早期護理干預(yù)對腦挫裂傷后認知功能障礙的影響研究

謝雙英

（中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院，廣東中山 528400）

本次研究主要對早期護理干預(yù)對腦挫裂傷患者的臨床價值進行評估，探討其對患者認知功能障礙改善情況、患者家屬滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選擇2016年1月-2018年1月期間我院70例我腦挫裂傷患者，將患者分成早期護理組（予以早期護理+普通護理）和普通護理組（予以普通護理），兩組各35例患者。早期護理組腦挫裂傷患者男女比為21:14，最小年齡為19歲，最大年齡為55歲，中位年齡為（37.28±1.39）歲，其中，15例患者為交通外傷所致（42.86%），4例患者為重物墜落所致（11.43%），10例患者為高處墜落所致（28.57%），6例患者為打架斗毆所致（17.14%）；普通護理組腦挫裂傷患者男女比為22:13，最小年齡為20歲，最大年齡為56歲，中位年齡為（38.11±1.41）歲，其中，18例患者為交通外傷所致（51.43%），3例患者為重物墜落所致（8.57%），9例患者為高處墜落所致（25.71%），5例患者為打架斗毆所致（14.29%）?；A(chǔ)資料（年齡、性別）經(jīng)統(tǒng)計學軟件（SPSS 23.0）檢驗分析，差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對70例腦挫裂傷患者均實施普通護理，主要包括：呼吸道護理、營養(yǎng)支持、病情觀察、安全護理、并發(fā)癥預(yù)防等基礎(chǔ)性護理措施。在此同時，對35例早期護理組腦挫裂傷患者加施早期護理干預(yù)措施[1]。具體為：（1）記憶訓(xùn)練：可以采用圖片記憶法、故事復(fù)述記憶法、日常生活記憶法等訓(xùn)練患者的記憶力，通過讓患者接觸、閱讀、觀察等，將所聽、所看、所接觸的內(nèi)容復(fù)述下來。（2）綜合分析能力訓(xùn)練：初期：讓患者對日常生活中的簡單物品進行分類；中期：引導(dǎo)患者思考日常生活物品的用法；后期：指導(dǎo)患者觀察分析一些用品的工作原理，一次訓(xùn)練半小時，每日訓(xùn)練5次，循序漸進地鍛煉患者綜合分析能力。（3）書寫訓(xùn)練：讓患者采用描寫、摘抄、聽寫等方式每日書寫20字-50字，培養(yǎng)其手眼協(xié)調(diào)的能力。（4）計算訓(xùn)練：開始時，讓患者進行一百以內(nèi)加減乘除的筆算，而后逐漸讓其進行一百以內(nèi)加減乘除的口算。

1.3 觀察指標 觀察70例腦挫裂傷患者的認知功能障礙改善情況。

1.4 認知功能判定標準 患者入院治療一段時間后，選擇MMSE量表對70例腦挫裂傷患者的認知功能進行第一次評估，在繼續(xù)進行護理治療后，采取同樣的量表對患者的認知功能實施第二次評估。量表分數(shù)越高，說明腦挫裂傷患者的認知功能越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 利用SPSS 23.0記錄數(shù)據(jù)情況，其中主要進行t檢驗和χ2檢驗中，利用均數(shù)±標準差（Mean±SD）和百分數(shù)（%）的形式表示數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)對比后，若存在較大差異，則說明統(tǒng)計學意義顯現(xiàn)（P＜0.05）。

2 結(jié)果

早期護理組腦挫裂傷患者的第一次MMSE量表評分與普通護理組患者比較不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；而前者第二次MMSE量表評分顯著高于后者（P＜0.05），見表1。

3 討論

腦挫裂傷主要是指交通事故、重物墜落、高處跌落、斗毆導(dǎo)致患者腦部發(fā)生挫裂傷，導(dǎo)致患者海馬區(qū)域受到損傷，乙酰膽堿分泌出現(xiàn)障礙，使患者神經(jīng)活性受到影響，明顯下降，膽堿能神經(jīng)元受損丟失，對患者的學習能力及記憶能力產(chǎn)生嚴重影響，引發(fā)患者認知功能障礙[2]。據(jù)有關(guān)研究顯示，早期護理干預(yù)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練可以在一定程度上改善患者的認知功能。通過記憶訓(xùn)練、綜合分析能力訓(xùn)練、書寫訓(xùn)練、計算訓(xùn)練，促使患者利用剩余能力完成相應(yīng)的功能活動，從而使患者認知功能逐漸恢復(fù)[3]。

本次實驗結(jié)果顯示，早期護理組腦挫裂傷患者的認知功能改善情況顯著優(yōu)于普通護理組患者。根據(jù)相關(guān)的研究報道也表明了早期護理對腦挫裂傷患者的認知功能改善有著一定效果，和本次研究結(jié)果一致。

表1 兩組腦挫裂傷患者MMSE量表評分比較（Mean±SD，分）

綜上，早期護理干預(yù)應(yīng)用于腦挫裂傷患者的治療過程中，能夠有效改善患者的認知功能障礙，獲得更多家屬的認可。