再談高中生近視的原因和防治策略

摘 要：高中學(xué)生近視率居高不下，形勢嚴(yán)峻。文章分析了高中生近視形成的原因，從普及科學(xué)常識(shí)，養(yǎng)成良好習(xí)慣;教育預(yù)防為主，減輕課業(yè)負(fù)擔(dān);注重家校聯(lián)系，形成監(jiān)督網(wǎng)絡(luò);加強(qiáng)戶外鍛煉，提高身體素質(zhì);均衡飲食營養(yǎng)，有效增強(qiáng)視力;部門多方聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)制度落實(shí)等六個(gè)方面，探討了對(duì)高中生近視的有效預(yù)防和矯正的一些基本策略。

關(guān)鍵詞：高中;近視;原因;防治

近年來高考競爭激烈，導(dǎo)致高中生課業(yè)繁重，在校時(shí)間長，又加上手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的普及，過度用眼，缺乏體育鍛煉和戶外活動(dòng)等因素，造成我國高中生近視率居高不下且日益嚴(yán)重。2018年國家衛(wèi)健委發(fā)布的調(diào)查結(jié)果顯示，高中生近視率為81%，發(fā)病形勢嚴(yán)峻。教育部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)等8部門聯(lián)合印發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，方案中明確了防治近視的目標(biāo)，到2030年，高中階段學(xué)生近視率下降到70%以下，近視防控已成為一個(gè)關(guān)系國家和民族未來的大問題。

一、高中生近視的原因

（一）課業(yè)負(fù)擔(dān)重，近距離用眼的時(shí)間很長

高中生的大部分時(shí)間都用在上課、作業(yè)和考試中，近距離用眼，看書做作業(yè)連續(xù)不休息，使眼內(nèi)外肌肉長時(shí)間處于緊張狀態(tài)，時(shí)間久了，當(dāng)看遠(yuǎn)處時(shí)，眼睛的肌肉不能放松而呈痙攣狀態(tài)，這樣看遠(yuǎn)處就感到模糊而形成了近視。

（二）不正確的讀寫姿勢和不合適的光線導(dǎo)致了近視

有些學(xué)生喜歡趴著或躺在床上看書，還有些學(xué)生寫字姿勢不正確。有時(shí)照明光線過強(qiáng)，會(huì)引起強(qiáng)烈反射，刺激眼睛，使眼睛不適，難以看清字體。光線過弱，書面照明不足，眼睛不能清晰地看清字體，頭部就會(huì)向前湊近書本，以上情況都會(huì)造成眼睛的調(diào)節(jié)過度或痙攣而形成近視。

（三）高中學(xué)生在校時(shí)間長，缺乏必要的體育鍛煉，身體素質(zhì)不高也是導(dǎo)致近視的原因之一

高中學(xué)生在校時(shí)間一般都在12小時(shí)以上，特別是高三的學(xué)生，幾乎所有的時(shí)間都在教室內(nèi)，除了每天的早操和每周兩節(jié)體育課，基本上沒有時(shí)間鍛煉。

（四）家族遺傳因素

雖然遺傳因素是高度近視的主要發(fā)病原因，但純屬先天性的近視眼較少，多數(shù)是后天造成的。尤其是學(xué)生身體處在發(fā)育階段，不科學(xué)用眼，對(duì)眼睛的發(fā)育影響比較大。

（五）營養(yǎng)及飲食

近年來的研究表明，高糖、高蛋白及某些微量因素缺乏和近視眼的形成可能有關(guān)，近視眼人群的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素B1、B2和C、鐵和膽固醇等均顯著低于正常人群。因?yàn)槭称放浯畈划?dāng)，導(dǎo)致體質(zhì)異常而引起眼的屈光異常而造成近視。

二、高中生近視的預(yù)防和矯正策略

（一）普及科學(xué)常識(shí)，養(yǎng)成良好習(xí)慣

學(xué)校和家長要經(jīng)常給學(xué)生普及科學(xué)用眼護(hù)眼知識(shí)，帶動(dòng)和幫助孩子養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣。學(xué)生是自身健康的第一責(zé)任人，主動(dòng)學(xué)習(xí)和掌握科學(xué)用眼護(hù)眼健康知識(shí)，積極關(guān)注自身視力狀況，時(shí)刻注意科學(xué)衛(wèi)生用眼，保護(hù)視力。當(dāng)感覺視力發(fā)生明顯變化時(shí)，及時(shí)告知家長和教師，盡早到眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查和治療。

