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    急性腦血管意外偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)治療的效果及相關(guān)指標(biāo)觀察

    2019-12-02 07:42:49徐辰寒湯武裝
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年27期

    徐辰寒 湯武裝

    【摘要】 目的 探討急性腦血管意外偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)治療的效果及相關(guān)指標(biāo)變化。

    方法 100例急性腦血管意外偏癱患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和早期組, 各50例。對(duì)照組采取常規(guī)治療方案, 早期組采取常規(guī)治療方案+早期康復(fù)治療方案。比較兩組患者臨床療效、肢體功能改善時(shí)間、神經(jīng)功能改善時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后日常生活能力、下肢行走功能評(píng)分。結(jié)果 早期組患者總有效率為100.00%, 高于對(duì)照組的72.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前, 對(duì)照組和早期組患者日常生活能力、下肢行走功能評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 早期組患者日常生活能力評(píng)分(93.56±3.67)分及下肢行走功能評(píng)分(29.12±5.50)分均高于對(duì)照組的(80.75±3.89)、(22.12±2.56)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。早期組肢體功能改善時(shí)間、神經(jīng)功能改善時(shí)間分別為(15.11±1.68)、(18.13±1.26)d, 對(duì)照組肢體功能改善時(shí)間、神經(jīng)功能改善時(shí)間分別為(22.11±1.66)、(26.13±2.24)d均短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 針對(duì)急性腦血管意外偏癱患者采用常規(guī)治療方案+早期康復(fù)治療方案, 其療效顯著, 肢體及神經(jīng)功能康復(fù)時(shí)間相對(duì)較短, 不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率低。

    【關(guān)鍵詞】 急性腦血管意外;偏癱;早期康復(fù)治療

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.108

    偏癱是腦血管意外患者最常見(jiàn)的后遺癥之一, 而是否恢復(fù)下肢運(yùn)動(dòng)功能, 即行走功能的恢復(fù)程度是評(píng)價(jià)偏癱患者運(yùn)動(dòng)能力的主要指標(biāo), 也是康復(fù)治療的成功關(guān)鍵[1]。本研究分析了急性腦血管意外偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)治療的效果及相關(guān)指標(biāo), 具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2017年1月~2018年8月收治的100例急性腦血管意外偏癱患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和早期組, 各50例。對(duì)照組年齡51~81歲, 平均年齡(67.67±5.98)歲;男32例, 女18例;病程6~29 d, 平均病程(23.78±6.68)d;

    腦梗死導(dǎo)致意外偏癱33例, 腦出血導(dǎo)致意外偏癱17例;左側(cè)偏癱27例, 右側(cè)偏癱23例;基底節(jié)區(qū)病變26例, 小腦病變6例, 皮層病變18例。早期組年齡52~81歲, 平均年齡(67.45±5.91)歲;男31例, 女19例;病程6~28 d, 平均病程(23.11±6.62)d;腦梗死導(dǎo)致意外偏癱32例, 腦出血導(dǎo)致意外偏癱18例;左側(cè)偏癱28例, 右側(cè)偏癱22例;基底節(jié)區(qū)病變26例, 小腦病變5例, 皮層病變19例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療方案, 給予神經(jīng)內(nèi)科等對(duì)癥治療, 并在病情穩(wěn)定后逐步開展功能鍛煉。早期組則采取常規(guī)治療方案+早期康復(fù)治療方案。①心理康復(fù)。急性腦血管意外偏癱發(fā)作較突然, 患者面臨突然打擊, 容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒, 康復(fù)師應(yīng)注重患者的主要心理問(wèn)題, 關(guān)心患者, 積極與患者溝通, 獲得患者的信任, 減輕其緊張焦慮。②康復(fù)訓(xùn)練。定期幫助患者翻身, 改變姿勢(shì), 擦拭皮膚, 防止壓瘡的發(fā)生。協(xié)助患者進(jìn)行30~40°仰臥訓(xùn)練, 每

