現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革思考與探索

肖瑤

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?科技快速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式開始轉(zhuǎn)變。在社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，如果繼續(xù)沿用舊的教學(xué)方法和教學(xué)模式，已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的新要求。社會(huì)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育體系中有不可替代的重要性，為了培養(yǎng)和提高學(xué)生分析和處理問題的能力，強(qiáng)化社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，改革現(xiàn)有的教學(xué)模式很有必要。首先對(duì)傳統(tǒng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的不足之處進(jìn)行分析，接著對(duì)基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的教學(xué)改革進(jìn)行思考和探索，旨在促進(jìn)病理學(xué)教學(xué)工作更好地開展。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式;社會(huì)醫(yī)學(xué);教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] ?G642 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）25-0096-02

所謂醫(yī)學(xué)模式，其主要是在哲學(xué)層面針對(duì)人類健康、疾病特征實(shí)施的概述，指的是處在不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)階段、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展時(shí)期，針對(duì)醫(yī)學(xué)、健康所進(jìn)行的研究、探索。隨著人類社會(huì)發(fā)展和疾病譜的變化，人們逐漸認(rèn)識(shí)到原有醫(yī)學(xué)模式的不足，開始探尋新的醫(yī)學(xué)模式?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式在1977年由美國(guó)羅徹斯特大學(xué)精神病和內(nèi)科學(xué)教授恩格爾（Engel）首先提出，他認(rèn)為應(yīng)該用生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式。針對(duì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，為有效滿足醫(yī)學(xué)人才方面的培養(yǎng)要求，需要針對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容實(shí)施全面改革創(chuàng)新。從社會(huì)醫(yī)學(xué)課程來(lái)看，其能夠?yàn)閷W(xué)生未來(lái)參與衛(wèi)生事業(yè)提供醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論、技能以及素質(zhì)要求。此外，在醫(yī)學(xué)模式持續(xù)發(fā)展的進(jìn)程中，如何針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新以保障教學(xué)效果的有效提升成為衛(wèi)生領(lǐng)域急需解決的重要課題。

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下進(jìn)行社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的必要性

（一）探索社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革方向是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式興起和發(fā)展的必然要求

醫(yī)學(xué)科學(xué)與相關(guān)學(xué)科相互滲透促進(jìn)了現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，同時(shí)也推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)進(jìn)行不斷的改革。在醫(yī)學(xué)理念、醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)展的進(jìn)程中，醫(yī)學(xué)教育自然也需要做出針對(duì)性改變，全面優(yōu)化調(diào)整醫(yī)學(xué)教育對(duì)應(yīng)的模式、內(nèi)容，才能夠有效滿足醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。作為醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生事業(yè)管理當(dāng)中的重要課程，其是幫助廣大醫(yī)學(xué)生從理論到實(shí)踐、從學(xué)校到社會(huì)崗位的關(guān)鍵階段。社會(huì)醫(yī)學(xué)教育的改革必將為社會(huì)培養(yǎng)出優(yōu)秀的衛(wèi)生管理專業(yè)人才，培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式興起和發(fā)展需要的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院管理人才。

（二）探索《社會(huì)醫(yī)學(xué)》教學(xué)改革方向是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式興起和發(fā)展過程中解決人文關(guān)懷缺失的重要途徑

“生物—心理—社會(huì)”是當(dāng)代醫(yī)學(xué)中所大力倡導(dǎo)的理念，醫(yī)學(xué)教育自然需要積極適應(yīng)上述理念，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神教育，為學(xué)生在今后的工作中考慮到生理因素、心理因素、社會(huì)因素，幫助學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀、踏實(shí)的態(tài)度、良好的醫(yī)德。對(duì)于醫(yī)學(xué)教育工作來(lái)說(shuō)，廣大醫(yī)務(wù)工作者本身是否具備人文關(guān)懷素質(zhì)對(duì)其今后各項(xiàng)工作的影響巨大。所以，對(duì)于醫(yī)學(xué)教育事業(yè)來(lái)說(shuō)，在高度重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)教學(xué)的同時(shí)，還需要通過多元化途徑強(qiáng)化人文精神方面的干預(yù)，幫助學(xué)生深入學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的使命感、責(zé)任感，能夠意識(shí)到自身工作對(duì)社會(huì)、人類發(fā)展的重要性，將人文關(guān)懷落實(shí)到自身工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。

