新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施對陰道助產(chǎn)、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)及母嬰結(jié)局的影響

張偉強(qiáng)

【摘要】 目的 分析新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施對陰道助產(chǎn)、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、母嬰結(jié)局的影響。方法 140例初產(chǎn)婦， 按照隨機(jī)平行分組方法分為甲組與乙組， 每組70例。甲組接受新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理產(chǎn)程， 乙組接受傳統(tǒng)產(chǎn)程Friedman標(biāo)準(zhǔn)管理產(chǎn)程。比較兩組陰道助產(chǎn)、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)情況以及母嬰結(jié)局。結(jié)果 甲組陰道助產(chǎn)率、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率分別為4.29%、11.43%， 均低于乙組的17.14%、24.29%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 實(shí)行新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理產(chǎn)程， 有助于降低陰道助產(chǎn)率和中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率， 改善母嬰結(jié)局， 具有重要的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn);助產(chǎn);中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn);母嬰結(jié)局;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.012

【Abstract】 Objective? ?To analyze the effect of new obstetrics labor standard on vaginal midwifery， conversion to cesarean section and maternal and child outcomes. Methods? ?A total of 140 primiparas were divided into group A and group B according to random parallel grouping method， with 70 cases in each group. Group A received new obstetrics labor standard for? management of birth process， and group B received traditional obstetrics labor Friedman standard for management of birth process. The vaginal midwifery， conversion to cesarean section and maternal and child outcomes in two groups was compared. Results? ?The vaginal midwifery， conversion to cesarean section were 4.29% and 11.43% respectively in group A， which was lower than 17.14% and 24.29% in group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in incidence of postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia between the two groups （P>0.05）. Conclusion? ?New obstetrics labor standard is helpful to reduce vaginal delivery rate and cesarean section conversion rate， improve maternal and infant outcomes. It has important clinical application and promotion value.

【Key words】 New obstetrics labor standard; Midwifery; Conversion to cesarean section; Maternal and child outcomes; Effect

近年來， 我國剖宮產(chǎn)率不斷增高， 剖宮產(chǎn)增多與較多因素有關(guān)， 如：產(chǎn)婦對產(chǎn)程認(rèn)識(shí)不足、不當(dāng)產(chǎn)程干預(yù)等。值得一提的是， 雖然有些自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展速度較慢， 但能夠順利完成分娩， 保證良好的母嬰結(jié)局[1]。同時(shí)， 新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)可放寬第二產(chǎn)程時(shí)限， 予以產(chǎn)婦更多時(shí)間試產(chǎn)， 故此能降低臨床干預(yù)、剖宮產(chǎn)率。本研究將近1年隨機(jī)選取的140例初產(chǎn)婦作為研究對象， 分析實(shí)行新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)、傳統(tǒng)產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理產(chǎn)程的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 按照隨機(jī)平行分組方式， 選擇本院2017年3月～2018年3月140例初產(chǎn)婦作為研究對象， 按照隨機(jī)平行分組方法分為甲組與乙組， 每組70例。甲組年齡22～36歲， 平均年齡（29.7±2.6）歲;孕周38～40周， 平均孕周（39.2±0.6）周。乙組年齡24～36歲， 平均年齡（30.3±2.3）歲;孕周36～40周， 平均孕周（38.9±0.5）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有產(chǎn)婦及其家屬均簽署了知情同意書， 均為單胎、初產(chǎn)婦;排除嚴(yán)重心肝腎疾病者、血液疾病者。

1. 2 方法 乙組產(chǎn)婦接受傳統(tǒng)產(chǎn)程Friedman標(biāo)準(zhǔn)管理產(chǎn)程， 甲組產(chǎn)婦接受新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理產(chǎn)程。具體如下。

1. 2. 1 新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn) 新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)以中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)《新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識(shí)》為基礎(chǔ)， 對產(chǎn)程進(jìn)行管理。具體如下。①第一產(chǎn)程潛伏期延長（初產(chǎn)婦）20 h， 不作為剖宮產(chǎn)的指征。②破膜后， 至少給予縮宮素靜脈滴注12～18 h， 方可診斷為引產(chǎn)失敗。③宮口擴(kuò)張6 cm時(shí)， 可將其作為活躍期的主要標(biāo)志。④如果破膜、宮口擴(kuò)張≥6 cm， 宮縮正常， 宮口停止擴(kuò)張≥4 h即可診斷活躍期停滯;如果宮縮不佳， 宮口停止擴(kuò)張≥6 h， 可診斷為活躍期停滯?；钴S期停滯為剖宮產(chǎn)指征。⑤未行硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛者， 第二產(chǎn)程時(shí)間>4 h， 產(chǎn)程無進(jìn)展， 可診斷為第二產(chǎn)程延長;行硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛者、第二產(chǎn)程時(shí)間>3 h， 產(chǎn)程沒有進(jìn)展， 可診斷為第二產(chǎn)程延長。