    3天將斜躺位置增加10°, 直到患者能夠坐起。當(dāng)患者能夠保持坐姿平衡時(shí), 康復(fù)師要鼓勵(lì)其起床進(jìn)行一系列的小活動(dòng)和鍛煉, 并且可以開始平衡桿內(nèi)的步行訓(xùn)練??祻?fù)師協(xié)助患者先移動(dòng)健康肢體, 然后在手臂穩(wěn)定后移動(dòng)患肢, 逐漸擴(kuò)大鍛煉范圍, 增加訓(xùn)練內(nèi)容, 進(jìn)行地面步行訓(xùn)練和上下樓梯訓(xùn)練。③日常生活能力培養(yǎng)。指導(dǎo)和訓(xùn)練患者穿衣、洗臉、刷牙、梳理頭發(fā)等, 給予患者鼓勵(lì)和安慰, 使其增強(qiáng)信心[2]。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、肢體功能改善時(shí)間、神經(jīng)功能改善時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后日常生活能力、下肢行走功能評(píng)分。根據(jù)本院自制的日常生活能力評(píng)估表和下肢行走能力評(píng)估表進(jìn)行評(píng)分, 分?jǐn)?shù)越高代表患者日常生活能力和下肢行走能力越強(qiáng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:日常生活能力、下肢行走功能恢復(fù)正常, 癥狀體征消失;有效:日常生活能力、下肢行走功能、癥狀體征等改善>50%;無(wú)效:日常生活能力、下肢行走功能、<50%[3]??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床療效比較 早期組患者總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 兩組患者治療前后日常生活能力、下肢行走功能比較

    治療前, 對(duì)照組和早期組患者日常生活能力、下肢行走功能評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 早期組患者日常生活能力評(píng)分及下肢行走功能評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2. 3 兩組患者肢體功能改善時(shí)間、神經(jīng)功能改善時(shí)間比較早期組肢體功能改善時(shí)間、神經(jīng)功能改善時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

    3 討論

    腦血管意外后肢體行走能力障礙主要和運(yùn)動(dòng)肌功能障礙有關(guān), 患者日常生活能力的提高取決于運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。早期康復(fù)干預(yù)是通過(guò)功能訓(xùn)練減輕和恢復(fù)肢體功能障礙, 提高患者的生活能力, 并在腦血管意外患者接受臨床治療后重返家庭和社會(huì), 減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)[4, 5]。急性腦血管意外偏癱患者由于神經(jīng)功能損傷后中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)或功能具有代償和功能重組能力, 即“腦的可塑性, 這為早期康復(fù)促進(jìn)偏癱功能恢復(fù)提供了理論依據(jù)。早期康復(fù)可借助運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練通過(guò)感覺(jué)輸入刺激和反復(fù)學(xué)習(xí)增強(qiáng)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的發(fā)生, 有利于實(shí)現(xiàn)功能重組或重塑并改善運(yùn)動(dòng)功能。

    綜上所述, 針對(duì)急性腦血管意外偏癱患者采用常規(guī)治療方案+早期康復(fù)治療方案, 其療效顯著, 肢體及神經(jīng)功能康復(fù)時(shí)間相對(duì)較短, 不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率低。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張志華, 張華凌, 張諾. 早期康復(fù)治療對(duì)急性腦血管意外患者肢體功能恢復(fù)的影響. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2017, 8(16):14, 16.

    [2] 王麗. 超早期康復(fù)治療對(duì)急性腦血管病偏癱患者的療效觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(47):39.

    [3] 李勝男. 分析康復(fù)療法與針灸聯(lián)合治療腦血管意外后偏癱患者的臨床療效. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, 15(A4):69.

    [4] 朱廷軒. 早期康復(fù)治療對(duì)急性腦血管病偏癱患者的療效觀察. 工企醫(yī)刊, 2014, 27(6):1105-1106.

    [5] 周桂林. 對(duì)因腦血管意外導(dǎo)致偏癱的患者進(jìn)行康復(fù)治療的效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(18):5-6.

    [收稿日期:2019-03-01]

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