胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的滿意度及術(shù)后恢復(fù)效果分析

李娜

【摘要】 目的 分析胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的滿意度及術(shù)后恢復(fù)效果。方法 44例胃癌患者， 均行手術(shù)治療， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各22例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度和術(shù)后恢復(fù)效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度95.45%顯著高于對(duì)照組的72.73%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃癌患者圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效縮短患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間， 提高護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胃癌;圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù);滿意度;術(shù)后恢復(fù)效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.085

胃癌是因?yàn)橛拈T螺桿菌感染、壓力、心情等影響， 使得胃出現(xiàn)病變， 屬于胃黏膜表皮惡性腫瘤， 在我國惡性腫瘤中其發(fā)病率較高， 手術(shù)是治療該疾病的有效手段， 而圍手術(shù)

期有效的護(hù)理配合能夠有效提高手術(shù)的效率、降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究對(duì)觀察組22例胃癌患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后取得了理想的效果。現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年12月收治的44例胃癌患者， 均行手術(shù)治療， 其中根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)18例、根治性胃全切除術(shù)13例、根治性近端胃大部切除術(shù)13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X線鋇餐、螺旋CT、腹部超聲檢查確診者;②接受胃癌手術(shù)治療者;③術(shù)前肝、腎功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天代謝性疾病、嚴(yán)重肝腎功能疾病者;②意識(shí)障礙者;③患者或家屬不同意參與本次研究者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各22例。對(duì)照組中， 男12例， 女10例;年齡38～76歲， 平均年齡（57.0±19.0）歲。觀察組中， 男11例， 女11例;年齡38～77歲， 平均年齡（57.5±19.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 給予飲食、用藥、輸液等護(hù)理。觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施， 具體如下：

①收集整理患者的病情、生化檢查指標(biāo)等信息， 結(jié)合患者的身體狀況進(jìn)行全面的評(píng)估， 制定具有個(gè)體化護(hù)理干預(yù)方案;②術(shù)前為患者講解胃癌發(fā)病機(jī)制、手術(shù)與護(hù)理方案， 告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適以及術(shù)后常見并發(fā)癥， 并為其講解對(duì)應(yīng)措施， 以提高圍手術(shù)期患者的護(hù)理配合度;③由于胃癌患者長期受到胃痛、不思飲食、胃反酸等折磨以及對(duì)日漸逼近的最后期限的恐懼等心理， 患者容易出現(xiàn)煩躁、壓抑等消極情緒， 在護(hù)理過程中應(yīng)真誠、耐心地傾聽患者的主訴， 并給予其積極正面的回應(yīng)和疏導(dǎo)， 同時(shí)告知其胃癌手術(shù)治療成功率等， 為患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心;④手術(shù)期間， 器械準(zhǔn)備嚴(yán)格劃分有瘤和無瘤區(qū)域， 分別放于不同的無菌器械車中， 做好腫瘤細(xì)胞的散播和種植的預(yù)防措施;⑤加強(qiáng)科室護(hù)士對(duì)營養(yǎng)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)， 并由專業(yè)的營養(yǎng)師作為組長建立營養(yǎng)組， 對(duì)胃癌患者術(shù)前、術(shù)后、出院后等飲食進(jìn)行指導(dǎo)， 術(shù)后48 h評(píng)估患者腸蠕動(dòng)， 術(shù)后第3天先采用營養(yǎng)泵注入的方式將生理鹽水500 ml恒溫勻速滴入鼻飼管， 通過鼻腸管輸入腸內(nèi)營養(yǎng)液為患者提供營養(yǎng)支持， 同時(shí)做好營養(yǎng)管清潔， 管飼前后使用溫開水將營養(yǎng)管進(jìn)行沖洗;⑥術(shù)后麻醉退去后患者會(huì)有較明顯的疼痛感， 加之胃癌使得其長期不思飲食， 身體、心理素質(zhì)均較差， 對(duì)疼痛更加敏感， 為患者做好疼痛護(hù)理措施;⑦胃癌術(shù)后管道多， 特別是營養(yǎng)管與胃管給患者帶來極大的不舒適感， 單獨(dú)向家屬講解營養(yǎng)管術(shù)后看護(hù)重點(diǎn)、患者拔管的原因、拔管的關(guān)鍵時(shí)間段， 減少非計(jì)劃拔管的發(fā)生。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度， 根據(jù)本院電子滿意度評(píng)價(jià)器對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 評(píng)價(jià)選項(xiàng)：非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果（包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 對(duì)照組非常滿意6例、滿意10例、不滿意6例， 護(hù)理滿意度為72.73%（16/22）;觀察組非常滿意12例、滿意9例、不滿意1例， 護(hù)理滿意度為95.45%

