快速康復(fù)外科理念在骨科擇期手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用

張麗麗( 沈陽積水潭醫(yī)院 , 遼寧 沈陽 110023 )

由于手術(shù)治療不可避免造成機(jī)體損傷，臨床建議骨折損傷患者必須待腫脹癥狀有所緩解后再進(jìn)行手術(shù)治療，避免加劇局部腫脹程度，反而造成刀口崩開影響機(jī)體愈合速度[1-2]。同時，針對骨折位置出現(xiàn)軟組織損傷的患者必須待傷口痊愈后再進(jìn)行手術(shù)治療，否則存在引發(fā)感染或骨髓炎的可能性。鑒于此，本文重點(diǎn)探究快速康復(fù)外科理念在骨科擇期手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將收治于我院骨科實(shí)行擇期手術(shù)治療的90例患者作為研究對象，納入時間為2017年12月-2018年5月，以雙盲法為參照將所有患者劃分為對照組及觀察組，各組45例。其中，對照組45例患者中男性26例、女性19例，最小年齡為43歲、最大年齡為69歲、平均年齡為(51.5±3.2)歲，45例患者中胸腰椎手術(shù)16例、頸椎手術(shù)16例及髖部手術(shù)13例；觀察組45例患者中男性27例、女性18例，最小年齡為42歲、最大年齡為69歲、平均年齡為(51.4±3.1)歲，45例患者中胸腰椎手術(shù)17例、頸椎手術(shù)16例及髖部手術(shù)12例。2組患者性別、年齡、手術(shù)類型及文化程度等基本資料對比差異不顯著，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有納入可比性，并且2組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書。

2 護(hù)理方法：對照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)行秉持快速康復(fù)外科理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即：(1)有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示約超過80%手術(shù)患者出現(xiàn)不同程度的術(shù)前負(fù)性情緒，直接或間接影響其治療依從性，客觀上加劇手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理人員必須秉持快速康復(fù)外科理念進(jìn)行術(shù)前心理指導(dǎo)及健康宣教，向患者及其家屬介紹疾病相關(guān)知識、手術(shù)治療原理、術(shù)后并發(fā)癥及其解決方法，結(jié)合患者疾病所處階段差異性，制定專項(xiàng)臨床護(hù)理路徑方案，為患者提供不同階段的康復(fù)指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，充分發(fā)揮健康宣教的輔助積極作用，進(jìn)一步加快機(jī)體康復(fù)速度；(2)快速康復(fù)外科理念提倡術(shù)前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，預(yù)防口服瀉劑所產(chǎn)生的脫水損傷，一旦患者自身生理環(huán)境出現(xiàn)變化則加劇圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員對于正常排便的患者不需要進(jìn)行另外的腸道準(zhǔn)備，對于便秘嚴(yán)重的患者于術(shù)前24小時使用開塞露完成排便，叮囑患者術(shù)前6小時斷食，術(shù)前2小時斷水，降低術(shù)后低血糖不良反應(yīng)發(fā)生率，避免出現(xiàn)術(shù)后嘔吐及術(shù)中麻醉誤吸等風(fēng)險事件，并且待手術(shù)完成后注意保暖及時推入病房，控制病房內(nèi)溫度不得低于23℃，且輸注液體溫度不得低于37℃；(3)護(hù)理人員指導(dǎo)患者遵循循序漸進(jìn)的原則盡早進(jìn)食減輕空腹所引發(fā)的不良反應(yīng)，結(jié)合快速康復(fù)外科理念盡可能于術(shù)后4小時進(jìn)食清流質(zhì)食物，且于術(shù)后6小時進(jìn)食半流質(zhì)食物，以達(dá)到增加內(nèi)臟血流量及減輕胃部不適感的目標(biāo)，進(jìn)一步刺激腸道蠕動減輕腸管淤脹，有利于恢復(fù)患者腸道功能加快手術(shù)切口愈合，大大降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)目標(biāo)。

3 判定標(biāo)準(zhǔn)：面向2組患者發(fā)放我院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問卷及生活質(zhì)量評定問卷(英文簡稱GQOL-74)，對比其護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量改善情況，納入生理機(jī)能、軀體疼痛、社會功能及健康狀況等指標(biāo)進(jìn)行計(jì)分，得分越高意味著生活質(zhì)量改善效果越好[3-4]。同時，以焦慮自評量表為參照依據(jù)評估2組患者負(fù)性情緒改善程度。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理滿意度對比：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對照組患者滿意17例、基本滿意15例及不滿意13例，總護(hù)理滿意度為71.11%；觀察組患者滿意23例、基本滿意19例及不滿意2例，總護(hù)理滿意度為95.56%。從護(hù)理滿意度指標(biāo)來看，對照組為71.11%與觀察組95.56%，相比二者差異明顯，2組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組患者GQOL-74各項(xiàng)指標(biāo)及焦慮量表評分對比:從GQOL-74各項(xiàng)指標(biāo)及焦慮量表評分指標(biāo)來看，對照組與觀察組各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者GQOL-74各項(xiàng)指標(biāo)及焦慮量表評分對比

討 論

骨科擇期患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果顯著，不止能向患者提供更為預(yù)見性及個性化的專業(yè)護(hù)理服務(wù)，更能深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，大大提高患者護(hù)理滿意度，有助于構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理長效機(jī)制，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)兼顧扎實(shí)性、持久性及深入性，賦予護(hù)理崗位更高價值確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步提高護(hù)理學(xué)科的社會地位及學(xué)術(shù)地位[5]。同時，快速康復(fù)外科理念能幫助護(hù)理人員體驗(yàn)護(hù)理崗位的職業(yè)意義，豐富其原本職業(yè)生涯，激發(fā)護(hù)理人員工作熱情及工作積極性?？偠灾焖倏祻?fù)外科理念是一項(xiàng)多學(xué)科共同協(xié)作的過程，不止需要護(hù)理人員努力，更無法脫離理念革新的人才團(tuán)隊(duì)的支持。

綜上所述，骨科擇期手術(shù)患者應(yīng)用秉持快速康復(fù)外科理念優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能大大提高護(hù)理滿意度，消除心理負(fù)擔(dān)及負(fù)性情緒，客觀上增強(qiáng)治療依從性。因此值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。