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    針灸治療在腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的作用

    2019-12-03 00:36:32沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院遼寧沈陽(yáng)110003
    中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué) 2019年4期
    關(guān)鍵詞:肌力針灸神經(jīng)功能

    于 紅( 沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院 , 遼寧 沈陽(yáng) 110003 )

    腦卒中是由于突發(fā)腦梗死或出血造成患者神經(jīng)缺損和功能障礙的腦血管疾病,在臨床上比較常見(jiàn),且多發(fā)于老年人,較高的致死率和致殘率嚴(yán)重危害人類健康[1]。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展,診斷和治療腦卒中的技術(shù)明顯提高,致死率和致殘率有所下降,但是仍有部分患者在治療后存在不同程度的功能障礙。本文對(duì)我院自2017年12月-2018年4月收治的120例進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理情況進(jìn)行策略分析,并深入研究和探討針灸治療在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的臨床療效和價(jià)值。報(bào)告如下。

    臨床資料

    1 一般資料:收集我院自2017年12月-2018年4月收治的進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的腦卒中患者120例,男性82例,女性38例,年齡41歲-82歲,平均年齡(62.5±8.63)歲,其中90例腦梗死,30例腦出血。將其隨機(jī)分為2組,對(duì)照組和觀察組,每組60例。觀察組:男性44例,女性16例,年齡43歲-82歲,平均年齡(63.7±8.72)歲,其中46例腦梗死,14例腦出血;對(duì)照組:男性38例,女性22例,年齡41歲-81歲,平均年齡(61.9±8.64)歲,其中44例腦梗死,16例腦出血。運(yùn)用整理和分析統(tǒng)計(jì)學(xué)手段,將2組患者的性別、年齡、病因等一般資料進(jìn)行比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。所有患者均已確診,且為初次腦卒中,均伴有不同程度的肢體功能障礙。

    2 方法:(1)對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理。包括:①肢體功能訓(xùn)練:護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行健患側(cè)翻身練習(xí)、患側(cè)肩胛帶等各個(gè)關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肢體擺放和定時(shí)體位轉(zhuǎn)換、坐位和站位平衡訓(xùn)練等,鼓勵(lì)患者進(jìn)行雙手交叉上舉訓(xùn)練、腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)背伸的牽張練習(xí)、步行和上下樓梯訓(xùn)練等。②語(yǔ)言功能訓(xùn)練:護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行張嘴伸舌的伸縮運(yùn)動(dòng)、鼓腮、撅嘴動(dòng)作,鼓勵(lì)患者多進(jìn)行口語(yǔ)表達(dá)。③心理干預(yù):護(hù)理人員及時(shí)觀察患者的心理變化,多與患者進(jìn)行溝通、交流,多給予心理支持和疏導(dǎo),增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。(2)觀察組在常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上介入針灸治療。在進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言功能訓(xùn)練和心理干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療:①取穴:頭部取人中、百會(huì)。上肢取曲池、內(nèi)外關(guān)、合谷。下肢取足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交。②選針:選用華佗牌無(wú)菌針灸針0.32mm×40mm1次性毫針。③施針:用平補(bǔ)平瀉手法捻轉(zhuǎn)提插瀉,患者有局部有酸脹感,并向周圍放射為佳,將長(zhǎng)約5cm的艾柱套于針尾部,點(diǎn)燃施灸。以患者感溫?zé)岬珶o(wú)灼痛為度,待艾柱燒完后除去灰燼,每針灸1柱,施術(shù)后留針30分鐘。

    3 結(jié)果判定:(1)肌力評(píng)分。所有患者均采取Lovett 6 級(jí)分級(jí)法評(píng)定患者的肌肉情況[2]:①0級(jí):?jiǎn)适У募∪馐湛s。②1級(jí):有輕微舒縮,但不引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。③2級(jí):在減重狀態(tài)下關(guān)節(jié)可全范圍運(yùn)動(dòng)。④3級(jí):能抗重力做全范圍運(yùn)動(dòng),但不能抗阻力。⑤4級(jí):能抗重力、抗部分阻力。⑥5級(jí):能抗重力,抗充分阻力。(2)神經(jīng)功能。所有患者均采取神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)殘疾分級(jí)量評(píng)分(NDF)進(jìn)行評(píng)定[3],包括上肢、下肢和手肌力,步行、語(yǔ)言、水平凝視能力,面癱等內(nèi)容??偡?-45分,分?jǐn)?shù)越高表示患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重,0分≤輕型≤15分,16分≤中型≤30分,31分≤重型≤45分。(3)生活能力。所有患者均采取改良 Barthel 指數(shù)評(píng)價(jià)[4],滿分100分,分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活自理能力越強(qiáng)。

    5 結(jié)果:選取的120例進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的腦卒中患者經(jīng)過(guò)分組比較,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上介入針灸治療的觀察組患者的日常生活能力評(píng)分、上肢肌力和下肢肌力的評(píng)分均高于僅采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理的對(duì)照組,且神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組。2組患者的組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 2組患者神經(jīng)功能、生活能力評(píng)分及上下肢肌力的數(shù)據(jù)比較

    討 論

    為促進(jìn)腦卒中患者神經(jīng)功能的恢復(fù),降低由于疾病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能和生活能力的減弱,臨床上護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。研究表明[5],在早期的康復(fù)護(hù)理對(duì)改善患者日常生活能力和提高認(rèn)知行為有較好的效果,但是單純的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者的功能恢復(fù)效果不夠理想。本文研究結(jié)果顯示,在120例進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的腦卒中患者中,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上介入針灸治療的觀察組患者的日常生活能力評(píng)分、上肢肌力和下肢肌力的評(píng)分均高于僅采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理的對(duì)照組,且神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組。這是由于針灸可改善患者的血液循環(huán),刺激大腦皮質(zhì)產(chǎn)生電活動(dòng),誘發(fā)肌張力或緩解肌張力,改善肢體功能障礙[6]。

    綜上所述,在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中介入針灸治療可有效提高患者的日常生活能力和上、下肢肌力,減少神經(jīng)功能缺損,顯著提高康復(fù)效果,值得在臨床上廣泛的推廣使用。

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