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    南陽市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問題探析

    2019-12-05 02:43:52張鳳梅
    新絲路(下旬) 2019年11期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)居家養(yǎng)老養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)

    張鳳梅

    摘 要:在國家確立的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式中,社區(qū)居家養(yǎng)老最易被老人和家庭所接受,應(yīng)成為未來中國養(yǎng)老模式的首選。本文從南陽市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀入手,剖析了發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的主要問題,提出了相應(yīng)的完善對策。

    關(guān)鍵詞:養(yǎng)老;社區(qū)居家養(yǎng)老;養(yǎng)老機構(gòu);養(yǎng)老服務(wù)

    與全國一樣,進(jìn)入老齡化社會后,南陽市的養(yǎng)老服務(wù)問題日趨嚴(yán)峻。據(jù)統(tǒng)計,止2018年,南陽市1025萬人口中,60歲及以上老人有158.01萬人,占全市總?cè)丝跀?shù)的15.41%;其中80周歲及以上老人就有20.56萬人,占全市總?cè)丝跀?shù)的2%。可以預(yù)測,隨著時間的推移,老齡人口的絕對數(shù)量和增長速度還會進(jìn)一步加快。因而,構(gòu)建多樣化、多層次、信息化、全方位的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系,就顯得極為迫切和必要。

    一、南陽市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

    近年來,南陽市把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為民生工作的重點,出臺政策,扎實推進(jìn),加大投入,優(yōu)化養(yǎng)老設(shè)施建設(shè),創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)形式,逐步完善社會化養(yǎng)老服務(wù)體系,呈現(xiàn)出養(yǎng)老模式多樣化、養(yǎng)老服務(wù)多層次的良好態(tài)勢,取得了明顯的成效。

    1.落實和完善養(yǎng)老服務(wù)政策

    根據(jù)國家、省對養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的部署,南陽市結(jié)合本地實際,將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入“十三五”規(guī)劃,出臺了加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展和提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量一系列文件,初步形成“9073”的養(yǎng)老格局。民政部門聯(lián)合有關(guān)部門先后印發(fā)了支持民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)收費管理辦法、養(yǎng)老機構(gòu)財政補貼辦法等文件,確立了對養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)在土地、稅收、融資、價格、補貼等方面的優(yōu)惠政策和服務(wù)管理工作機制。

    2.大力推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)

    各縣區(qū)積極推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、農(nóng)村老年人幸福院、互助家園建設(shè)雙管齊下,成效顯著。止2018年底,全市共建成城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)452個,其中,城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)70個,農(nóng)村老年人幸福院、互助家園382個,且都具備了“四室一場一廚”的配套設(shè)施,能夠滿足社區(qū)老人基本養(yǎng)老服務(wù)需求。

    3.養(yǎng)老服務(wù)的財政投入不斷加大

    從2014年起,南陽市分別給予驗收合格和運營的養(yǎng)老機構(gòu)給予建設(shè)補貼和運營補貼。2017年民政系統(tǒng)投入6000萬元用于設(shè)備改造更新,對符合條件的民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)放補貼資金248萬元,投入1000余萬用于支持各縣區(qū)日間照料、養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè)。2013年到2015年,爭取中央專項彩票公益金資金1269萬元,支持全市423個行政村農(nóng)村幸福院項目建設(shè)。

    4.培植和推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)重點項目建設(shè)

    一是積極爭取資金,支持養(yǎng)老機構(gòu)項目建設(shè)。止2017年底,共爭取7個中央預(yù)算內(nèi)投資養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)項目,計劃總投資1.53億元。二是積極推廣PPP項目,支持社會資本參與養(yǎng)老機構(gòu)項目建設(shè)。全市有4個養(yǎng)老服務(wù)項目入選,投資額28.17億元,占全省養(yǎng)老服務(wù)類項目投資額的18.7%。三是開展開發(fā)性金融支持社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)試點項目工作。已分兩批上報7個項目,列入河南省開發(fā)性金融支持社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)試點項目庫,項目計劃總投資47.33億元,申請銀行貸款25.06億元,設(shè)計床位11350張。四是積極推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項目發(fā)展。目前,有15個重點養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項目正在籌建中,投資總規(guī)模達(dá)123.51億元。

    5.倡導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)提供延伸服務(wù)工作

    為解決老年人缺少日間照料問題,南陽市民政局下發(fā)專門文件,采取招投標(biāo)、公益創(chuàng)投、委托運營等方式,實現(xiàn)了購買社會組織服務(wù)普及化。全市75個經(jīng)民政部門口批準(zhǔn)設(shè)立的民辦養(yǎng)老機構(gòu)中有1/3已經(jīng)建設(shè)或準(zhǔn)備建設(shè)社區(qū)日間照料中心、養(yǎng)老服務(wù)站,進(jìn)一步提升了老年人晚年生活的幸福指數(shù),構(gòu)建了老百姓家門口的養(yǎng)老樂園。

    二、南陽市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的突出問題

    1.養(yǎng)老觀念還停留在居家養(yǎng)老的狹隘視野內(nèi)

