中醫(yī)命門(mén)學(xué)說(shuō)在職業(yè)病預(yù)防中的應(yīng)用

林 巖

煙臺(tái)職業(yè)學(xué)院組織人事處 煙臺(tái) 264670

命門(mén)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論。《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》都曾對(duì)命門(mén)的位置、作用做過(guò)論述，迨至明代，孫一奎、趙獻(xiàn)可、張景岳等著名醫(yī)學(xué)家是對(duì)命門(mén)學(xué)說(shuō)集其大成者，及至今時(shí)，對(duì)命門(mén)有關(guān)太極論、君主論、動(dòng)氣說(shuō)、陰陽(yáng)說(shuō)等等，成為百家爭(zhēng)鳴的熱點(diǎn)話(huà)題。

目前，某些職業(yè)需要長(zhǎng)期久坐，必然導(dǎo)致氣血上涌，引起頭痛失眠，從而引起一些職業(yè)病的發(fā)病，如腰椎病、失眠。中國(guó)醫(yī)學(xué)中某些理論與實(shí)踐有別于傳統(tǒng)的臨床治療方法，有助于檔案管理員等人群職業(yè)病的預(yù)防。

1 命門(mén)位置之爭(zhēng)論

1.1 命門(mén)者目也 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“靈樞·根結(jié)篇”中明確指出，太陽(yáng)根于至陰，結(jié)于命門(mén)。命門(mén)者，目也[1]。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)起于至陰穴、止于命門(mén)，而膀胱經(jīng)最上邊是睛明穴，故說(shuō)命門(mén)指眼睛。眼神可以反映出一個(gè)人的心理、生理狀況，眼睛被稱(chēng)為“心靈之窗”，因此，眼睛是命門(mén)的論述是有道理的。

1.2 命門(mén)者督脈穴位 《針灸甲乙經(jīng)》指出，命門(mén)是督脈上的一個(gè)針灸穴位，位于第二、三腰椎棘突之間[2]。

1.3 左腎右命門(mén) 《難經(jīng)》指出，腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門(mén)。命門(mén)者，諸神精之所舍，原氣之所系也。男子以藏精，女子以系胞[3]。

1.4 腎間為命門(mén) 明代孫一奎(1538—1600)則認(rèn)為，命門(mén)在兩腎中間，其在《醫(yī)旨緒余》中認(rèn)為，命門(mén)乃兩腎中間之動(dòng)氣。明代趙獻(xiàn)可(1573—1664)在《醫(yī)貫》中指出，兩腎之間為命門(mén)，其意為命門(mén)獨(dú)立于兩腎之外，如同太極。明代張景岳(1563—1640)在《類(lèi)經(jīng)附翼》中指出，命門(mén)居兩腎之中，即人身之太極……，為性命之本[4]。

1.5 兩腎皆命門(mén) 明朝虞摶(1438—1517)在《醫(yī)學(xué)正傳》中指出，兩腎總號(hào)為命門(mén)[5]。

1.6 臍為命門(mén) 道教的重要典籍《黃庭經(jīng)》中提到，后有幽闕前命門(mén)；后有密戶(hù)前生門(mén)，出日入月呼吸存。唐代務(wù)成子和梁丘子將其解釋為，腎為幽闕，臍為命門(mén)；密戶(hù)，腎也；生門(mén)，命門(mén)也[4]。

2 命門(mén)功用之探討

2.1 命門(mén)乃腎間動(dòng)氣，為人之元?dú)?、太極之體 孫一奎在《醫(yī)旨緒余》中指出，命門(mén)是兩腎中間之動(dòng)氣，這股“動(dòng)氣”在胎兒未判別為男女時(shí)，在兩腎中已經(jīng)蘊(yùn)含了這股“真氣”，他稱(chēng)之為“命門(mén)動(dòng)氣”。他進(jìn)一步根據(jù)道教的內(nèi)煉法則認(rèn)為，這股“動(dòng)氣”如同“坎中之陽(yáng)”，兩腎屬水為二陰爻，中間的陽(yáng)爻即為“命門(mén)動(dòng)氣”，這股動(dòng)氣是“五藏六腑之本”，是“十二經(jīng)脈之根”，更是生命“生生不息之根”?？梢?jiàn)，孫一奎把命門(mén)的功用提高到生命本源、至高無(wú)上的高度。