二、傳統(tǒng)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程主要存在的問題

（一）教學(xué)方法單一

社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)仍然以課堂講授為主，輔以討論、習(xí)題、實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)等?！皾M堂灌”現(xiàn)象仍然普遍存在，啟發(fā)式、討論式的教學(xué)方法很少運(yùn)用到實(shí)際教學(xué)中。新的教學(xué)方法如發(fā)現(xiàn)法、引導(dǎo)探究法、綱要信號(hào)圖表法、范例教學(xué)法、六課型單元教學(xué)法等沒有得到推廣運(yùn)用。盡管選擇討論式來(lái)開展教學(xué)，然而因?yàn)槭艿綄W(xué)時(shí)方面的制約，整體教學(xué)效果并不理想。具體來(lái)說(shuō)，在實(shí)際教學(xué)中，難以將學(xué)生的興趣、能動(dòng)性完全調(diào)動(dòng)起來(lái)，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性有所欠缺，最終導(dǎo)致他們?cè)谔岢鰡栴}、分析問題、解決問題方面的能力有所不足。同時(shí)閉卷考試以知識(shí)考核、結(jié)果考核為主，考試方法單一束縛了學(xué)生的創(chuàng)造性思維。課堂基本上成為大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)內(nèi)容的主要途徑，再加上教師本身的綜合素質(zhì)存在顯著的差異性，但選擇的教學(xué)模式基本相同，單純的PPT教學(xué)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)今時(shí)代的需求。

（二）實(shí)踐教學(xué)薄弱

課堂教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)是相輔相成的教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)踐教學(xué)作為有效鞏固理論知識(shí)、專業(yè)知識(shí)的主要方式，對(duì)學(xué)生操作能力的發(fā)展、創(chuàng)新意識(shí)的形成均具有重要的促進(jìn)作用。針對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)而言，理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)是兩個(gè)完全分開的環(huán)節(jié)，實(shí)踐教學(xué)的設(shè)置非常少甚至沒有。我國(guó)現(xiàn)行的課程教育模式比較注重向?qū)W生傳授基礎(chǔ)知識(shí)，相對(duì)輕視學(xué)生實(shí)踐能力、操作能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。采用這種完全分割的教學(xué)模式不但會(huì)導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)受到制約，也影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。由于實(shí)習(xí)基地建設(shè)存在問題、實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)不足、實(shí)踐教師隊(duì)伍培養(yǎng)缺乏以及對(duì)實(shí)踐教學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不足，所以并沒有形成“產(chǎn)學(xué)研”一體化的教學(xué)模式。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，單純重視理論教學(xué)已經(jīng)不能滿足社會(huì)需求和現(xiàn)代社會(huì)人才培養(yǎng)的要求。

（三）教材設(shè)置較為滯后

作為學(xué)習(xí)的一種基礎(chǔ)性工具，教材是教師開展教學(xué)工作的基礎(chǔ)內(nèi)容，處在科學(xué)技術(shù)與信息化技術(shù)高速發(fā)展的年代，醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展對(duì)教材內(nèi)容的先進(jìn)性和實(shí)用性又提出了新的要求。社會(huì)醫(yī)學(xué)教材已改編了4版，諸多內(nèi)容均進(jìn)行了大幅刪改。但因?yàn)檫@個(gè)過程本身極為漫長(zhǎng)，往往在教材改編還沒完成，就涌現(xiàn)出新的醫(yī)學(xué)知識(shí)?，F(xiàn)階段，大多數(shù)社會(huì)醫(yī)學(xué)教材仍舊是依照本科醫(yī)學(xué)教材進(jìn)行設(shè)置，也沒有相關(guān)的英文教材出現(xiàn)，沒有形成梯度式教學(xué)。較之國(guó)外醫(yī)學(xué)教育，相關(guān)知識(shí)較為滯后，沒有及時(shí)更新，無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式需求。

三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的策略

（一）引入雙語(yǔ)教學(xué)或者研討式教學(xué)

在世界進(jìn)入21世紀(jì)的今天，中國(guó)改革開放日趨深化，國(guó)家和社會(huì)發(fā)展對(duì)雙語(yǔ)人才的需求程度迅速提高。教研室可以積極引進(jìn)外文教材，如Medical Sociology，Community Health and Wellness等。與此同時(shí)，為有效配合外文教材，還需要針對(duì)課件實(shí)施雙語(yǔ)方面的優(yōu)化設(shè)計(jì)。為充分促進(jìn)學(xué)生外語(yǔ)能力的發(fā)展，教師還需要根據(jù)教學(xué)實(shí)際，布置英文的作業(yè)和英文文獻(xiàn)閱讀任務(wù)。通過多種途徑的雙語(yǔ)教學(xué)，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、知識(shí)體系更新能力。

