門診換藥室中人性化服務(wù)的應(yīng)用研究

陳麗萍

（上海市同濟(jì)醫(yī)院，上海 200065）

0 引言

在門診科室中，換藥室是必不可少的科室之一，其是醫(yī)護(hù)人員和患者間交流溝通的主要場(chǎng)所。但因門診換藥室人員流動(dòng)大、工作節(jié)奏快，加之所接收的患者文化水平差異較大，且年齡跨度大，處理切口方法各異，從而易增加門診意外情況發(fā)生，影響患者傷口愈合，易引發(fā)不必要護(hù)患糾紛發(fā)生[1]。對(duì)此，為避免上述情況的發(fā)生，護(hù)理干預(yù)配合的及早開(kāi)展非常重要。故本文以我院門診2018 年1 月至12 月接收的128例換藥者為研究對(duì)象，經(jīng)開(kāi)展人性化服務(wù)，現(xiàn)做歸納報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

病例研究時(shí)段取自2018 年1 月至12 月，以我院門診接收的128 例換藥者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分設(shè)組別。在對(duì)比組64 例中，男35 例，女29 例；年齡19-66 歲，平均（43.5±2.6）歲。在實(shí)驗(yàn)組64 例中，男34 例，女30 例；年齡20-67 歲，平均（44.6±2.5）歲。對(duì)比被選對(duì)象的基線資料，組間可相比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：被選對(duì)象年齡不低于18 歲；無(wú)嚴(yán)重精神功能異常者；對(duì)于此次研究被選對(duì)象均知情、同意并已簽字。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：伴認(rèn)知功能低下、言語(yǔ)障礙者；伴焦慮癥、抑郁癥者；對(duì)此次研究開(kāi)展不配合者。

1.3 方法

行常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)對(duì)比組，保證換藥室環(huán)境整潔、干凈，定期消毒、開(kāi)窗通風(fēng)，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。外用藥物與消毒液需在瓶外側(cè)標(biāo)注開(kāi)瓶時(shí)間與有效期，加強(qiáng)對(duì)換藥室器械、藥品及物品的管理，并予以詳細(xì)記錄。用藥前，整體評(píng)估患者機(jī)體情況，對(duì)其傷口、機(jī)體情況進(jìn)行觀察，知曉傷口的部位、大小，是否出現(xiàn)化膿和創(chuàng)面情況。用藥時(shí)，應(yīng)遵照無(wú)菌原則嚴(yán)格制定，對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，將需要用到器械、藥品及物品準(zhǔn)備好。指導(dǎo)患者行舒適體位，對(duì)其隱私部位加以保護(hù)?；颊邠Q藥時(shí)注意保暖，避免受涼，而且光線充足。對(duì)無(wú)菌傷口消毒時(shí)，從創(chuàng)面中間向外面擦洗；如果創(chuàng)口化膿，需從外邊向創(chuàng)緣內(nèi)擦洗。另外，換藥時(shí)，積極主動(dòng)和患者溝通交流，知曉其心態(tài)想法，告知患者保持良好心態(tài)對(duì)人體免疫功能提升的重要性，從而能加快傷口恢復(fù)。