在學(xué)習(xí)中一定要養(yǎng)成和糾正自己的不良習(xí)慣，學(xué)習(xí)時(shí)，身體應(yīng)保持靜止?fàn)顟B(tài)，坐姿端正?？磿鴷r(shí)，書本離眼睛30厘米以上。不在太明和太暗的光線下讀書，控制近距離用眼的持續(xù)時(shí)間，在學(xué)習(xí)時(shí)保持一定的間隔休息時(shí)間，每隔45～50分鐘休息10～15分鐘，休息時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)眺或活動(dòng)一下。

引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)規(guī)范使用電子產(chǎn)品，養(yǎng)成信息化環(huán)境下良好的學(xué)習(xí)和用眼衛(wèi)生習(xí)慣。嚴(yán)禁學(xué)生將手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品帶入學(xué)校，帶入學(xué)校的一定要上交統(tǒng)一保管。

（二）教育預(yù)防為主，減輕課業(yè)負(fù)擔(dān)

學(xué)校是引導(dǎo)和教育學(xué)生的主體，班主任和任課教師都應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的身心健康，把保護(hù)視力提上議事日程，堅(jiān)持預(yù)防為主原則，面向全體學(xué)生實(shí)施預(yù)防措施，多渠道進(jìn)行宣傳教育，建立有效的防控機(jī)制預(yù)防近視眼的發(fā)生，降低學(xué)生近視眼新發(fā)病率。針對(duì)導(dǎo)致近視眼發(fā)生的多種因素，采取綜合防控措施。切實(shí)減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)是重中之重，嚴(yán)格依據(jù)國家課程方案和課程標(biāo)準(zhǔn)組織安排教學(xué)活動(dòng)，不增加課時(shí)，減少作業(yè)和考試，從源頭上遏制近視，改善教學(xué)衛(wèi)生條件，創(chuàng)建良好的視覺環(huán)境。堅(jiān)持常抓不懈原則。把防控工作作為學(xué)校日常工作。按照高中生的特點(diǎn)，將防控工作貫穿教育教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)中，使近視預(yù)防工作經(jīng)常化、制度化。優(yōu)化教學(xué)設(shè)施和條件，采購符合標(biāo)準(zhǔn)的可調(diào)節(jié)課桌椅和坐姿矯正器，為學(xué)生提供符合用眼衛(wèi)生要求的學(xué)習(xí)環(huán)境，使用利于視力健康的照明設(shè)備。

健康教育向課堂滲透，向?qū)W生講授保護(hù)視力的意義和方法，提高其主動(dòng)保護(hù)視力的意識(shí)和能力，利用校園廣播、宣傳欄、家長會(huì)、家長學(xué)校等多種形式對(duì)學(xué)生和家長進(jìn)行科學(xué)用眼護(hù)眼健康教育，通過學(xué)校和學(xué)生帶動(dòng)教育家長。成立健康教育社團(tuán)，支持和鼓勵(lì)學(xué)生開展視力健康同伴教育。

（三）注重家校聯(lián)系，形成監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)

有效預(yù)防近視，僅僅學(xué)校是不夠的，還必須通過多種渠道加強(qiáng)宣傳教育的力度，形成全民重視學(xué)生用眼衛(wèi)生的良好氛圍，特別是家庭。一個(gè)家庭只有一兩個(gè)孩子，家長可以隨時(shí)隨地觀察和注意學(xué)生的視力狀況，擔(dān)負(fù)起保護(hù)學(xué)生視力的責(zé)任。同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生良好的讀寫習(xí)慣，糾正他們不正確的讀寫姿勢，學(xué)校和教師首當(dāng)其沖，家長也時(shí)刻不能松懈。只有當(dāng)學(xué)校、家庭、社會(huì)和學(xué)生都做到把“培養(yǎng)學(xué)生良好讀寫習(xí)慣”的重要性提升到一個(gè)應(yīng)有的高度來認(rèn)識(shí)，并引起足夠的重視，學(xué)生科學(xué)用眼、預(yù)防近視才能真正落實(shí)到位。

我們要以學(xué)校為主陣地，構(gòu)建科普、預(yù)測、預(yù)防、干預(yù)、跟蹤的近視眼立體防控網(wǎng)絡(luò)。使“學(xué)生帶動(dòng)學(xué)校，學(xué)校帶動(dòng)家長，家長帶動(dòng)社區(qū)?！毙纬梢粋€(gè)良性循環(huán)，最終實(shí)現(xiàn)全民參與，打贏這場沒有硝煙的“近視保衛(wèi)戰(zhàn)”。救救學(xué)生們的眼睛，提高整個(gè)中華民族的健康素質(zhì)。

