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    中醫(yī)綜合護(hù)理在改善肺癌化療后惡心嘔吐中的應(yīng)用效果

    2019-12-05 08:52:12張洛粉
    光明中醫(yī) 2019年21期
    關(guān)鍵詞:肺癌功能護(hù)理

    張洛粉

    肺癌為常見惡性腫瘤,男性發(fā)病率、病死率居惡性腫瘤首位,女性發(fā)病率、病死率居惡性腫瘤第二位,嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。化療是治療肺癌的重要方法,可有效殺傷腫瘤細(xì)胞,防止腫瘤轉(zhuǎn)移,延長(zhǎng)患者生命。但化療會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng),如惡心嘔吐,降低患者生活質(zhì)量,需對(duì)肺癌化療患者實(shí)施高質(zhì)量護(hù)理干預(yù),以減輕惡心嘔吐。本研究以我院肺癌化療患者為研究對(duì)象,實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理,觀察對(duì)改善惡心嘔吐癥狀的影響,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2017年2月—2019年2月我院92例肺癌化療患者,按照入院時(shí)間分組,各46例。中醫(yī)綜合組男27例,女19例;年齡39~73歲,平均(55.87±6.12)歲;病程最短4個(gè)月,最長(zhǎng)2年,平均(1.13±0.35)年;學(xué)歷水平:小學(xué)及以下16例,初中20例,高中8例,大專及以上2例?;A(chǔ)組男28例,女18例;年齡37~74歲,平均(55.61±6.43)歲;病程最短5個(gè)月,最長(zhǎng)2年,平均(1.19±0.28)年;學(xué)歷水平:小學(xué)及以下15例,初中20例,高中9例,大專及以上2例。2組基線資料(性別、病程、年齡、學(xué)歷水平)均衡可比(P>0.05),本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)1)納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)病理組織學(xué)確診;具備化療適應(yīng)證;存在惡心嘔吐表現(xiàn);預(yù)計(jì)生存時(shí)間>3個(gè)月;患者簽署知情同意書。2)排除標(biāo)準(zhǔn):腦部疾??;呼吸系統(tǒng)疾?。桓文I功能不全;精神異常。

    1.3 方法

    1.3.1 基礎(chǔ)組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理,指導(dǎo)患者科學(xué)飲食,保持病房環(huán)境衛(wèi)生、整潔,指導(dǎo)患者用藥,發(fā)現(xiàn)化療所致惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng),進(jìn)行相應(yīng)處理,保持口腔清潔,用淡鹽水漱口。

    1.3.2 中醫(yī)綜合組在基礎(chǔ)組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理,根據(jù)患者臨床癥狀,分為脾虛痰濕證、氣血虛弱證、肺腎不足證,具體措施如下:1)中醫(yī)藥物治療:遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用止咳糖漿、益肺清化膏、肺瘤平膏,益肺清化膏忌辛辣、油膩食物,肺瘤平膏不可用于腹瀉、咳血者,因嘔吐無法服藥者,服藥前先在舌面滴數(shù)滴姜汁,片刻后可進(jìn)食,緩解嘔吐。此外,還可采用中藥外敷、耳穴貼壓、穴位按摩、艾灸、中藥泡洗、中藥離子導(dǎo)入等方法治療,穴位按摩選內(nèi)關(guān)、合谷等穴,耳穴貼壓選胃、脾、神門等穴。2)生活起居:指導(dǎo)患者保證充分休息,做深呼吸,放慢呼吸,戒煙酒,避免受涼。3)飲食指導(dǎo):根據(jù)證候指導(dǎo)患者合理飲食,①脾虛痰濕證:進(jìn)食山楂、山藥、銀耳、魚肉等健脾祛痰之品;②氣血虛弱證:進(jìn)食桂圓、紅棗等補(bǔ)氣養(yǎng)血之品,進(jìn)食山藥、甲魚等補(bǔ)藥時(shí),忌白芥子、蘿卜等破氣食物;③肺腎不足證:進(jìn)食核桃、韭菜、百合、芝麻等滋補(bǔ)肝腎之品。4)情志護(hù)理:采用移情調(diào)志法、認(rèn)知療法、暗示療法,疏導(dǎo)患者不良情緒,促使其建立積極情志狀態(tài);指導(dǎo)患者聆聽五音中商調(diào)音樂,緩解焦慮緊張狀態(tài),調(diào)理陰陽、氣血;指導(dǎo)患者鍛煉八段錦、太極拳。