2.2 君主命門(mén)，乃十二官的“真君真主” 五臟之中誰(shuí)主調(diào)控？有說(shuō)“心”，有說(shuō)“脾”，也有說(shuō)“膽”。明代趙獻(xiàn)可在《醫(yī)貫》中指出，機(jī)體的調(diào)控中心在命門(mén)。他認(rèn)為，命門(mén)之水火是“十二臟之化源”，命門(mén)是主宰十二官的“真君真主”，這個(gè)“君主”如果不“明”，則“十二官危矣”[6]。

2.3 張景岳 命門(mén)兼具水火，是調(diào)節(jié)全身陰陽(yáng)之總樞紐 張景岳在《類(lèi)經(jīng)附翼》中指出，命門(mén)，是“水火之府，陰陽(yáng)之宅”，更是“精氣之海，死生之竇”。如果命門(mén)虧損了，那五臟六腑則陰陽(yáng)失衡，即生病變[7]。

2.4 太極拳以命門(mén)作為調(diào)節(jié)全身氣血平衡的軸心 太極拳運(yùn)動(dòng)，是“外練筋骨皮，內(nèi)練一口氣”。全身四肢加背部共“五張弓”，其樞紐就在腰椎的“命門(mén)”，以“命門(mén)”作為圓心，運(yùn)轉(zhuǎn)構(gòu)成太極立體圓運(yùn)動(dòng)。

3 命門(mén)之臨床應(yīng)用

3.1 通過(guò)命門(mén)調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng) 林殷[8]指出，自元代至清代的51本醫(yī)學(xué)典籍中，有41本都記載了命門(mén)用藥。該論文搜集了306例病案，涉及腎病、哮喘、貧血、腸炎、冠心病、心臟病等等，都可以通過(guò)調(diào)補(bǔ)腎—命門(mén)達(dá)到較好的治療效果。

3.2 對(duì)命門(mén)的物理療法 臨床針對(duì)命門(mén)穴的物理療法有按摩、艾灸、熱熨等。常見(jiàn)配穴有腎俞穴、委中穴、足三里、三陰交、合谷穴等，都取得很好效果[9-11]。

3.3 “補(bǔ)火生土” 中醫(yī)在臨床中治脾胃虛弱之病時(shí)，如果單用補(bǔ)脾胃的藥物，往往治療的效果不很理想。其主要原因是，腎氣虛弱，腎陽(yáng)火不足，不能啟動(dòng)脾的運(yùn)化。如果采用補(bǔ)腎火助脾胃的方法，往往會(huì)收到奇效。

4 對(duì)命門(mén)理論的體會(huì)

針對(duì)命門(mén)理論與實(shí)踐，筆者試從佛家、道家對(duì)生命科學(xué)探究的角度，談?wù)剬?duì)命門(mén)及如何通過(guò)命門(mén)來(lái)調(diào)理身心。

命門(mén)為人身之太極，生命之根本，氣機(jī)之源泉，其體非水非火、亦含攝水火、卻超越了水火；其為兩腎間之動(dòng)氣，如坎中之陽(yáng)，乃先天之真氣，在受胎之同時(shí)即有，蘊(yùn)含元精元?dú)?，因之而化生五臟六腑，為十二官之“真君真主”，故能調(diào)節(jié)全身氣血、五臟陰陽(yáng)。臟腑之精為后天之精，它有賴(lài)于命門(mén)所藏先天之精的涵養(yǎng)。腎臟，有左腎藏志，右腎藏精，通過(guò)命門(mén)腎間動(dòng)氣，調(diào)節(jié)腎臟之陰陽(yáng)，啟動(dòng)腎這一“先天之本”，故有“兩腎皆命門(mén)”之說(shuō)。命門(mén)通過(guò)坎中之陽(yáng)，上蒸胃釜，水火既濟(jì)，啟動(dòng)胃這一“后天之本”。這個(gè)“火”，實(shí)乃命門(mén)啟動(dòng)右腎之火，故有“左腎右命門(mén)”之說(shuō)。命門(mén)真氣旺盛，腎氣充足，腎與膀胱相表里，上蒸至睛明穴，必然神清目爽。所以，認(rèn)為“命門(mén)者，目也”，透過(guò)眼睛“司外揣內(nèi)”，眼睛實(shí)為命門(mén)所藏精之神華。腎間動(dòng)氣與腹部肚臍(神闕穴)相應(yīng)，故《黃庭經(jīng)》中有“臍為命門(mén)”的說(shuō)法[4]。因此，“腎”為命門(mén)真氣的內(nèi)在之相，而“目”則為外在之華，“命門(mén)穴”則是調(diào)節(jié)腎之陰陽(yáng)的支點(diǎn)。命門(mén)為“腎間之動(dòng)氣”，不能說(shuō)命門(mén)穴就是命門(mén)，但可以通過(guò)命門(mén)穴來(lái)調(diào)節(jié)腎之陰陽(yáng)，激發(fā)命門(mén)真氣的發(fā)動(dòng)。

