糖尿病患者的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)及施行意義評估

吳崇娟

（中山市西區(qū)翠景社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，廣東中山 528401）

降糖藥物是臨床糖尿病常用的治療降糖藥物，但在實(shí)際的過程中，不良反應(yīng)現(xiàn)象日趨泛濫，一定程度上給糖尿病患者的身心健康及家庭經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。所以，開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作，提升降糖藥物應(yīng)用的合理性，對醫(yī)療質(zhì)量的保障具有重要意義[1,2]。本研究以我院2018年1月-12月接受降糖藥物治療的糖尿病患者為對象，通過社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)施前后降糖藥物不良反應(yīng)情況的對比，進(jìn)一步探討了社區(qū)藥學(xué)服務(wù)在降糖藥物應(yīng)用中的臨床作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月-6月（社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)施前）、2018年7月-12月（社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)施后）接受降糖藥物治療的糖尿病患者各100例。社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)施前，男65例，女35例；年齡20歲-68歲，平均（41.22±9.66）歲。社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)施后，男66例，女34例；年齡20歲-69歲，平均（41.54±9.43）歲。社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)施前后入選病例的基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)2018年1月-6月100例糖尿病患者降糖藥物的不良反應(yīng)情況，依據(jù)《降糖藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[1]對用藥的合理性進(jìn)行判定，以此制定針對性的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)策略，于2018年7月-12月落實(shí)。具體措施包括：①降糖藥物處方點(diǎn)評：糖尿病患者取藥時(shí)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥師根據(jù)相關(guān)準(zhǔn)則對降糖藥物處方進(jìn)行點(diǎn)評，不合理降糖藥物處方及時(shí)反饋給開具降糖藥物處方的醫(yī)師，藥師與醫(yī)師相互合作，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心降糖藥物合理使用。②降糖藥物咨詢：醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醒目位置設(shè)置降糖藥物咨詢服務(wù)窗口，專業(yè)醫(yī)師輪流坐診，為糖尿病患者提供疾病咨詢服務(wù)；同時(shí)，開設(shè)咨詢服務(wù)熱線，幫助糖尿病患者解決降糖藥物使用過程中存在的問題。③用藥安全：依據(jù)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)知識，合理控制降糖藥物的服用方法、服用劑量、服用療程，并結(jié)合糖尿病患者疾病種類的不同及降糖藥物過敏情況予以安全有效的降糖藥物服務(wù)；出現(xiàn)降糖藥物不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，遵照醫(yī)囑降糖藥物合理使用，確保用藥安全。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

降糖藥物不良反應(yīng)主要有低血糖、惡心、嘔吐和頭暈。社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)施前，降糖藥物不良反應(yīng)占24.0%（24/100）；社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)施后，降糖藥物不良反應(yīng)占8.0%（8/100）；二者對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

3 討論

近幾年，隨著降糖藥物品種的增加，臨床用藥的選擇范圍越來越大。與此同時(shí)，不良反應(yīng)現(xiàn)象日益泛濫，成為威脅糖尿病患者生命、影響醫(yī)院形象的一個(gè)重要問題。但不合理使用降糖藥物容易產(chǎn)生降糖藥物不良反應(yīng)。因此，減少降糖藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象，是改善糖尿病患者預(yù)后、確保其生命安全的重要保障。社區(qū)藥學(xué)服務(wù)屬于社區(qū)藥學(xué)服務(wù)手段，其通過各種方法對醫(yī)師開具的降糖藥物處方進(jìn)行點(diǎn)評和審查，可以及時(shí)篩選出不合理降糖藥物處方，并對其進(jìn)行正確糾正，從而能夠保證降糖藥物處方的合理性；同時(shí)，憑借降糖藥物咨詢、用藥安全監(jiān)護(hù)對糖尿病患者的臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，可以確保糖尿病患者能夠在遵照醫(yī)囑的情況下降糖藥物合理使用，從而可以有效避免不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生[3,4]。

表1 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)施前后降糖藥物不良反應(yīng)情況的對比

本次研究結(jié)果顯示，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)施后，降糖藥物不良反應(yīng)的占比顯著降低，與社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)施前比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），說明社區(qū)藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)降糖藥物合理使用，可以進(jìn)一步增強(qiáng)臨床用藥的科學(xué)性、安全性以及合理性。

綜上所述，降糖藥物不良反應(yīng)問題不容忽視，開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作指導(dǎo)臨床降糖藥物合理使用，是促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平提升的重要措施。