感染培訓(xùn)在基層中醫(yī)院管理中的作用

梁桃珍 馮艷青

在很多基層醫(yī)院，由于院內(nèi)感染工作起步較晚，而且大部分醫(yī)護(hù)人員對于醫(yī)院感染重視程度不高，對院感知識了解較少，導(dǎo)致患者在接受治療期間容易發(fā)生感染安全隱患。2017年7月，國家中醫(yī)藥管理局辦公室、國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)了《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南(試行)》，我們作為市級院感質(zhì)控部，以此為契機(jī)，在全市中醫(yī)醫(yī)院開展了醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、指南的宣貫，并要求各基層中醫(yī)醫(yī)院有計劃地、系統(tǒng)地開展院感相關(guān)法律、法規(guī)知識的培訓(xùn)、考核，并將指南及要求落實到日常工作中去。在本文中，針對本市某基層中醫(yī)院開展系統(tǒng)的醫(yī)院感染培訓(xùn)管理前后情況進(jìn)行分析，效果明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料分別選擇2017年7月—2019年7月間、2015年6月—2017年6月間基層中醫(yī)院收治的500例患者臨床資料，進(jìn)行回顧性分析，其中前期未系統(tǒng)的開展醫(yī)院感染培訓(xùn)，后期則開展系統(tǒng)的醫(yī)院感染培訓(xùn)。對照組：男性病例數(shù)273例，女性病例數(shù)227例，年齡范圍18～78歲，平均(56.9±4.3)歲；觀察組：男性病例數(shù)271例，女性病例數(shù)229例，年齡范圍19～79歲，平均(56.7±4.2)歲。對比上述2組患者的一般資料，并無統(tǒng)計學(xué)差異性，P>0.05。

1.2 方法在對照組期間未開展系統(tǒng)的醫(yī)院感染培訓(xùn)，在觀察組期間，則對醫(yī)院196名工作人員進(jìn)行系統(tǒng)的、有針對性的培訓(xùn)，其中包括行政管理人員13名、醫(yī)務(wù)人員155名、后勤人員21名、新上崗人員7名。首先，從市級院感質(zhì)控部層面，利用多種形式對各基層中醫(yī)院院感專職人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)，并要求各基層中醫(yī)院將中醫(yī)指南及相關(guān)院感知識培訓(xùn)納入院感工作的重要管理內(nèi)容，在醫(yī)院內(nèi)展開醫(yī)院感染宣傳，讓大家全面了解醫(yī)院感染相關(guān)知識，并轉(zhuǎn)變觀念進(jìn)行，使得每位工作人員均深入了解醫(yī)院感染相關(guān)知識。定期開展晨會，向全院工作人員宣傳醫(yī)院感染史、宣傳相關(guān)法律、法規(guī)，并剖析本院曾經(jīng)發(fā)生過的醫(yī)院感染病例資料，讓全院職工從思想上，到醫(yī)院感染中認(rèn)識到展開醫(yī)院感染工作的重要性[1]。其次，展開多層次、多樣化專題培訓(xùn)，根據(jù)衛(wèi)健委醫(yī)院感染管理相關(guān)管理內(nèi)容，針對本院實際相關(guān)情況，將醫(yī)院感染知識作為考試計劃納入到醫(yī)院教育考核中，提高工作人員對醫(yī)院感染知識的了解程度[2]。另外，針對不同職業(yè)的工作人員實施不同的培訓(xùn)方式：1)行政管理人員：醫(yī)院感染科需要及時的匯報上級會議精神，以及宣傳關(guān)于醫(yī)院感染的相關(guān)法律、法規(guī)、工作內(nèi)容，讓行政管理人員了解到醫(yī)院感染當(dāng)前形勢，并積極參與到醫(yī)院感染管理過程中，加強(qiáng)宣傳、管理力度。2)感染管理人員：專職人員每年多次參加省級市級醫(yī)院感染培訓(xùn)班，從而積極提高自身業(yè)務(wù)水平與管理能力，定期組織開展醫(yī)院感染委員會會議，從而分析醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，對院內(nèi)感染新知識進(jìn)行學(xué)習(xí)并積極交流工作體會[3]。3)醫(yī)務(wù)人員：由于傳統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員的工作方式存在薄弱環(huán)節(jié)，中醫(yī)傳統(tǒng)診療模式和治療習(xí)慣存在一定問題，在進(jìn)行培訓(xùn)時需要展開全面、具體的知識訓(xùn)練，培訓(xùn)內(nèi)容從醫(yī)院的感染概論、診斷標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)測等內(nèi)容到無菌操作、消毒、隔離、職業(yè)防護(hù)、抗菌藥物合理應(yīng)用等方面進(jìn)行，重點(diǎn)內(nèi)容為醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物管理等，現(xiàn)場演練操作，進(jìn)行洗手、無菌操作、穿脫隔離衣、采集標(biāo)本等正確方法[4]。特別注重《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南(試行)》的強(qiáng)化培訓(xùn)。4)后勤人員：因為部分后勤人員對醫(yī)療衛(wèi)生知識了解度不高，所以需要對其進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，使其正確操作、清潔、消毒處理，熟悉了解消毒劑的配比和使用方式，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處置，加強(qiáng)個人防護(hù)，定期對不同崗位展開強(qiáng)化、培訓(xùn)、進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)[5]。5)新上崗人員：對新上崗人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)和考核，內(nèi)容主要為醫(yī)院感染基本概論、診斷、監(jiān)測、醫(yī)院感染預(yù)防、控制，無菌操作和消毒隔離等知識，加強(qiáng)新上崗人員醫(yī)療廢物處理原則和職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)等[6]。