在對(duì)比組的基礎(chǔ)上，行人性化服務(wù)模式干預(yù)實(shí)驗(yàn)組：①換藥前：結(jié)合患者職業(yè)、年齡予以相應(yīng)稱呼，其目的在于讓患者感受到親切感與溫馨感，使患者負(fù)性心態(tài)改善。開(kāi)設(shè)換藥咨詢臺(tái)，便于患者對(duì)換藥方法、步驟，自身傷口情況和換藥敷料等情況有所掌握；對(duì)患者所提出的疑問(wèn)和問(wèn)題詳細(xì)解答，如換藥過(guò)程、傷口愈合情況等。另外，準(zhǔn)備好一次性紙杯和溫開(kāi)水，以及吸管等，便于患者隨時(shí)應(yīng)用。②換藥期間：若患者痛覺(jué)敏感，護(hù)理人員可通過(guò)和患者談話溝通，將患者注意力轉(zhuǎn)移，以良好的心態(tài)接受換藥，讓患者將換藥帶來(lái)的痛苦暫時(shí)忘記。若患者是頭頸部受傷，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備鏡子，便于患者清楚看見(jiàn)自身傷口情況。若患者傷口在背部，護(hù)理人員應(yīng)在換藥后將傷口照片拍下讓患者看，便于對(duì)自身傷口情況的掌握。③換藥后：予以患者人性化健康指導(dǎo)，根據(jù)其文化水平、病癥類型和年齡等情況實(shí)施指導(dǎo)，并結(jié)合其傷口情況與機(jī)體及情況，對(duì)膳食合理安排。另外，護(hù)理人員應(yīng)依照患者傷口情況患者相關(guān)注意事項(xiàng)和下次換藥時(shí)間，以及科室電話等，便于患者隨時(shí)電話咨詢。定期對(duì)患者電話隨訪，詢問(wèn)傷口情況，如是否出現(xiàn)滲液、滲血和疼痛等，并囑咐患者保持良好心態(tài)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在此次研究中，對(duì)于患者護(hù)理滿意度的評(píng)定是以我院自制護(hù)理滿意量表的形式進(jìn)行，評(píng)定項(xiàng)目包括護(hù)理服務(wù)和護(hù)理溝通、診療環(huán)境和護(hù)理操作等，100 分為總分，評(píng)定項(xiàng)目主要分為非常滿意（＞85分）、相對(duì)滿意（85-60 分）和不滿意（＜60 分）。

實(shí)施SDS（抑郁自評(píng)量表）、SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)定干預(yù)前后患者的負(fù)性心態(tài)情況，評(píng)分越高說(shuō)明的抑郁、焦慮等情緒越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)的處理可應(yīng)用軟件SPSS 23.0，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料組間結(jié)果，用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料組間結(jié)果。統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理滿意率

對(duì)比組的護(hù)理滿意率為87.50%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的96.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比換藥前后負(fù)性心態(tài)情況

干預(yù)前，對(duì)比組與實(shí)驗(yàn)組的SDS、SAS 等負(fù)性心態(tài)評(píng)分情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，對(duì)比組的負(fù)性心態(tài)評(píng)分明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

表1 對(duì)比護(hù)理滿意率[n（%）]

表2 對(duì)比換藥前后負(fù)性心態(tài)情況（±s，分）

表2 對(duì)比換藥前后負(fù)性心態(tài)情況（±s，分）

門診換藥室是手術(shù)切口、外傷創(chuàng)面換藥的主要場(chǎng)所，人口流動(dòng)性大，所接待的人群復(fù)雜且繁多，而就診患者因環(huán)境陌生、行動(dòng)受限和傷口疼痛等因素影響，易使其精神負(fù)擔(dān)加重，使出現(xiàn)不良心態(tài)，降低患者滿意度。護(hù)理質(zhì)量的好壞則能對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)情況產(chǎn)生直接影響[2]。人性化護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，具有創(chuàng)造性、個(gè)性化等特點(diǎn)，其核心是“尊重需求、尊重隱私”，著眼于細(xì)節(jié)，提高患者的安全性和信任感[3]。本研究以我院門診接收的128 例換藥者為研究對(duì)象，筆者從上述分析中歸納得出，人性化服務(wù)的開(kāi)展能有效加強(qiáng)護(hù)患間良好關(guān)系，提高患者護(hù)理滿意度，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。因?yàn)樾腥诵曰o(hù)理時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)測(cè)估與評(píng)價(jià)對(duì)患者傷口情況進(jìn)行分析，對(duì)其病病情詳細(xì)了解，并結(jié)合具體情況，對(duì)相應(yīng)的護(hù)理方案合理制定，有助于患者負(fù)性情緒改善[4]；另外，將解釋工作做好，對(duì)患者反饋的意見(jiàn)認(rèn)真聽(tīng)取，讓患者放心，能使患者的心理情緒得到有效調(diào)節(jié)，對(duì)良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建具有重要作用[5]。除此之外，門診換藥人員工作水平及能力的提升也非常重要，相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的累及，可有助于醫(yī)護(hù)人員換藥質(zhì)量及速度的提升，從而能有效減輕患者換藥疼痛感，讓其感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量如到位、體貼和溫馨等服務(wù)，促進(jìn)患者身體傷口愈合。

總而言之，將人性化服務(wù)用于門診換藥室中，有助于患者滿意度提升，負(fù)性心態(tài)改善，降低不必要護(hù)患糾紛的發(fā)生，值得應(yīng)用推廣。