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    消潰愈瘍湯加減聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍臨床觀察

    2019-12-05 08:52:10李永祥
    光明中醫(yī) 2019年21期
    關(guān)鍵詞:癥狀

    李永祥

    消化性潰瘍主要是在胃、十二指腸等部位出現(xiàn),屬于一種慢性消化道疾病,是患者的酸性胃液消化其黏膜所引發(fā),可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等疾病癥狀,且具有節(jié)律性、周期性、長期性等特點(diǎn),氣候變化、藥物、飲食不當(dāng)、過度疲勞、精神刺激等,均可導(dǎo)致患者疾病復(fù)發(fā)或加重[1,2]。消化性潰瘍會(huì)對患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響,加強(qiáng)患者的有效治療干預(yù)十分必要。本研究主要對消化性潰瘍患者接受消潰愈瘍湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療的效果作觀察,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料以消化性潰瘍患者120例(時(shí)間為2017年1月—2018年12月)為本研究對象,以雙盲法進(jìn)行隨機(jī)分組。試驗(yàn)組(60例)中,年齡24~65歲,年齡均值(39.12±4.47)歲;病程5~15 d,病程均值(8.51±2.30)d;男30例,女30例。對照組(60例)中,年齡22~64歲,年齡均值(38.96±4.50)歲;病程5~16 d,病程均值(8.47±2.28)d;男32例,女28例。對比2組消化性潰瘍患者的資料,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)1)符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);2)存在節(jié)律性腹痛、周期性發(fā)作、慢性病程等特點(diǎn);3)實(shí)施消化道鋇透、胃鏡檢查,顯示存在十二指腸、胃、胃管等潰瘍;4)實(shí)施HP檢查確診為陽性。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)1)確診存在消化性潰瘍;2)自愿參與本研究。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)1)反流性食管炎、惡性腫瘤者;2)胃腸道手術(shù)史者;3)哺乳期、妊娠期女性;4)需手術(shù)治療者;5)存在腎、肝、心、肺、腦等重要器官嚴(yán)重疾病者;6)心理或精神疾病者;7)拒絕參與本研究者。

    1.5 治療方法對照組實(shí)施克拉霉素、阿莫西林、埃索美拉唑三聯(lián)療法治療,埃索美拉唑,口服用藥,每次20 mg,每天用藥2次;阿莫西林,口服用藥,每次500 mg,每天用藥3次;克拉霉素,口服,每次500 mg,每天用藥3次,在餐前30 min口服。試驗(yàn)組則同時(shí)實(shí)施消潰愈瘍湯治療,即在對照組的基礎(chǔ)上,配合消潰愈瘍湯干預(yù),其主要的藥物成分為制半夏10 g,陳皮15 g,厚樸10 g,白術(shù)15 g,黨參30 g,白及20 g,瓦楞子30 g,烏賊骨10 g,浙貝母30 g,五味子20 g,石菖蒲15 g,馬齒莧20 g,黃連10 g,白花蛇舌草20 g,蒲公英30 g,甘草6 g。食滯者,加神曲20 g,山楂20 g;血瘀者,加赤芍12 g,三七末5 g;脾虛者,加茯苓12 g,陰虛者,加沙參15 g,石斛10 g。藥物水煎,患者口服用藥,每天1劑,分早晚2次用藥。2組均在治療4周后,對其治療的效果進(jìn)行評價(jià)。

    1.6 觀察指標(biāo)對2組治療的效果、治療后癥狀積分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況作觀察分析。治療效果:顯效:結(jié)束治療后,患者的體征、癥狀消失或減輕,其飲食恢復(fù),胃鏡檢查結(jié)果、大便性狀好轉(zhuǎn),Hp陰性;有效:結(jié)束治療后,患者的體征、癥狀明顯減輕,其飲食有所恢復(fù),實(shí)施胃鏡檢查,顯示其潰瘍面縮小50%以上,大便性狀好轉(zhuǎn),炎癥反應(yīng)減輕;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn);以顯效率、有效率之和為總有效率。癥狀積分:主要包括惡心、噯氣、反酸、燒心、腹痛等,評分越高,則表示患者的癥狀越嚴(yán)重。不良反應(yīng):主要為便秘、乏力、頭暈、納差、嘔吐、腹瀉等。

    1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS 21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者治療效果比較試驗(yàn)組患者治療的總有效率(90.00%)明顯較對照組總有效率(75.00%)高,P<0.05。見表1。

    表1 2組患者治療效果比較 (例,%)

    2.2 2組患者癥狀積分比較試驗(yàn)組惡心、噯氣、反酸、燒心、腹痛等癥狀積分均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患者癥狀積分比較 (例,

    2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較2組不良反應(yīng)發(fā)生率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 (例,%)

    3 討論

    消化性潰瘍是常見的消化內(nèi)科疾病,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)噯氣、上腹燒灼感、反酸、腹脹、腹痛等疾病表現(xiàn),患者疾病的發(fā)生與胃腸激素異常、胃腸黏膜保護(hù)功能降低、胃酸分泌增加、幽門螺桿菌感染等有關(guān)[3,4]。其中,幽門螺桿菌感染是其疾病發(fā)生的主要原因,其能夠通過胃酸的分泌,使得十二指腸化生,胃黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致出現(xiàn)消化性潰瘍。因此,為消化性潰瘍患者實(shí)施治療,應(yīng)以Hp根除為主[5,6]。

    本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者治療的總有效率(90.00%)明顯較對照組總有效率(75.00%)高;試驗(yàn)組惡心、噯氣、反酸、燒心、腹痛等癥狀積分均低于對照組;2組不良反應(yīng)發(fā)生率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明消潰愈瘍湯與三聯(lián)療法聯(lián)合應(yīng)用,可提高消化性潰瘍患者治療的效果,改善其疾病癥狀,且用藥安全性較高??死顾?、阿莫西林、埃索美拉唑三聯(lián)療法是治療消化性潰瘍的主要方法,其中埃索美拉唑能夠?qū)ξ杆岱置谝种疲龠M(jìn)胃黏膜相關(guān)防御能力的增強(qiáng)[7];克拉霉素屬于廣譜抗菌藥物,其對于Hp的根除率在88%以上[8]。中醫(yī)將消化性潰瘍劃分為“胃脘痛”范疇,患者疾病的發(fā)生與脾胃虛弱、情志失調(diào)、寒溫不適、飲食失節(jié)等有關(guān)[9]。消潰愈瘍湯具有生肌斂瘍、抑酸止痛、化濕和胃等的作用,其中蒲公英、厚樸、制半夏、白術(shù)、黨參等可健脾助運(yùn)[10];瓦楞子能夠抑酸,多種藥物聯(lián)合應(yīng)用,可更好促進(jìn)患者疾病癥狀的緩解[11]。

    綜上所述,消潰愈瘍湯與三聯(lián)療法聯(lián)合應(yīng)用于消化性潰瘍治療中,有著較好的價(jià)值,其治療效果好、不良反應(yīng)發(fā)生率低,更好促進(jìn)患者疾病癥狀的緩解,對改善消化性潰瘍患者的預(yù)后有著積極的意義,值得推廣。

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