帽狀氧化鋯高嵌體與氧化鋯全冠和復合樹脂在后牙缺損修復中的臨床效果比較

李棟健 劉勝鈞 葉土蘭 容海麗

（岑溪義洲口腔門診部 廣西 岑溪 543002）

后牙缺損屬于口腔科常見疾病，主要由齲齒、牙周病、外傷、磨損等原因所導致，不僅影響美觀，而且不利于患者咀嚼，并可增加患者發(fā)生齲齒和牙周病的風險[1]。因此，對于后牙缺損患者來說，需積極通過修復治療來重建牙齒結構和功能。然而后牙缺損的修復方式較多，不同修復方式的臨床療效可能不同。故為了找到較為合適的后牙缺損修復治療方式，筆者對72例后牙缺損患者進行了分組對比研究，現將研究情況報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將72例后牙缺損患者納入本次實驗，72例患者均于2017年6月-2018年6月收治入院，均已知曉、同意并愿意配合本次實驗，且已將各臟器和系統(tǒng)嚴重疾病、合并出血性疾病、牙齦炎發(fā)生率、嵌塞發(fā)生率以及牙周炎發(fā)生率則均低于參照A組、參照B組，（P＜0.05），見表。缺損牙骨密度過低以及不能有效配合本實驗者排除在外。采用隨機數字表法分為參照A組、參照B組以及研究組，各24例。參照A組：男13例，女11例；年齡21～64歲，平均年齡（41.57±3.56）歲；參照B組：男12例，女12例；年齡21～65歲，平均年齡（41.61±3.60）歲；研究組：男11例，女13例；年齡22～64歲，平均年齡（41.54±3.51）歲。72例患者均為第一磨牙缺損，組間一般資料差異經檢驗顯示P＞0.05，可進行分組對比研究。

表 后牙缺損修復治療效果比較[n(%)]

1.2 治療方法

參照A組：實施氧化鋯全冠修復治療，即首先檢查患者牙齒情況，檢查好后制作內冠，然后采用硅橡膠印模、取模以制備牙體，牙體制備好后進行比色調整，調整好后讓患者試戴一星期，以觀察外形、邊緣密合度、接觸點等有無異常，無任何問題即可采用雙重固化樹脂型水門汀進行黏固，并精細調磨以拋光；參照B組：實施復合樹脂修復，即在常規(guī)消毒后首先預備洞形，預備洞形時要求無倒凹和洞緣斜面，如果洞壁薄弱，需適當降低高度，然后對洞窩進行清理，清理完畢后則將磷酸鋅水門汀作為墊底材料墊入其中，之后采用硅橡膠印模并灌制石膏模型，石膏模型制作完成后在其上涂布分離劑并填入復合樹脂，填入后對其形態(tài)進行修整，并利用光照以分層固化，固化后取出進行二期固化，之后則可以讓患者試戴，并在確認無任何問題后采用樹脂粘接劑黏固，最后進行形態(tài)修整、調整咬合并拋光；研究組：實施帽狀氧化鋯高嵌體修復，即首先制備牙體（高嵌體、多面嵌體、烤瓷冠），然后印模、取模以制作修復體，制作完成后讓患者試戴，以觀察外形、邊緣密合度、接觸點等有無異常，確認無任何異常后則可采用雙重固化樹脂型水門汀進行黏固，并調整咬合以及精細調磨以拋光。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并比較三組患者的后牙缺損修復治療效果，通過修復治療后1年患者后牙邊緣密合性合格率、修復體完整性合格率、繼發(fā)齲齒發(fā)生率、牙齦炎發(fā)生率、嵌塞發(fā)生率以及牙周炎發(fā)生率進行評價。其中后牙邊緣密合性合格指標為修復體與牙體無肉眼可見縫隙；修復體完整性合格指標為修復體完整且無脫落[2]。

1.4 數據處理

數據采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

修復治療后1年，研究組后牙邊緣密合性合格率、修復體完整性合格率均高于參照A組、參照B組，繼發(fā)齲齒發(fā)生率、

3.討論

后牙缺損在口腔科十分常見，不僅會影響缺損部位牙齒外形和功能，而且會在一定程度上損害鄰近牙齒健康，需積極予以修復治療，而修復治療效果又與修復材料的選擇以及修復方式密切相關[3]。因此，積極對各種修復材料、修復方式治療后牙缺損的臨床療效進行探討和分析十分必要。

本文主要對比了帽狀氧化鋯高嵌體、氧化鋯全冠以及復合樹脂三種修復方式對后牙缺損修復的影響，結果發(fā)現修復治療后1年，研究組后牙邊緣密合性合格率、修復體完整性合格率均高于參照A組、參照B組，繼發(fā)齲齒發(fā)生率、牙齦炎發(fā)生率、嵌塞發(fā)生率以及牙周炎發(fā)生率則均低于參照A組、參照B組，（P＜0.05）。提示帽狀氧化鋯高嵌體對后牙缺損的治療效果最為顯著，考慮是因為進行氧化鋯全冠修復治療時，需要預備的牙體量較大，容易因損傷患者牙齦邊緣以及刺激患者牙髓等而導致牙齦炎的發(fā)生，并可因破壞缺損牙與鄰近牙的正常毗鄰關系而增加嵌塞的發(fā)生率；采用復合樹脂直接填充修復時，由于充填過程中需要采用光照進行分層固化，會引起向光性收縮的發(fā)生，導致修復體邊緣界面發(fā)生微小滲漏，因此又會增加繼發(fā)齲齒、術后敏感等不良情況的發(fā)生率；而帽狀氧化鋯高嵌體修復治療則既不會影響患者牙齦組織，也不會破壞與缺損牙鄰近的牙齒，容易恢復患者牙齒咬合面，且采用粘合劑黏固又可減少修復體邊緣界面微小滲漏的發(fā)生，所以相較于氧化鋯全冠修復治療法和復合樹脂直接填充治療法，帽狀氧化鋯高嵌體修復治療法對后牙缺損的治療效果更佳[4]。

綜上所述，帽狀氧化鋯高嵌體修復治療法在后牙缺損治療中的修復效果顯著，值得臨床應用。