（21/22）;觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.247， P<0.05）。

2. 2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果對(duì)比 觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

胃癌死亡率占到我國癌癥死亡率的15%以上， 由于胃癌屬于消化系統(tǒng)疾病， 患者長期不思飲食， 且消化功能下降， 使得其身體素質(zhì)極差， 對(duì)手術(shù)、化療等耐受程度較弱， 加之患者得知自己是胃癌時(shí)， 出于對(duì)癌癥的恐懼， 心理出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)， 失去對(duì)生的希望， 給治療帶來了極大的阻礙。臨床中主要依靠藥物和手術(shù)對(duì)胃癌進(jìn)行治療， 但手術(shù)會(huì)對(duì)患者胃部組織進(jìn)行大面積切除， 對(duì)患者日后的生活質(zhì)量、身體健康帶來嚴(yán)重的困擾， 并且術(shù)后疼痛會(huì)給患者心理帶來極大的負(fù)擔(dān)， 不利于患者預(yù)后[2]。

護(hù)理干預(yù)是臨床中提高治療效果、改善患者心理狀況的一種手段， 綜合護(hù)理是針對(duì)患者不同時(shí)期身體、心理出現(xiàn)的不同狀況給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施[3]。趙翠榮等[4]在研究中對(duì)胃癌根治術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后， 有效降低了術(shù)后并發(fā)癥， 提高了患者滿意度。本研究中， 在胃癌患者圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)后， 有效縮短了患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間， 促進(jìn)了患者滿意度的提高， 通過術(shù)前收集整理患者的病情、生化檢查指標(biāo)等信息， 有效掌握了患者基本情況， 從而提高了護(hù)理方案制定的合理性;通過對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育， 有效提高了患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)和戰(zhàn)勝病魔的信心， 促進(jìn)了患者配合治療的依從性;通過對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)， 真誠、耐心地與患者溝通交流， 有效促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的改善[5];通過術(shù)中對(duì)腫瘤細(xì)胞散播和種植進(jìn)行預(yù)防， 有效降低了患者癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn);通過術(shù)后為患者進(jìn)行腸道營養(yǎng)支持、疼痛護(hù)理等， 有效促進(jìn)了患者腸道功能的恢復(fù);以及加強(qiáng)術(shù)后對(duì)管道的護(hù)理， 單獨(dú)向家屬講解營養(yǎng)管術(shù)后看護(hù)重點(diǎn)， 和對(duì)患者及其家屬普及拔管原因、關(guān)鍵時(shí)間段等， 可有效降低非計(jì)劃拔管情況的發(fā)生， 從而有效促進(jìn)了患者恢復(fù)， 提高了患者滿意度[6-8]。

綜上所述， 在胃癌患者圍手術(shù)期實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)患者胃腸道功能的恢復(fù)， 縮短腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間， 有效提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度， 是科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方案， 值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張萍. 胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期采用護(hù)理干預(yù)的效果分析. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（22）：103-104.

[2] 連叔薏， 林潔樺， 鄭海容. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（14）：226-227.

[3] 孫紅芹. 胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的滿意度及術(shù)后恢復(fù)效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（29）：118-119.

[4] 趙翠榮， 任桂紅. 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)與術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響分析. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（9）：199-200.

[5] 楊佳. 護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的影響. 醫(yī)學(xué)信息， 2018， 31（z1）：77-78.

[6] 方雪紅， 曹釧宏， 管來順. 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)與術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2015（8）：989-991.

[7] 王海燕. 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后恢復(fù)及生存質(zhì)量的影響分析. 人人健康， 2015（21）：128.

[8] 劉萍. 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響. 中外醫(yī)療， 2018， 37（24）：148-149， 155.

[收稿日期：2019-01-29]