    1.4 觀察指標(biāo)1)對(duì)比2組惡心、嘔吐發(fā)生率。2)采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分評(píng)價(jià)對(duì)比2組焦慮、抑郁情緒[2],評(píng)分越高,焦慮、抑郁越嚴(yán)重。3)采用歐洲癌癥治療與研究組織(EORTC)生活質(zhì)量量表核心量表(QLQ-C30)評(píng)分評(píng)價(jià)護(hù)理前后2組生活質(zhì)量[3],包括社會(huì)功能、情緒功能、認(rèn)知功能、總體狀況,評(píng)分0~100分,評(píng)分越高,生活質(zhì)量越好。

    2 結(jié)果

    2.1 惡心、嘔吐發(fā)生率中醫(yī)綜合組惡心發(fā)生率26.09%、嘔吐發(fā)生率21.74%,較基礎(chǔ)組47.83%、41.30%低(P<0.05)。見表1。

    2.2 HAMA、HAMD評(píng)分護(hù)理前2組HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后中醫(yī)綜合組HAMA、HAMD評(píng)分較基礎(chǔ)組低(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患者HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比 (例,

    2.3 EORTC QLQ-C30評(píng)分護(hù)理前2組EORTC QLQ-C30評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后中醫(yī)綜合組社會(huì)功能、情緒功能、認(rèn)知功能、總體狀況評(píng)分較基礎(chǔ)組高(P<0.05)。見表3。

    表3 2組患者EORTC QLQ-C30評(píng)分對(duì)比 (例,

    3 討論

    對(duì)喪失手術(shù)時(shí)機(jī)的患者臨床常采用化療治療,但化學(xué)藥物在殺傷癌癥細(xì)胞的同時(shí),會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng),影響患者正常生活,患者可能產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,不利于疾病治療[4,5]。故需通過對(duì)患者實(shí)施護(hù)理,緩解患者不良反應(yīng)。

    臨床通過常規(guī)護(hù)理可抑制惡心嘔吐癥狀,但效果不甚明顯。中醫(yī)綜合護(hù)理在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,按照中醫(yī)辨證思想應(yīng)用于不同中醫(yī)護(hù)理方法對(duì)患者施護(hù),使護(hù)理方法更具針對(duì)性,以緩解患者癥狀,加快患者康復(fù)[6]。肺癌化療后患者可根據(jù)其癥狀分為脾虛痰濕證、氣血虛弱證、肺腎不足證,根據(jù)不同證候指導(dǎo)患者合理飲食,調(diào)節(jié)陰陽平衡,滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求。止咳糖漿、益肺清化膏、肺瘤平膏是肺癌止吐常用藥物,具有良好效果,但需注意禁忌事項(xiàng)。中藥外敷、耳穴貼壓、穴位按摩、艾灸、中藥泡洗、中藥離子導(dǎo)入等方法也可產(chǎn)生止嘔抑吐效果[7]。此外,由于肺癌及化療后不良反應(yīng)會(huì)影響患者心理變化,易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。通過情志護(hù)理能疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁情緒,促使其積極配合治療[8]。本研究結(jié)果顯示,中醫(yī)綜合組惡心發(fā)生率26.09%、嘔吐發(fā)生率21.74%,較基礎(chǔ)組47.83%、41.30%低(P<0.05),提示中醫(yī)綜合護(hù)理可減輕肺癌化療后患者惡心嘔吐反應(yīng)。本研究還顯示,護(hù)理后中醫(yī)綜合組HAMA、HAMD評(píng)分低于基礎(chǔ)組,社會(huì)功能、情緒功能、認(rèn)知功能、總體狀況評(píng)分高于基礎(chǔ)組(P<0.05),說明中醫(yī)綜合護(hù)理應(yīng)用于肺癌化療后患者,可疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒,改善患者生活質(zhì)量。

    綜上所述,中醫(yī)綜合護(hù)理應(yīng)用于肺癌化療后患者,可減輕其惡心嘔吐反應(yīng),疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒,改善患者生活質(zhì)量。

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