消潰愈瘍湯加減聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍臨床觀察

李永祥

消化性潰瘍主要是在胃、十二指腸等部位出現(xiàn)，屬于一種慢性消化道疾病，是患者的酸性胃液消化其黏膜所引發(fā)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等疾病癥狀，且具有節(jié)律性、周期性、長(zhǎng)期性等特點(diǎn)，氣候變化、藥物、飲食不當(dāng)、過度疲勞、精神刺激等，均可導(dǎo)致患者疾病復(fù)發(fā)或加重[1，2]。消化性潰瘍會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響，加強(qiáng)患者的有效治療干預(yù)十分必要。本研究主要對(duì)消化性潰瘍患者接受消潰愈瘍湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療的效果作觀察，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以消化性潰瘍患者120例(時(shí)間為2017年1月—2018年12月)為本研究對(duì)象，以雙盲法進(jìn)行隨機(jī)分組。試驗(yàn)組(60例)中，年齡24～65歲，年齡均值(39.12±4.47)歲；病程5～15 d，病程均值(8.51±2.30)d；男30例，女30例。對(duì)照組(60例)中，年齡22～64歲，年齡均值(38.96±4.50)歲；病程5～16 d，病程均值(8.47±2.28)d；男32例，女28例。對(duì)比2組消化性潰瘍患者的資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)1)符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)存在節(jié)律性腹痛、周期性發(fā)作、慢性病程等特點(diǎn)；3)實(shí)施消化道鋇透、胃鏡檢查，顯示存在十二指腸、胃、胃管等潰瘍；4)實(shí)施HP檢查確診為陽(yáng)性。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)1)確診存在消化性潰瘍；2)自愿參與本研究。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)1)反流性食管炎、惡性腫瘤者；2)胃腸道手術(shù)史者；3)哺乳期、妊娠期女性；4)需手術(shù)治療者；5)存在腎、肝、心、肺、腦等重要器官嚴(yán)重疾病者；6)心理或精神疾病者；7)拒絕參與本研究者。

1.5 治療方法對(duì)照組實(shí)施克拉霉素、阿莫西林、埃索美拉唑三聯(lián)療法治療，埃索美拉唑，口服用藥，每次20 mg，每天用藥2次；阿莫西林，口服用藥，每次500 mg，每天用藥3次；克拉霉素，口服，每次500 mg，每天用藥3次，在餐前30 min口服。試驗(yàn)組則同時(shí)實(shí)施消潰愈瘍湯治療，即在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，配合消潰愈瘍湯干預(yù)，其主要的藥物成分為制半夏10 g，陳皮15 g，厚樸10 g，白術(shù)15 g，黨參30 g，白及20 g，瓦楞子30 g，烏賊骨10 g，浙貝母30 g，五味子20 g，石菖蒲15 g，馬齒莧20 g，黃連10 g，白花蛇舌草20 g，蒲公英30 g，甘草6 g。食滯者，加神曲20 g，山楂20 g；血瘀者，加赤芍12 g，三七末5 g；脾虛者，加茯苓12 g，陰虛者，加沙參15 g，石斛10 g。藥物水煎，患者口服用藥，每天1劑，分早晚2次用藥。2組均在治療4周后，對(duì)其治療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.6 觀察指標(biāo)對(duì)2組治療的效果、治療后癥狀積分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況作觀察分析。治療效果：顯效：結(jié)束治療后，患者的體征、癥狀消失或減輕，其飲食恢復(fù)，胃鏡檢查結(jié)果、大便性狀好轉(zhuǎn)，Hp陰性；有效：結(jié)束治療后，患者的體征、癥狀明顯減輕，其飲食有所恢復(fù)，實(shí)施胃鏡檢查，顯示其潰瘍面縮小50%以上，大便性狀好轉(zhuǎn)，炎癥反應(yīng)減輕；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；以顯效率、有效率之和為總有效率。癥狀積分：主要包括惡心、噯氣、反酸、燒心、腹痛等，評(píng)分越高，則表示患者的癥狀越嚴(yán)重。不良反應(yīng)：主要為便秘、乏力、頭暈、納差、嘔吐、腹瀉等。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS 21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較試驗(yàn)組患者治療的總有效率(90.00%)明顯較對(duì)照組總有效率(75.00%)高，P<0.05。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者癥狀積分比較試驗(yàn)組惡心、噯氣、反酸、燒心、腹痛等癥狀積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者癥狀積分比較 (例，

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較2組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 (例，%)

3 討論

消化性潰瘍是常見的消化內(nèi)科疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)噯氣、上腹燒灼感、反酸、腹脹、腹痛等疾病表現(xiàn)，患者疾病的發(fā)生與胃腸激素異常、胃腸黏膜保護(hù)功能降低、胃酸分泌增加、幽門螺桿菌感染等有關(guān)[3，4]。其中，幽門螺桿菌感染是其疾病發(fā)生的主要原因，其能夠通過胃酸的分泌，使得十二指腸化生，胃黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)消化性潰瘍。因此，為消化性潰瘍患者實(shí)施治療，應(yīng)以Hp根除為主[5，6]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療的總有效率(90.00%)明顯較對(duì)照組總有效率(75.00%)高；試驗(yàn)組惡心、噯氣、反酸、燒心、腹痛等癥狀積分均低于對(duì)照組；2組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明消潰愈瘍湯與三聯(lián)療法聯(lián)合應(yīng)用，可提高消化性潰瘍患者治療的效果，改善其疾病癥狀，且用藥安全性較高?？死顾?、阿莫西林、埃索美拉唑三聯(lián)療法是治療消化性潰瘍的主要方法，其中埃索美拉唑能夠?qū)ξ杆岱置谝种疲龠M(jìn)胃黏膜相關(guān)防御能力的增強(qiáng)[7]；克拉霉素屬于廣譜抗菌藥物，其對(duì)于Hp的根除率在88%以上[8]。中醫(yī)將消化性潰瘍劃分為“胃脘痛”范疇，患者疾病的發(fā)生與脾胃虛弱、情志失調(diào)、寒溫不適、飲食失節(jié)等有關(guān)[9]。消潰愈瘍湯具有生肌斂瘍、抑酸止痛、化濕和胃等的作用，其中蒲公英、厚樸、制半夏、白術(shù)、黨參等可健脾助運(yùn)[10]；瓦楞子能夠抑酸，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可更好促進(jìn)患者疾病癥狀的緩解[11]。

綜上所述，消潰愈瘍湯與三聯(lián)療法聯(lián)合應(yīng)用于消化性潰瘍治療中，有著較好的價(jià)值，其治療效果好、不良反應(yīng)發(fā)生率低，更好促進(jìn)患者疾病癥狀的緩解，對(duì)改善消化性潰瘍患者的預(yù)后有著積極的意義，值得推廣。