    作為內(nèi)陸農(nóng)業(yè)大市,南陽市絕大多數(shù)老年人以居家養(yǎng)老為主。很多老年人都有社區(qū)居家養(yǎng)老需求,但由于宣傳不到位,社會各界對社區(qū)居家養(yǎng)老的認(rèn)識模糊,老年人更是對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)知曉度、認(rèn)可度、參與度都不高。一些人把政府從廣大老年人利益出發(fā)對社區(qū)居家養(yǎng)老工作的積極推進(jìn),看成是政府推卸責(zé)任的表現(xiàn),造成了很多負(fù)面效應(yīng),并易于為家庭收入相對較低的人所接受。

    2.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)不能滿足社會需求

    首先是養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)數(shù)量少。目前,全市城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)共有452個,其中,城市社區(qū)老年人日間照料機構(gòu)70個,覆蓋率28%;農(nóng)村老年人幸福院、互助家園382個,覆蓋率僅9.4%,遠(yuǎn)低于全國、全省的平均標(biāo)準(zhǔn)。其次是養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模小。城市社區(qū)老年人日間照料機構(gòu)平均床位僅為10張左右,農(nóng)村老年人幸福院、互助家園每所平均床位僅為7張左右,難以滿足老年人多元化、多層次的養(yǎng)老需求。

    3.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容有待豐富和拓展

    目前,南陽社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容主要集中在家政服務(wù)、日常照料等基礎(chǔ)服務(wù)上,對于老年人最需要的診療護理、保健康復(fù)和精神慰藉等服務(wù)項目還沒有有效開展。部分日間照料中心對服務(wù)對象設(shè)立的門檻偏高,有的只針對三無、低保、重點優(yōu)撫等特殊對象或高齡老人開放,造成有實際需求的很多老人無法享受服務(wù)。在服務(wù)形式上,主要是等待老年人“走出門”到社區(qū)接受服務(wù),服務(wù)人員主動“走上門”提供服務(wù)的相對偏少,難以形成“社會養(yǎng)老居家化,居家養(yǎng)老社會化”的格局。

    4.政府主導(dǎo)和財政扶持的作用發(fā)揮不夠

    市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府地對居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)支持力度不大,財政補助很少。主要原因還是由于本市居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策可操作性不強。尤其是關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村公益性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)用地,經(jīng)依法批準(zhǔn)可使用集體所有土地的規(guī)定,以及關(guān)于新建小區(qū)開發(fā)建設(shè)和舊城改造中的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施要按建筑面積不少于8‰的標(biāo)準(zhǔn)納入公共設(shè)施建設(shè)配套方案的規(guī)定,沒有明確土地劃撥的具體條件、劃撥程序以及管理主體等關(guān)鍵內(nèi)容,實踐中難以落實,從而影響了已出臺的優(yōu)惠政策對居家養(yǎng)老服務(wù)的扶持作用,也影響了鼓勵和引導(dǎo)民間投資政策效應(yīng)的有效發(fā)揮。

    5.養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊伍不適應(yīng)形勢要求

    首先是服務(wù)人員數(shù)量不足,2016年以來,我市共培訓(xùn)養(yǎng)老護理員3786名,其中,只有140名獲得國家職業(yè)資格證書,多數(shù)參訓(xùn)人員只能屬于無證上崗。其次是服務(wù)人員結(jié)構(gòu)不符合要求,多數(shù)人員為社區(qū)下崗職工和村民,男少女多,文化層次普遍較低,年齡偏大,缺少充沛的體力,難以滿足服務(wù)老年人的基本護理要求。同時,部分服務(wù)人員缺乏專業(yè)知識和護理經(jīng)驗,難以達(dá)到規(guī)范化、優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

    三、南陽市發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的對策和建議

    1.積極探索創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式

    我國大多數(shù)老人選擇居家養(yǎng)老,經(jīng)濟條件較好又無人照料的會選擇機構(gòu)養(yǎng)老,而社區(qū)居家養(yǎng)老是“居家養(yǎng)老+社區(qū)服務(wù)”的結(jié)合模式,與英國的社區(qū)照顧模式相似,具有可推廣意義。發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),需要不斷豐富服務(wù)形式和服務(wù)內(nèi)容,為老年人提供多層次、多樣化的選擇性服務(wù)。一是擴大服務(wù)對象范圍,打破轄區(qū)范圍,實施就近服務(wù),適當(dāng)放寬服務(wù)對象的條件,重點關(guān)照政府援助、高齡獨居、空巢老年人;二是拓展服務(wù)功能內(nèi)涵,由單純的生活照料向醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉及至家庭理財、法律維權(quán)、心理咨詢、應(yīng)急救助、交通助行等服務(wù)延伸,支持提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等上門服務(wù);三是提升服務(wù)功能,對農(nóng)村留守老人較多、居住相對集中的建制村,要加快建設(shè)一批農(nóng)村老年人互助照料活動中心,在規(guī)劃設(shè)計、功能設(shè)置上,既要符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,又要立足實際適用,防止搞形式主義;四是開展多樣化服務(wù)??梢愿鶕?jù)每個老人的具體情況和個體需求,開展全托式、半托式、自助式、上門式、積分式等多元化服務(wù)。

