綜合護(hù)理干預(yù)在泌尿外科術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用效果探討

吳鳳瓊 蔡雪梅 林少蓮

【摘要】 目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在泌尿外科術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用效果。方法 80例泌尿外科行手術(shù)治療的患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者鎮(zhèn)痛藥物使用頻次、每夜平均睡眠時(shí)間、護(hù)理滿意度， 術(shù)前及術(shù)后24、48 h

疼痛評(píng)分。結(jié)果 術(shù)前， 兩組患者疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后24、48 h， 觀察組患者疼痛評(píng)分分別為（1.89±0.54）、（0.84±0.36）分， 均顯著低于對(duì)照組的（3.58±0.41）、（3.57±0.28）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組鎮(zhèn)痛藥物使用頻次為（0.51±0.23）次， 每夜平均睡眠時(shí)間為（7.84±

1.13）h;對(duì)照組鎮(zhèn)痛藥物使用頻次為（1.45±0.28）次， 每夜平均睡眠時(shí)間為（5.45±1.06）h。觀察組鎮(zhèn)痛藥物使用頻次少于對(duì)照組， 每夜平均睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 泌尿外科術(shù)后疼痛患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可緩解患者疼痛感， 減少鎮(zhèn)痛藥物的使用次數(shù)， 同時(shí)可改善患者的睡眠質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);泌尿外科;術(shù)后疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.089

近年來(lái)， 泌尿外科疾病的發(fā)生率越來(lái)越高， 而手術(shù)是治療泌尿外科疾病的首選方案， 通過(guò)手術(shù)能夠有效的去除病灶， 減輕患者的痛苦， 更有利于患者疾病的康復(fù)。雖然手術(shù)是常用且有效的治療方法， 但術(shù)后疼痛仍然是影響手術(shù)效果的主要因素之一[1， 2]。術(shù)后疼痛是人體組織損傷和修復(fù)過(guò)程中的一種復(fù)雜反應(yīng)， 會(huì)影響患者術(shù)后身心質(zhì)量， 同時(shí)也會(huì)干擾治療效果和轉(zhuǎn)歸等。因此， 泌尿外科手術(shù)患者需要對(duì)其進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)。本研究以80例在本院泌尿外科行手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象， 旨在評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～7月在本院泌尿外科行手術(shù)治療的80例患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組中男21例， 女19例;年齡27～68歲， 平均年齡（42.58±8.49）歲。觀察組中男22例， 女18例;年齡26～68歲， 平均年齡（42.57±8.48）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)， 同時(shí)給予患者消炎用藥， 定時(shí)用生理鹽水對(duì)手術(shù)傷口進(jìn)行清洗和消毒。觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前向患者說(shuō)明術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛情況， 并向患者和家屬詳細(xì)解釋出現(xiàn)術(shù)后疼痛的原因， 讓患者做好充分的思想準(zhǔn)備。通過(guò)與患者的溝通和交流， 讓患者能夠站正確面對(duì)術(shù)后疼痛， 形成清晰、明確的認(rèn)知。②心理干預(yù)。從某種程度上來(lái)說(shuō)， 疼痛與心理是存在密切聯(lián)系的， 部分患者對(duì)術(shù)后疼痛感到緊張、擔(dān)憂， 這會(huì)放大疼痛的嚴(yán)重程度， 不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦躁等不良情緒， 同時(shí)也會(huì)對(duì)其睡眠質(zhì)量造成影響。對(duì)此， 護(hù)理人員要積極的安慰患者， 做好心理建設(shè)， 鼓勵(lì)患者以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)術(shù)后疼痛。③術(shù)后護(hù)理， 在身體允許的情況下， 術(shù)后鼓勵(lì)患者多下床活動(dòng)， 呼吸新鮮空氣， 保持心情舒暢。當(dāng)患者出現(xiàn)間歇性疼痛癥狀時(shí)， 護(hù)理人員可與患者交流， 轉(zhuǎn)移其注意力。若患者伴有持續(xù)性、劇烈疼痛感， 則遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者鎮(zhèn)痛藥物使用頻次、每夜平均睡眠時(shí)間、護(hù)理滿意度， 術(shù)前及術(shù)后24、48 h疼痛評(píng)分。①采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定患者的疼痛程度， 得分越高表示患者的疼痛程度越嚴(yán)重， 反之則表示疼痛程度越輕[3]。②采用問(wèn)卷調(diào)查形式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度， 分為滿意、一般滿意、不滿意[4]， 護(hù)理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)前及術(shù)后24、48 h疼痛評(píng)分比較 術(shù)前， 兩組患者疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后24、48 h， 觀察組患者疼痛評(píng)分分別為（1.89±0.54）、（0.84±0.36）分， 均顯著低于對(duì)照組的（3.58±0.41）、（3.57±0.28）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者鎮(zhèn)痛藥物使用頻次、每夜平均睡眠時(shí)間比較 觀察組患者鎮(zhèn)痛藥物使用頻次為（0.51±0.23）次， 每夜平均睡眠時(shí)間為（7.84±1.13）h;對(duì)照組患者鎮(zhèn)痛藥物使用頻次為（1.45±0.28）次， 每夜平均睡眠時(shí)間為（5.45±1.06）h。觀察組患者鎮(zhèn)痛藥物使用頻次少于對(duì)照組， 每夜平均睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.756、16.407， P=0.000、0.000<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意23例， 一般滿意15例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為95.0%;對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作滿意13例， 一般滿意18例， 不滿意9例， 護(hù)理滿意度為77.50%;觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.165， P=0.023<0.05）。

