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    壓瘡的護(hù)理體會(huì)

    2015-04-24 12:48:38張淞穎
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2014年27期
    關(guān)鍵詞:體會(huì)壓瘡護(hù)理

    張淞穎

    摘要 目的:探討積極的皮膚護(hù)理和增進(jìn)全身營(yíng)養(yǎng)在壓瘡恢復(fù)過(guò)程中的作用。方法:2012年1月-2013年10月收治患者20例28處壓瘡,對(duì)其進(jìn)行積極的皮膚護(hù)理和增進(jìn)全身營(yíng)養(yǎng),觀(guān)察其恢復(fù)效果。結(jié)果:治療時(shí)間1周-1個(gè)月,全部治愈,結(jié)痂脫落,皮膚光滑。結(jié)論:局部治療和全身營(yíng)養(yǎng)支持相結(jié)合的綜合措施對(duì)于壓瘡的盡快恢復(fù)有著重要的意義。

    關(guān)鍵詞 壓瘡;護(hù)理;體會(huì)

    壓瘡又稱(chēng)褥瘡,是身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能,而引起的組織破損和壞死。2012年1月-2013年10月收治壓瘡患者20例28處壓瘡,進(jìn)行積極的皮膚護(hù)理和增進(jìn)全身營(yíng)養(yǎng),取得較好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

    資料與方法

    2012年1月-2013年10月收治壓瘡患者20例,男13例,女7例,年齡50~83歲,平均64歲。疾病種類(lèi):腦出血12例,腦梗死6例,糖尿病1例,截癱1例。壓瘡分期Ⅱ期14處,Ⅲ期10處,Ⅳ期4處。

    方法:①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:護(hù)士在工作中遵守“六勤”:勤觀(guān)察,勤按摩,勤翻身,勤擦洗,勤整理,勤更換。為患者制訂詳細(xì)的翻身計(jì)劃。每1~2h翻身1次,翻身順序?yàn)橛覀?cè)30°臥位→左側(cè)30°臥位→平臥位循環(huán)進(jìn)行。同時(shí)雙下肢屈曲稍錯(cuò)開(kāi)位,兩膝間墊軟枕?;颊咂脚P位時(shí)床頭抬高不應(yīng)>30°,同時(shí)把膝下床抬起或墊軟枕。對(duì)于禁忌翻身和強(qiáng)迫體位的患者,護(hù)理人員雙手插入患者背部,臀下等受壓部位按摩,1次/2 h,20~30min/次,使局部減壓通氣,保護(hù)患者的皮膚。擦洗過(guò)程中,動(dòng)作輕柔,適當(dāng)使用潤(rùn)膚品。對(duì)于皮膚易出汗的部位,使用爽身粉,但嚴(yán)禁在破潰的皮膚上涂扶。皮膚一旦擦傷,應(yīng)積極處理,促進(jìn)傷口盡快愈合。②重度壓瘡的局部處理:清清瘡面,去除壞死組織。用3%過(guò)氧化氫液及無(wú)菌生理鹽水沖洗潰瘍面。沖洗后,用氧氣吹氣15 min/次,2次/d。治療完畢后,用浸有苯妥英鈉的生理鹽水紗布緊貼創(chuàng)面覆蓋,1次/d。等創(chuàng)面清潔、無(wú)分泌物,就只用浸有苯妥英鈉的生理鹽水紗布換藥,不必沖洗,直至痊愈。③加強(qiáng)健康教育及心理護(hù)理:向患者傳授健康知識(shí),指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀(guān)情緒,消除緊張恐懼心理,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。④營(yíng)養(yǎng)護(hù)理:營(yíng)養(yǎng)不良既是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因之一,也是直接影響壓瘡愈合的因素。各種營(yíng)養(yǎng)的缺乏可使組織再生緩慢,可延長(zhǎng)創(chuàng)面愈合時(shí)間,降低身體抵抗力,容易并發(fā)感染,嚴(yán)重影響愈合。壓瘡患者往往食欲差。應(yīng)耐心鼓勵(lì)患者,做到食物多樣化。多吃谷類(lèi),要講究色、香、味。制定每日食譜,以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物為主。對(duì)于糖尿病患者,避免進(jìn)食高脂肪、高膽固醇的食物,低鹽飲食。世界衛(wèi)生組織建議每人每天6 g食鹽為宜,同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)鈣。在傷口愈合的過(guò)程中,補(bǔ)充維生素c及葡萄糖酸鋅,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對(duì)于病情危重、存在消化道功能障礙、不能經(jīng)口或不愿經(jīng)口進(jìn)食的患者,根據(jù)患者的不同情況給予胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和胃腸外營(yíng)養(yǎng)。插入鼻飼管,加強(qiáng)胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),按醫(yī)囑給予定量混合奶。根據(jù)患者瘡面丟失蛋白量,每甘增加2-3個(gè)雞蛋,調(diào)入營(yíng)養(yǎng)米粉中由鼻飼管注入。觀(guān)察患者消化吸收情況,每日適當(dāng)增加魚(yú)、肉、菜湯等,靜脈內(nèi)輸注脂肪乳劑、復(fù)方氨基酸、白蛋白等加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)。

    結(jié)果

    本組患者20例28處壓瘡,治療時(shí)間1周-1個(gè)月,全部治愈,即結(jié)痂脫落,皮膚光滑。

    討論

    隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)和了解越來(lái)越深入。因此,我們要及時(shí)充分汲取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理信息,了解壓瘡最新動(dòng)態(tài),制定有效的護(hù)理措施,保證患者的生存質(zhì)量,使護(hù)理更科學(xué)更人性化。endprint

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