研討式教學(xué)模式作為醫(yī)學(xué)教學(xué)中廣泛應(yīng)用的一種教學(xué)模式，主要是通過教師進(jìn)行問題情境創(chuàng)建，然后師生之間共同開展研究。具體來(lái)說(shuō)，其主要涉及閱讀自講式、討論式、啟發(fā)式、專題式、課題制式、案例和講授式等多種具體教學(xué)方式。在理論教學(xué)中設(shè)置專門的教學(xué)環(huán)節(jié)用于課程中案例的討論和分析、收集和設(shè)計(jì)針對(duì)性的教學(xué)模式，同時(shí)針對(duì)實(shí)際案例對(duì)應(yīng)的因素實(shí)施全面研究，最終提出社會(huì)成因、社會(huì)醫(yī)學(xué)解決方案，以此幫助學(xué)生更好地掌握社會(huì)醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容?；谏鲜鼋虒W(xué)模式的應(yīng)用，促進(jìn)學(xué)生思考能力、實(shí)踐能力的全面發(fā)展。

（二）引入視頻案例，教學(xué)手段多樣化

所謂視頻案例教學(xué)，指的是綜合利用超媒體途徑，根據(jù)某一個(gè)問題設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)的典型事件，以此來(lái)組織教學(xué)。在實(shí)際教學(xué)過程中，在進(jìn)行理論教學(xué)的同時(shí)，還需要在教學(xué)過程中引入針對(duì)性的視頻案例，針對(duì)學(xué)生視覺、聽覺產(chǎn)生刺激，進(jìn)一步保障教學(xué)成效。理論聯(lián)系實(shí)際，選擇現(xiàn)實(shí)問題作為案例引發(fā)學(xué)生爭(zhēng)論與思考。既可以選擇討論型案例，也可以選擇單純型案例。

信息化時(shí)代的到來(lái)使教學(xué)過程中使用的信息化技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，通過這些信息化技術(shù)的有效應(yīng)用，幫助學(xué)生更好地理解教學(xué)內(nèi)容，突破教學(xué)重難點(diǎn)。對(duì)于信息化教學(xué)來(lái)說(shuō)，其需要作為一種輔助手段，與傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行充分整合，進(jìn)一步挖掘信息化教學(xué)對(duì)應(yīng)的使用價(jià)值。社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，不僅可以用到多媒體授課和遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，還可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，使用微課和速課教學(xué)?？梢試L試將形成性評(píng)價(jià)教學(xué)引入教學(xué)過程，在過程中充分了解學(xué)生的情況，獲得連續(xù)反饋，為隨時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃、改進(jìn)教學(xué)方法提供參考。

（三）改革考核方式

課程考核改革要突出三個(gè)轉(zhuǎn)變。包括考核模式朝著多元化的方向轉(zhuǎn)變，能力考核朝著綜合化的途徑轉(zhuǎn)變，成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)朝著科學(xué)化的趨勢(shì)轉(zhuǎn)變。對(duì)于具體考核模式而言，在進(jìn)行終結(jié)式考核的同時(shí)，還需要引入過程考核方式，重視在教學(xué)過程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，并提升過程考核的比重。此外，還需要全面改革傳統(tǒng)考核中過于單調(diào)的卷面模式，增加實(shí)踐能力的考核，提高課堂報(bào)告、案例討論以及小組學(xué)習(xí)方面的考核占比。對(duì)于考核方式來(lái)說(shuō)，需要綜合利用閉卷、開卷、答辯、口試、讀書報(bào)告、文獻(xiàn)綜述、項(xiàng)目（方案）設(shè)計(jì)、小論文、調(diào)查報(bào)告、課程實(shí)踐、技能測(cè)試、實(shí)習(xí)報(bào)告等，能夠針對(duì)學(xué)生綜合能力進(jìn)行更為系統(tǒng)、細(xì)致的考核。

綜上所述，教學(xué)改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，對(duì)任何一門課程，尤其是像社會(huì)醫(yī)學(xué)這樣一門涉及衛(wèi)生改革且政策性、應(yīng)用性較強(qiáng)的課程，在教學(xué)內(nèi)容的更新和教學(xué)方法的選擇上更要跟上形勢(shì)。改變傳統(tǒng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)中主要存在的教學(xué)方式單一、教材設(shè)置較為滯后等問題，改革必然需要解決傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的局限性，真正樹立學(xué)生的主體地位，全面打破傳統(tǒng)教學(xué)模式中以教師為主的理念，在教學(xué)過程中營(yíng)造更為和諧、開放、積極的環(huán)境，充分圍繞學(xué)生興趣、醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)，致力于平衡理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)，建立更為符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的教學(xué)方式，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

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