（四）加強(qiáng)戶外鍛煉，提高身體素質(zhì)

強(qiáng)化高中生戶外鍛煉，充分利用體育課和課外鍛煉，確保高中生在校時(shí)每天鍛煉1小時(shí)，學(xué)校要嚴(yán)格落實(shí)國家體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)，高中階段每周2課時(shí)體育與健康課程。同時(shí)，一定要要求學(xué)生每天堅(jiān)持做眼保健操，做眼保健操可以放松學(xué)生眼部神經(jīng)和眼部周圍的壓力，每天花10分鐘來做眼保健操，長期的堅(jiān)持下去，才能預(yù)防近視。

積極引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行戶外活動(dòng)或體育鍛煉，鼓勵(lì)支持學(xué)生參加各種形式的體育活動(dòng)，使其在家時(shí)每天接觸戶外自然光的時(shí)間達(dá)60分鐘以上。養(yǎng)成健康學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣，保持充足的睡眠，不熬夜、不挑食，起居有規(guī)律。

（五）均衡飲食營養(yǎng)，有效增強(qiáng)視力

均衡飲食營養(yǎng)可以有效增強(qiáng)預(yù)防近視的能力。相關(guān)營養(yǎng)元素會(huì)導(dǎo)致視力下降、眼痛、怕光、暗適應(yīng)能力降低等等。缺乏維生素A的時(shí)候，眼睛對(duì)黑暗環(huán)境的適應(yīng)力減退，嚴(yán)重的時(shí)候甚至可能患夜盲癥。維生素A還可以預(yù)防干眼病。維生素B族缺乏會(huì)導(dǎo)致眼睛畏光、流淚、燒疼及發(fā)癢、視覺疲勞、眼簾痙攣。缺乏維生素C容易患白內(nèi)障。鉻元素也是人體必需的一種礦物元素，在眼球發(fā)育中的作用是使其滲透壓保持平衡，否則可導(dǎo)致晶狀體鼓出變凸，致使眼的屈光度增大，而成為近視眼。醫(yī)學(xué)專家們指出，鈣的缺乏是造成視力發(fā)育不良乃至形成近視的重要原因之一。因此，我們要引導(dǎo)學(xué)生多吃含有維生素A、B、C和富含鉻和鈣的食物。

（六）部門多方聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)制度落實(shí)

防控高中生近視需要政府、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、教育行政部門等各方面的共同努力，需要全社會(huì)行動(dòng)起來。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要給學(xué)生建立視力檔案。落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中關(guān)于眼保健和視力檢查工作要求，努力做到早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)。學(xué)校也要積極配合，認(rèn)真開展高中生視力篩查，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)篩查結(jié)果，提供個(gè)性化、針對(duì)性強(qiáng)的防控方案。

各綜合醫(yī)院要普遍開展眼科醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)《近視防治指南》等診療規(guī)范，不斷提高眼健康服務(wù)能力，醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)要制定跟蹤干預(yù)措施，積極開展近視防治相關(guān)研究，加強(qiáng)防治近視科研成果與技術(shù)的應(yīng)用。

教育部要成立全國中小學(xué)和高校健康教育指導(dǎo)委員會(huì)，加快修訂《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》和《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》，指導(dǎo)地方教育行政部門和學(xué)?？茖W(xué)開展高中生近視防控工作，示范引領(lǐng)。學(xué)校也要進(jìn)一步健全學(xué)校體育衛(wèi)生發(fā)展制度和體系，不斷完善體育場地設(shè)施，加快體育與健康師資隊(duì)伍建設(shè)，深化學(xué)校體育健康教育教學(xué)改革，積極推進(jìn)校園體育項(xiàng)目建設(shè)。其他相關(guān)部門也要出臺(tái)學(xué)習(xí)用品相關(guān)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)范教材、教輔、考試試卷、作業(yè)本、報(bào)刊及其他印刷品、出版物等的字體、紙張，以及學(xué)習(xí)用燈具等，確保各類學(xué)生用品有利于保護(hù)視力。

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作者簡介：徐燁（1977.05- ），女，漢族，瓜州縣第一中學(xué)校醫(yī)室，本科，研究方向：學(xué)校醫(yī)療保健和預(yù)防。