1.3 觀察指標(biāo)對比2組期間患者的醫(yī)院感染發(fā)生率、患者治療滿意度、并比較2組期間醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員感染知識考核成績、感控工作質(zhì)量評分。治療滿意度由患者進(jìn)行填寫，分值范圍：0～100分，分值與患者治療滿意度呈正比。感染知識考核與感控工作質(zhì)量均由本院參照市質(zhì)控部要求自主出題進(jìn)行評價，分值范圍：0～100分，分值越高代表感控工作質(zhì)量、考核成績越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較對照組500例患者中，共出現(xiàn)24例醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率為4.80%；觀察組收治的500例患者中，出現(xiàn)6例醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率為1.20%，組間數(shù)據(jù)對比：χ2=11.134，P=0.000。

2.2 2組患者治療滿意度比較觀察組患者治療滿意度評分為(92.65±4.39)分，顯著高于對照組治療滿意度評分(84.41±3.25)分，組間數(shù)據(jù)對比：t=33.733，P=0.000。

2.3 2組醫(yī)務(wù)人員感染知識考核、感控工作質(zhì)量評分比較觀察組醫(yī)務(wù)人員感染知識考核成績、感控工作質(zhì)量評分均高于對照組，差異性對比：P<0.05。見表1。

時間感染知識評分感控工作質(zhì)量評分管理前67.82±3.6568.79±4.30管理后78.60±3.2285.83±3.69t值31.00742.102P值0.0000.000

3 討論

醫(yī)院感染指的是患者在醫(yī)院接受治療期間獲得的感染，包括住院期間出現(xiàn)的感染、醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染[7]。另外感染對象不僅包括患者，同時還有醫(yī)院工作人員以及探視家屬等。出現(xiàn)醫(yī)院感染的因素有很多而且十分復(fù)雜，一旦發(fā)生醫(yī)院感染，不僅會影響患者治療還會影響到他人健康，因此需要提高警惕[8]。

本文中，觀察組通過開展積極有效的院內(nèi)知識培訓(xùn)，提高每位專職人員的管理水平，使得醫(yī)院感染管理工作得以改善，可以合理的、有計劃性的實施護(hù)理服務(wù)，轉(zhuǎn)變工作人員對醫(yī)院感染的控制理念，提高臨床醫(yī)務(wù)人員的參與度，提升每位工作人員對醫(yī)院感染的重視程度[9]。及時做好防控措施，注意加強(qiáng)監(jiān)督管理力度，在面對醫(yī)院感染時能夠及時有效的進(jìn)行處理，給予患者一個安全有效的住院環(huán)境，保障患者醫(yī)療安全性，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理力度，對患者治療具有積極意義。

在本次研究中，觀察組患者的醫(yī)院感染率更低，與對照組比較，P<0.05，而且觀察組患者的治療滿意度顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。另外，開展醫(yī)院感染管理后，醫(yī)務(wù)人員的感控工作質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，加強(qiáng)基層中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院感染知識系統(tǒng)培訓(xùn)，提升中醫(yī)從業(yè)人員全員感控能力，對于加強(qiáng)醫(yī)院感染防控工作，降低醫(yī)院感染發(fā)病率，杜絕院感暴發(fā)事件，具有較高的應(yīng)用價值。