，多層螺旋CT檢查對(duì)感染性急腹癥的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)97.22%。

綜上所述，對(duì)感染性急腹癥患者應(yīng)用多層螺旋CT檢查，對(duì)病變的范圍、程度、部位均可以快速清晰顯示出來(lái)，準(zhǔn)確率極高，可以作為臨床診斷和治療的依據(jù)。