全程護(hù)理在急診危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果探討

王玉香

【摘要】 目的 分析全程護(hù)理在急診危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果。方法 96例急診危重癥患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 各48例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者采用全程護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理滿意度及搶救成功率。結(jié)果 觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意47例（97.9%）， 不滿意1例（2.1%）;對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意39例（81.3%）， 不滿意9例（18.8%）;觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者搶救成功38例（79.2%）， 觀察組患者搶救成功46例（95.8%）;觀察組患者搶救成功率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為急診危重癥患者提供全程護(hù)理模式， 能有效提高搶救成功率及護(hù)理質(zhì)量， 可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 全程護(hù)理;急診危重癥;搶救

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.103

現(xiàn)代生活快節(jié)奏下， 受環(huán)境污染、生活壓力等多種因素的影響， 急診危重癥患者的數(shù)量每年都在以不同速度增加[1]。在搶救急診危重癥患者的過程中， 護(hù)理內(nèi)容是研究的重要內(nèi)容。急診危重癥患者病情進(jìn)展速度快、危險(xiǎn)系數(shù)高、病情嚴(yán)重， 如不能接受及時(shí)有效的治療措施， 將可能造成患者死亡。因此， 對(duì)急診危重癥患者實(shí)施搶救時(shí)提供有效的護(hù)理措施已經(jīng)成為成功救治的關(guān)鍵。本文選取96例急診危重癥患者進(jìn)行分組， 旨在分析全程護(hù)理在急診危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月本院收治的96例急診危重癥患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 各48例。對(duì)照組患者男27例， 女21例， 年齡35～78歲， 平均年齡（42.9±12.2）歲;腦血管疾病15例， 心血管疾病

