延續(xù)性護理對支氣管哮喘患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

丁秋鳳

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

本次研究中的支氣管哮喘是呼吸道疾病中較為常見的一種，主要病癥是由于多種細(xì)胞與細(xì)胞組分參與引起的氣道慢性炎癥。該類疾病具有易反復(fù)、治療病程長、發(fā)病率高等特點；病發(fā)時經(jīng)常伴隨氣道敏感且難以呼吸、胸悶氣短、哮喘咳嗽等反應(yīng)癥狀；同時由于其在目前的臨床醫(yī)學(xué)中難以做到完全根治，對患者的生活質(zhì)量與身體健康造成了極大的危害。病發(fā)時治療手段多使用支氣管擴張藥物與抗炎癥類藥物進行緩解，患者如果能夠堅持長期治療，可使該癥狀得到較好的控制和恢復(fù)，減少其復(fù)發(fā)率[1]。因此，該病癥是一個需要長期治療的疾病，提升患者的治療依從性十分關(guān)鍵；患者出院后的護理工作十分的重要，這也是對于患者病癥急性發(fā)作的一個很好的預(yù)防與提升生活質(zhì)量的關(guān)鍵，詳細(xì)報告如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2017年6月至2018年7月在本院收治的60 例腦血栓患者為研究對象，所有研究對象均確診為支氣管哮喘患者。按照隨機數(shù)列法將患者分為：研究組30 例，其中男女各15 例，平均年齡（54.20±8.30）歲，平均病程（10.24±4.37）年；對照組30 例，其中男女各15 例，平均年齡（53.87±9.12）歲，平均病程（9.88±5.10）年。對比兩組患者在年齡及性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：①無精神類型疾??；②精神清醒且家屬同意；③確診為支氣管哮喘病癥；排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期婦女；②患者病歷資料不完善；③患者處于急性發(fā)作期。

1.2 觀察方法

對照組患者采用常規(guī)護理方法，住院時給予基礎(chǔ)疾病知識普及、病癥發(fā)作急救、用藥治療知識等基礎(chǔ)護理知識；出院前告知注意事項，叮囑患者復(fù)查時間并進行常規(guī)的電話回訪[2]。研究組患者在此基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護理，主要由以下幾點構(gòu)成：①建立患者健康檔案，該類患者出院前一天對其基礎(chǔ)資料進行建檔歸類，對于其留存的問題進行跟蹤隨訪。②對于患者出院指導(dǎo)，對于該類患者進行疾病知識與用藥方法以及預(yù)防復(fù)發(fā)的知識指導(dǎo)，并留下相關(guān)人員聯(lián)系方式。③護理人員進行定期電話回訪，7 d/次，進行對于患者或其家屬的病情詢問，同時叮囑用藥與注意事項，對于患者的詢問給予詳細(xì)解答，同時疏解患者情緒等。④定期上門家庭隨訪，30 d/次，對于患者情況進行面對面分析，同時給予心理干預(yù)、合理增減藥物等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次試驗中，主要觀察患者護理前后的治療依從性與生活質(zhì)量水平的變化。用藥依從性使用哮喘患者用藥依從性量表進行評價，治療前后各一次，該問卷量表總計10 個問題，按照實際情況填寫：能做到、偶爾做到、很難做到、做不到四個標(biāo)準(zhǔn)評判，40 分滿分，患者得分越高，患者治療依從度越低；對于患者生活質(zhì)量水平，通過我院自制的生活質(zhì)量評分表進行評價，從情緒水平、過敏源反應(yīng)、哮喘癥狀、自我重視程度與活動受限5 個方面進行評價評分，100 分滿分，得分越高則患者生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0.05 表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性對比

療程結(jié)束后，研究組患者治療依從性明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的治療依從性對比（±s，分）

表1 兩組患者的治療依從性對比（±s，分）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量水平對比

患者從情緒水平、過敏源反應(yīng)、哮喘癥狀、自我重視程度與活動受限5 個方面進行評價評分，研究組生活質(zhì)量明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。平均提升率=（治療前生活質(zhì)量得分-治療后生活質(zhì)量得分）/總分×100%。

3 討論

表2 兩組患者治療后凝血及血小板指標(biāo)的對比（±s）

表2 兩組患者治療后凝血及血小板指標(biāo)的對比（±s）

在近幾年的臨床治療中，支氣管哮喘病癥發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，該類慢性變態(tài)反應(yīng)性呼吸道疾病與我國環(huán)境氣候的明顯變化息息相關(guān)，目前對于患者健康和生活質(zhì)量均造成了巨大的威脅[4]。由于該病癥患者氣道較為敏感，由于多細(xì)胞參與的過度反應(yīng)引發(fā)的氣管痙攣或腫脹等并發(fā)情況，由于其發(fā)病較為隨機且突然，如果對于患者急救措施不夠及時，嚴(yán)重可能導(dǎo)致患者死亡。同時該病癥有病程長的特點，長期需要在家服藥治療，對于患者出院后的護理工作也十分重要；由于患者對于該類病癥的知識了解程度較低，對于用藥的重要性與相關(guān)規(guī)范并不清楚，每次病癥發(fā)作時都對自身以及家屬帶來較重的負(fù)擔(dān)，因此，對于出院后患者的護理與指導(dǎo)干預(yù)非常重要。目前臨床醫(yī)學(xué)中尚沒有根治該類病癥的方法，只能通過合理規(guī)范藥物干預(yù)與護理進行病況控制，在患者出院后往往認(rèn)為自己病況痊愈，對于服藥與治療采取放松態(tài)度，導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)甚至惡化，對于治療效果大打折扣[5]。

本次研究中采用的延續(xù)性護理屬于整體護理工作的一部分，是對于出院患者的延伸護理。目的在于提供高效果低成本的健康干預(yù)，旨在為患者緩解經(jīng)濟壓力的同時提升治療效果，節(jié)約醫(yī)療資源，其中包括知識普及、家庭隨訪、康復(fù)指導(dǎo)、自我管理主要性、藥物使用規(guī)范與其重要性等方面[6]。在本次研究中，研究組患者治療依從性明顯高于對照組患者；研究組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證明了其合理有效性。

綜上所述，針對支氣管哮喘患者，采用延續(xù)性護理可提升患者治療依從性提升其生活質(zhì)量，值得推廣。