一次性根管治療牙體牙髓病的臨床探討

王力

【摘 要】目的：對一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效進行探討與分析。方法：選取我院自2017年4月至2019年4月收治的牙體牙髓病患者92例作為本次研究的研究對象，按治療方法不同隨機分為對比組與觀察組，每組包含46例患者。對對比組患者進行多次法根管治療，對觀察組患者進行一次性根管治療。對比兩組患者治療后的手術(shù)一般指標（包括手術(shù)時間與手術(shù)成功率等）、臨床療效與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：對比兩組患者的情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的手術(shù)一般指標和臨床療效與對比組患者相比顯然更優(yōu)，且觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對比組患者，以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對牙體牙髓病患者進行一次性根管治療能夠有效提升臨床療效，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。對患者的康復(fù)更為有利，具有較高的臨床有價值。

【關(guān)鍵詞】一次性根管治療;多次法根管治療;牙體牙髓病

牙體牙髓病一般情況下指的是慢性牙髓炎癥、急性牙髓炎癥與齲齒等，臨床上主要表現(xiàn)出黑牙、牙洞與牙齒劇痛等癥狀，嚴重者甚至?xí)l(fā)生牙周潰爛與牙出血等，對患者的生活質(zhì)量、日常飲食、牙口美觀與身心健康造成了較為惡劣的影響，需要對其進行及時有效的治療。臨床上對此類病癥大多以根管療法進行治療，根管療法因其操作方法有兩種能夠，又可分為一次性根管療法與多次法根管療法[1]。此次研究為了對一次性根管療法的臨床療效進行分析和探討，選取了我院近兩年來收治的一些牙體牙髓病患者進行研究，現(xiàn)將研究詳情與結(jié)果做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選研究對象均選取自我院自2017年4月至2019年4月收治的牙體牙髓病患者，共計92例，按治療方法不同隨機分為對比組與觀察組，每組包含46例患者。其中對比組患者包括男性患者23例，女性患者23例，患者年齡為17～67歲，平均年齡為（37.6±6.4）歲;對比組患者包括男性患者24例，女性患者22例，患者年齡為16～69歲，平均年齡為（36.7±7.1）歲。對比兩組患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情并已書面同意。且本次研究已取得醫(yī)院倫理委員會的批準進行。

1.2 方法

對比組：對對比組患者進行多次法根管治療。對根管以適當根管銼進行合適定位，并對根管的長度進行準確測量，將管口以甲醛甲酚棉進行封閉，叮囑患者進行復(fù)診，頻次為2次/周。

觀察組：對觀察組患者以一次性根管療法進行治療。對根管以適當根管銼進行合適定位，并對根管的長度進行準確測量，是根管保持清潔與干燥，并對根管填充以牙膠與氧化鋅丁香油碘仿糊劑。并輔以側(cè)壓法對其進行加固[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床療效、手術(shù)一般指標（包括手術(shù)時間與手術(shù)成功率等）與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進行分別統(tǒng)計，并作對比分析。

臨床療效判定標準如下：患者經(jīng)治療后各項臨床癥狀基本消除，咀嚼功能恢復(fù)至正常水平，可視為治療顯效;若患者經(jīng)治療后有咀嚼疼痛癥狀、臨床癥狀有顯著改善、咀嚼功能有顯著改善，可視為有效;若患者經(jīng)治療后各項臨床癥狀無明顯變化或出現(xiàn)加重狀況，患者咀嚼功能仍有較大障礙，可視為無效。治療總有效率=100%×（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對兩組患者的統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)均使用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料以（）表示，進行t校驗，計數(shù)資料以[n（%）]進行表示，并作X2校驗，若P<0.05則視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

對比兩組患者的臨床療效，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療總有效率為91.30%，顯著高于對比組患者的69.57%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀況

對比兩組患者情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，顯著低于對比組患者的21.74%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表2所示。

2.3 兩組患者的手術(shù)一般情況

對比兩組患者的手術(shù)一般情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的平均手術(shù)時間為（2.97±1.51）d，顯著短于對比組患者的（10.82±1.73）d，且手術(shù)成功率方面觀察組也更優(yōu)，以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為臨床上一種較為常見的牙科疾病，牙體牙髓病患在其發(fā)病期間可能會發(fā)生牙齒疼痛、牙洞甚至斷牙等臨床癥狀，其中病情較為嚴重的患者，更有可能出現(xiàn)牙齒出血與牙周潰爛等癥狀，這些癥狀對患者的身心健康與生活質(zhì)量都產(chǎn)生了較為惡劣的影響[3]。近些年來，我國的個血hi業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)療技術(shù)方面也取得了較為長足的發(fā)展，對于押題牙髓病的治療技術(shù)也有了較大改進?，F(xiàn)階段，臨床上對牙體牙髓病患者的治療方法一般為根管療法，其原理是將化學(xué)手段與機械技術(shù)相互結(jié)合，對雅閣館內(nèi)的感染與炎癥進行清除，然后將患者的根管進行填充，并將其牙冠做閉合處理，以達到牙根尖周病變的預(yù)防與治療目的。本次研究結(jié)果顯示，對兩組牙體牙髓病患者以不同的治療方案進行治療以后，觀察組患者的治療總有效率（即臨床療效）與對比組患者相比顯著更佳，且其術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率與對比組患者相比也明顯更低，以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

多次法根管治療需要對根管進行消毒等操作環(huán)節(jié)，在對患者進行治療之前，醫(yī)護人員應(yīng)當告知患者押題牙髓病的相關(guān)知識與其基本特點，使得患者對該類病癥機制有一定程度上的了解，特別是要告知患者其疼痛感乃是由于髓腔中血管發(fā)生擴張、炎癥滲出，導(dǎo)致髓腔壓力有所增強，進而壓迫牙髓神經(jīng)，使患者產(chǎn)生疼痛癥狀，以便患者能夠更配合醫(yī)護人員的治療工作，著其病情早日康復(fù)。相比于多次法根管療法而言，一次性根管治療可以一次性地完成消毒、拔髓、根管準備與填充等手術(shù)操作環(huán)節(jié)，能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，顯著提高臨床療效。但以該方式對患者進行治療時，也有其應(yīng)特別關(guān)注之處：對于患有急性根尖周炎患者或急性牙髓炎患者，若其出現(xiàn)根尖區(qū)牙齦紅腫溢膿，應(yīng)當先對患者采取適當措施做應(yīng)急處理，根管填充前后應(yīng)對患者拍攝牙片，以便控制操作過程中可能出現(xiàn)的過度情況。并且應(yīng)當做好消毒與防感染措施[4]。

總而言之，以一次性根管療法對牙體牙髓病患者進行治療臨床療效顯著，且具有較高安全性，具有較高臨床價值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]葉同虎.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（28）：45.

[2]江菊美.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（28）：55+58.

[3]裴菊紅，王仕權(quán).多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果對比分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（27）：22+32.

[4]姜新偉.一次性根管治療牙體牙髓病的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（16）：50-52.