12例， 呼吸系統(tǒng)疾病10例， 創(chuàng)傷及其他11例。觀察組患者男26例， 女22例， 年齡36～78歲， 平均年齡（43.1±12.4）歲;腦血管疾病16例， 心血管疾病10例， 呼吸系統(tǒng)疾病11例， 創(chuàng)傷及其他11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 依照搶救流程提供急救護(hù)理。觀察組患采用全程護(hù)理， 具體如下。①院前急救護(hù)理。接到急診通知后， 急診科室需在短時(shí)間內(nèi)出診。達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后， 護(hù)理人員需及時(shí)清除患者口腔與呼吸道內(nèi)分泌物， 同時(shí)予以氣管插管或面罩低流量吸氧。于患者上肢粗大血管位置快速建立靜脈通路。準(zhǔn)確評(píng)估患者病情， 并及時(shí)將患者送回醫(yī)院治療。在轉(zhuǎn)送患者的過程中， 護(hù)理人員需向科室詳細(xì)報(bào)告患者的基本情況， 以便醫(yī)院能夠做好接診工作[2]。②心理護(hù)理。急診危重癥患者的病情非常嚴(yán)重。此時(shí)患者心理與生理均承受較大打擊， 很容易產(chǎn)生負(fù)擔(dān)， 表現(xiàn)出焦慮、恐懼與緊張等不良情緒， 護(hù)理人員需注意提高患者機(jī)體應(yīng)激能力。護(hù)理人員可向患者表達(dá)友好的態(tài)度、嫻熟的操作技能， 傳遞鼓勵(lì)眼神和鎮(zhèn)定語氣， 促使患者能夠保持積極心態(tài)， 并獲取家屬與患者的信任， 促使患者能夠了解并感知到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其搶救成功的信心。待患者意識(shí)恢復(fù)后， 護(hù)理人員可向其講解治療基本情況與效果， 緩解患者的負(fù)性情緒。通過與患者家屬積極有效的溝通， 減輕其壓力， 并獲得其理解， 提高患者治療配合度。急診護(hù)理人員在急救工作實(shí)施期間， 安撫患者情緒狀態(tài)， 還需對(duì)患者家屬進(jìn)行有效疏導(dǎo)， 平靜情緒， 贏得家屬的信任。③分診護(hù)理。急診分診工作應(yīng)當(dāng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員承擔(dān)。接到救治患者信息后， 護(hù)理人員需立即安排準(zhǔn)備搶救， 并準(zhǔn)備氧氣、滑板轉(zhuǎn)運(yùn)車等物品， 指導(dǎo)護(hù)送工人快速推出車迎接患者， 盡可能收集患者的各項(xiàng)資料。利用SOAPIE公式判斷患者病情， 并安排搶救室。生命體征極其不穩(wěn)定的Ⅰ類患者如沒有及時(shí)獲得有效治療， 將可能危及其生命安全， 引起心臟呼吸驟?；蛐菘?、大出血、致命性創(chuàng)傷與呼吸困難等。對(duì)于潛在性危險(xiǎn)的Ⅱ類患者， 病情可隨時(shí)改變， 需密切觀察和緊急處理[3]。④提高護(hù)理質(zhì)量。積極有效的護(hù)理措施對(duì)成功搶救患者具有重要意義。護(hù)理人員需配合主治醫(yī)師， 確保急救工作能夠高效、準(zhǔn)確展開?；颊呓邮軗尵葧r(shí)， 護(hù)理人員需做好基礎(chǔ)性護(hù)理工作[4]。可按照特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)展開， 護(hù)理時(shí)還應(yīng)注意管理各類醫(yī)療器械， 設(shè)備開啟后嚴(yán)格遵循無菌原則。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意洗手， 以免引起交叉感染。⑤全程陪同護(hù)理。護(hù)理人員需在患者病情穩(wěn)定后協(xié)助其完成各項(xiàng)常規(guī)性檢查， 患者接受檢查的過程中， 護(hù)理人員需全程陪同， 并攜帶各種急救的必需品， 心電監(jiān)護(hù)儀、急救箱、轉(zhuǎn)運(yùn)氧氣筒與呼吸囊等。時(shí)刻觀察患者生命體征， 監(jiān)測(cè)患者病情變化， 以保證患者病情改變是能夠獲得正確、及時(shí)的治療。整個(gè)搶救與陪同期間， 護(hù)理人員需及時(shí)向患者與家屬解釋病情變化和應(yīng)對(duì)處理措施， 主要包括患者預(yù)后與相關(guān)科室交接工作等。⑥貫徹全程護(hù)理。根據(jù)患者病情展開全程護(hù)理， 需對(duì)患者與家屬的基本情況有一定的了解， 并向其說明注意事項(xiàng)， 主要包括疾病知識(shí)、可能并發(fā)癥發(fā)生情況與防范性措施。與患者及其家屬溝通時(shí)保持誠(chéng)懇的態(tài)度。遵循醫(yī)囑向患者提供多項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。⑦全面康復(fù)護(hù)理。在患者病情穩(wěn)定后， 護(hù)理人員需指導(dǎo)患者科學(xué)膳食， 短時(shí)間內(nèi)不能進(jìn)食患者， 可采用鼻飼予以營(yíng)養(yǎng)支持治療， 以便維持機(jī)體代謝平衡。護(hù)理人員為患者調(diào)配飲食時(shí)應(yīng)注意確保無菌操作。患者使用的所有儀器均需嚴(yán)格消毒。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)治療， 初期階段幫助患者完成被動(dòng)功能鍛煉， 并逐漸進(jìn)行大小關(guān)節(jié)鍛煉。依據(jù)患者康復(fù)情況逐漸增加鍛煉幅度與強(qiáng)度， 也可實(shí)施記憶訓(xùn)練與語言鍛煉， 刺激患者神經(jīng)功能， 以便早日康復(fù)[5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿意度及搶救成功率。采用本院自制問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度， 分為滿意和不滿意。搶救成功， 即患者已脫離生命危險(xiǎn)， 生命體征穩(wěn)定， 已控制病情發(fā)展[6]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者搶救成功率比較 對(duì)照組患者搶救成功38例（79.2%）， 觀察組患者搶救成功46例（95.8%）;觀察組患者搶救成功率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

危重癥患者病情較為復(fù)雜， 病情變化快。此類患者常常需要快速敏捷、爭(zhēng)分奪秒搶救， 如出現(xiàn)貽誤， 則可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全[7]。因急診危重癥患者的病情比較嚴(yán)重， 如處理措施不當(dāng)， 就可能影響護(hù)理效率與搶救成功率。在臨床治療情況不理想的情況下， 患者家屬不滿情緒明顯， 容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛， 基于此， 急診危重癥患者搶救期間， 高質(zhì)、高效與良好的護(hù)理配合較重要[8]。在本次研究中， 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組展開全程護(hù)理方法， 研究顯示， 觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意47例（97.9%）， 不滿意1例（2.1%）;對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意39例（81.3%）， 不滿意9例（18.8%）;觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者搶救成功38例（79.2%）， 觀察組患者搶救成功

46例（95.8%）;觀察組患者搶救成功率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 全程護(hù)理效果更顯著。全程護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上全面化、規(guī)范化、準(zhǔn)確化各項(xiàng)內(nèi)容， 確保搶救措施與護(hù)理工作能夠順利實(shí)施。全程護(hù)理根據(jù)患者治療情況全程性提供護(hù)理服務(wù)。

綜上所述， 為急診危重癥患者提供全程護(hù)理模式， 能有效提高搶救成功率及護(hù)理質(zhì)量， 可推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-03-25]