李時(shí)珍在《本草綱目》中指出，腦為元神之腑，鼻為命門(mén)之竅。通常講“肺開(kāi)竅于鼻”，此處為何說(shuō)“鼻為命門(mén)之竅”？蓋前一句講的是“元神”，此句講的是“真氣”。命門(mén)為氣機(jī)之源，真氣旺盛，當(dāng)然呼吸之氣亦會(huì)充沛。

隋唐醫(yī)學(xué)家楊上善在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中指出，腎間動(dòng)氣，人之生命，動(dòng)氣衰矣，則神志去之，故死也；氣之和則精生，精生則形盛?！肚f子》中記載，廣成子告訴黃帝：“無(wú)視無(wú)聽(tīng)，抱神以靜，形將自正也。必靜必清，無(wú)勞汝形，無(wú)搖汝精，心無(wú)所知，神將守形，乃可以長(zhǎng)生?！逼湟鉃?，要想保養(yǎng)和啟動(dòng)命門(mén)真氣，必須不動(dòng)意氣。這不正是佛家講的“善分別一切法相，于第一義諦而不動(dòng)”，“應(yīng)無(wú)所住而生其心”？可見(jiàn)，儒釋道在本體上是相通的。真正的命門(mén)是色空不二、空有不二、身心不二，這才是命門(mén)的“本來(lái)面目”。如此下去，“精生形盛”，必能“形將自正”[8]。

“耳門(mén)圓照遍虛空”，即返觀(guān)內(nèi)視，擴(kuò)而充之，我身即虛空，虛空即我身，連虛空也無(wú)。其本體即是“無(wú)視無(wú)聽(tīng)，抱神以靜”，不依身、不依心、不依亦不依，連空也空?？梢哉f(shuō)，越放空自己，越容易相應(yīng)，越容易啟動(dòng)命門(mén)真氣。但這種放空不是“頑空”，不是什么都不知道，那是昏沉。這種“空”，是什么都清清楚楚，卻又一點(diǎn)不會(huì)引起心念的妄動(dòng)，內(nèi)心清清凈凈。

“光音氣海通命門(mén)”，行住坐臥皆可觀(guān)想命門(mén)穴部位是光、音、氣的源泉。目為命門(mén)之華(命門(mén)者，目也)，與眼根對(duì)接，由外在光明，白者白光，黑者黑光，對(duì)接命門(mén)之“明點(diǎn)”(密宗語(yǔ))，進(jìn)而啟動(dòng)“大而無(wú)外、小而無(wú)內(nèi)”之自性光明(禪宗語(yǔ))。把耳根之水，放在命門(mén)穴，感受音聲海，正是坎中陽(yáng)，水火既濟(jì)(道家語(yǔ))?！氨菫槊T(mén)之竅”，因?yàn)槊T(mén)是氣機(jī)的總源泉，乃至感覺(jué)是命門(mén)在一呼一吸；與此同時(shí)，自然啟動(dòng)腹式呼吸，與腹部神闕(臍為命門(mén))相應(yīng)、帶脈相連，融通前面任脈、背部督脈。這實(shí)際是同時(shí)都攝眼耳鼻舌身意之六根，來(lái)松放我們的身心。