3 討論

在泌尿外科疾病的臨床治療上， 手術(shù)是應(yīng)用較多的治療技術(shù)， 具備較高的治療有效率， 但術(shù)后疼痛仍然是手術(shù)患者的主要癥狀表現(xiàn)， 影響其術(shù)后身體的康復(fù)。本院提出對(duì)泌尿外科手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)， 綜合護(hù)理的內(nèi)容包括術(shù)前心理鋪墊、術(shù)前及術(shù)后的心理干預(yù)和行為干預(yù)等內(nèi)容， 只有患者伴有極度疼痛感且疼痛難忍的情況下才對(duì)其使用鎮(zhèn)痛藥物， 這能夠有效的控制鎮(zhèn)痛藥物使用， 避免患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴[5， 6]。并且， 通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 可使得護(hù)理工作更有針對(duì)性， 能夠讓患者找到自我緩解疼痛的方法， 可提高患者術(shù)后身體的康復(fù)速度。

本研究比較了泌尿外科術(shù)后疼痛患者護(hù)理中常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果， 研究結(jié)果顯示， 術(shù)前， 兩組患者疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后24、48 h， 觀察組患者疼痛評(píng)分分別為（1.89±0.54）、（0.84±0.36）分，?均顯著低于對(duì)照組的（3.58±0.41）、（3.57±0.28）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組鎮(zhèn)痛藥物使用頻次為（0.51±0.23）次， 每夜平均睡眠時(shí)間為（7.84±1.13）h;對(duì)照組鎮(zhèn)痛藥物使用頻次為（1.45±0.28）次， 每夜平均睡眠時(shí)間為（5.45±1.06）h;觀察組鎮(zhèn)痛藥物使用頻次少于對(duì)照組， 每夜平均睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果從主觀和客觀兩方面體現(xiàn)了綜合護(hù)理干預(yù)在泌尿外科手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)， 再次體現(xiàn)了此種護(hù)理模式的臨床價(jià)值。

綜上所述， 對(duì)泌尿外科術(shù)后疼痛患者采用綜合護(hù)理干預(yù)， 更有利于患者疼痛感的緩解， 同時(shí)能夠減少鎮(zhèn)痛藥物的使用， 改善患者的睡眠質(zhì)量， 且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高， 因此值得推廣。

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[收稿日期：2019-02-27]