    2.加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律和政策的支持力度

    政府要把發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)列入經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃當(dāng)中,進(jìn)而制定法規(guī)和政策來積極推動居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè),根據(jù)實際情況制定相應(yīng)的補貼辦法,如酌情減免專業(yè)從事居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的各項稅費,鼓勵和支持社會辦老年服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展,其可享受與公辦老年服務(wù)機構(gòu)同等的扶持政策和優(yōu)惠政策等等。

    3.擴大財政投入和社會籌資相結(jié)合的投入渠道

    一方面,要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,進(jìn)一步加大財政支持力度,在現(xiàn)有財政性撥款與財政性補助投入基數(shù)上適當(dāng)增加一定比例,以不低于國民收入增長的比率逐年增長,并將為困難老年人購買服務(wù)的措施變成一種制度性安排,納入到社會保障體系之中。另一方面,還要積極拓寬資金籌集渠道,引入社會資本。企業(yè)要承擔(dān)社會責(zé)任,充分發(fā)揮資本優(yōu)勢,積極支援農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展;企事業(yè)單位、民間組織以及個人也應(yīng)進(jìn)行愛心捐贈。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)還可以設(shè)立老人居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展基金會,組織開展各種形式的募捐活動,接受企業(yè)、個人及其他組織的捐贈。

    4.加強服務(wù)人員專業(yè)技能的教育培訓(xùn)

    一是加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育培訓(xùn)。要有計劃地在市內(nèi)高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程,開辟養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)基地,加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護理康復(fù)、營養(yǎng)調(diào)配和心理咨詢等方面的專業(yè)人才。二是推行持證上崗制度。要將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)、技能鑒定納入城鄉(xiāng)就業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)資格認(rèn)證體系,對從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的工作人員、護理人員和社會工作者定期進(jìn)行技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)。三是建立護理補貼、特崗補貼等制度。要解決好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)員工尤其是護理人員的待遇、醫(yī)療、保險等涉及切身利益的問題,確保社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍具有穩(wěn)定性和可持續(xù)性。四是建立服務(wù)人員質(zhì)量考核機制。通過定期對服務(wù)對象的電話回訪、家訪,由服務(wù)對象對服務(wù)機構(gòu)和人員作出評價,進(jìn)而提高服務(wù)意識和服務(wù)能力。五是大力發(fā)展志愿者隊伍,倡導(dǎo)更多的志愿者包括大學(xué)生來提供基礎(chǔ)性服務(wù),某些非政府組織還可以為社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)提供一定數(shù)量社會性的資金支持或者專業(yè)知識講座。

    5.加快居家養(yǎng)老服務(wù)信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)

    一是以南陽市12349居家養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)為平臺,加快構(gòu)建市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))四級居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系,通過分級管理、本地化服務(wù)的模式,建立安全便捷的居家養(yǎng)老服務(wù)信息化網(wǎng)絡(luò);二是發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài),利用移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等網(wǎng)絡(luò)技術(shù),搭建老年人服務(wù)需求與市場服務(wù)的橋梁;三是加強智慧養(yǎng)老建設(shè),根據(jù)每個老人的具體情況,利用電腦芯片技術(shù),對其居家生活、身體健康狀況進(jìn)行監(jiān)控--通報,政府也可以撥付??顬樾枰睦先伺浒l(fā)多功能智能手表,為老年人提供遠(yuǎn)程監(jiān)控服務(wù)。

    6.推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)均衡發(fā)展

    面對城市虛農(nóng)村弱的局面,實現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)均衡發(fā)展,首先應(yīng)搞好服務(wù)需求的調(diào)研摸底,摸清各社區(qū)(村)分年齡段老年人口數(shù)情況,重點是萬人以上社區(qū)(村)和500名老人以上社區(qū)(村)的老年人對社區(qū)日間照料中心服務(wù)的需求情況。再根據(jù)各社區(qū)老年人布局,合理規(guī)劃全市覆蓋性老年人日間照料中心設(shè)施的布點,并將其納入市政府民生工程重點推進(jìn),形成全市城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò),力爭到2020年,實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)和為老服務(wù)信息系統(tǒng)覆蓋所有城市社區(qū)和90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、60%以上的農(nóng)村社區(qū)。

    7.營造良好的社區(qū)居家養(yǎng)老社會氛圍

    一方面要充分利用媒體加強宣傳教育,普及社區(qū)居家養(yǎng)老的政策法規(guī)、政策,提升社會對的內(nèi)在認(rèn)同。還要積極引導(dǎo)老年人及其家庭了解、參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),增強家庭成員愛老敬老孝老的責(zé)任感。另一方面,還需要政府有關(guān)部門加大監(jiān)管力度,將推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)納入各級政府工作目標(biāo)評估考核內(nèi)容,切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,一級抓一級、層層抓落實。各級政府民政部門要切實履行牽頭單位職能,加強對居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)人員、養(yǎng)老服務(wù)項目的監(jiān)督管理,不斷提升養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化水平。要積極引導(dǎo)老年人樹立新的養(yǎng)老消費觀念,擴大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求,為發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場創(chuàng)造條件。

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