整體護(hù)理對胃癌化療患者心理及依從性的影響分析

韓玥

【摘要】 目的 研究分析整體護(hù)理對胃癌化療患者心理及依從性的影響。方法 120例胃癌化療患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組60例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組患者采用整體護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮自評量表（SAS）、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分及依從性。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、PSQI評分分別為（36.97±6.99）、（12.64±2.71）分， 均顯著低于對照組的（44.79±7.14）、（17.31±2.86）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者的總依從率為96.67%， 顯著高于對照組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)對胃癌化療患者的治療具有很大的促進(jìn)作用， 不僅可以提升患者的睡眠質(zhì)量、緩解其焦慮情緒， 而且可以提升患者的生活質(zhì)量， 提高治療的依從性， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得大力推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理;胃癌;化療;依從性;影響分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.084

對于癌癥， 人們往往聞之色變， 談之恐懼， 一旦被診斷患有癌癥， 對患者則是一個沉重的打擊。癌癥極低的治愈率以及化療期間的痛苦都給患者的身體和心理帶來沉重的負(fù)擔(dān)， 所以癌癥化療期間的護(hù)理工作十分重要， 需要通過有效的護(hù)理緩解患者的焦慮情緒， 提升患者治療的積極性和配合度， 提升患者的生活質(zhì)量[1]。本文主要通過選擇120例胃癌患者作為研究對象， 分析整體護(hù)理對胃癌患者化療心理及依從性， 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2019年2月在本院進(jìn)胃癌化療患者120例， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組60例。

實(shí)驗(yàn)組患者中， 男38例， 女22例;年齡26～66歲， 平均年齡（47.87±7.29）歲;體重44～69 kg， 平均體重（56.24±7.35）kg;病程1～15年， 平均病程（6.97±2.68）年。對照組患者中， 男37例， 女23例;年齡25～65歲， 平均年齡（46.45±7.15）歲;體重45～68 kg， 平均體重（57.45±6.34）kg;病程1～15年， 平均病程（6.03±2.99）年。兩組患者的性別、年齡、體重、病程等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 主要包括：對患者要有足夠的耐心， 根據(jù)患者的病情告知其具體情況， 按照醫(yī)生的囑托進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢查， 關(guān)注患者的飲食情況等。

實(shí)驗(yàn)組患者采用整體護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。①醫(yī)護(hù)人員要積極主動， 態(tài)度熱情， 要有足夠耐心對待患者?；颊咭?yàn)槲赴┳≡海?面對化療， 本身內(nèi)心更多的是恐懼和消極情緒， 這就需要醫(yī)護(hù)人員要熱情、積極， 給患者以溫暖， 減少患者內(nèi)心的陰霾。②醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)每一例患者自身情況的不同有差異的進(jìn)行護(hù)理工作。入院后， 要組織每一例患者進(jìn)行身體檢查， 了解患者的身體情況， 并根據(jù)患者年齡、性別、受教育程度的不同， 組織合適的語言， 向其講解病理情況， 使其對自身的患病情況、治療過程、治愈幾率等有清楚的了解[2]。③飲食方面。要注意合理膳食， 加強(qiáng)營養(yǎng)。由于化療過程痛苦， 并且化療不僅會殺死癌細(xì)胞， 對患者自身的免疫細(xì)胞也會有一定危害， 影響患者的身體健康， 很多化療患者會逐漸消瘦， 所以飲食一定要營養(yǎng)， 切忌不可暴飲暴食。④關(guān)注患者心理變化， 營造良好的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員可以多和患者及其家屬進(jìn)行溝通交流， 對于患者及其家屬的問題要積極幫助解決， 無論是對于患者自身情況的咨詢， 還是心理方面的傾訴， 護(hù)理人員都要認(rèn)真傾聽， 耐心解答， 消除患者以及患者家屬的不良情緒， 家人對患者的支撐和幫助很重要， 不僅是物質(zhì)基礎(chǔ)， 更是精神保障， 家人的安撫和關(guān)心對患者的心理健康有著重要作用， 家人的開解和鼓勵， 可以促使患者積極配合治療， 提高治療效率。同時護(hù)理人員與患者以及患者家屬之間關(guān)系良好， 還可以減少醫(yī)患糾紛， 提升醫(yī)院口碑。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的SAS、PSQI評分及依從性。采用SAS對患者進(jìn)行自評， 分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越高， 情緒越不穩(wěn)定。采用PSQI對患者的睡眠情況進(jìn)行評價(jià)， 得分越高則說明患者睡眠質(zhì)量越不好， 睡眠質(zhì)量差則會影響患者的生活水平。依從性判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：對患者的治療依從性評價(jià)， 患者在化療過程以及其它各項(xiàng)治療中， 如果都能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員， 無任何反抗行為或情緒， 則判定為完全依從;如果患者無明顯反抗行為和情緒， 基本可以按照醫(yī)護(hù)人員的囑托進(jìn)行配合治療， 略微抵觸行為≤3次， 則判定為部分依從;如果患者不遵從醫(yī)護(hù)人員的囑托， 反抗行為>3次， 則判定為完全不依從?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后SAS、PSQI評分比較 護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、PSQI評分分別為（36.97±6.99）、（12.64±2.71）分， 均顯著低于對照組的（44.79±7.14）、（17.31±

2.86）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后依從性比較 護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者的總依從率為96.67%， 顯著高于對照組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃黏膜上皮的惡性腫瘤被稱之為胃癌， 其發(fā)病率在我國相當(dāng)高， 居于惡性腫瘤的首位， 多發(fā)于>50歲人群， 并且男性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。由于目前生活節(jié)奏快、生活壓力大， 飲食不規(guī)律等方面的影響， 發(fā)病人群越來越年輕化[4-6]。胃癌晚期患者會出現(xiàn)消瘦、貧血、營養(yǎng)不良等現(xiàn)象， 給患者及其家庭帶來很大的影響， 且對患者的身體、精神、經(jīng)濟(jì)均造成一定的沖擊和傷害。胃癌患者的化療離不開護(hù)理干預(yù)， 常規(guī)的護(hù)理方法來效果不顯著， 整體護(hù)理作為一種新穎、獨(dú)特的方式應(yīng)運(yùn)而生， 主要通過對患者進(jìn)行整理、全面、具體的護(hù)理安排， 時刻關(guān)注患者的心理變化情況， 多與患者及其家屬進(jìn)行交流， 關(guān)注患者的飲食情況， 多為患者補(bǔ)充營養(yǎng)， 使患者信任護(hù)理人員， 減少對疾病的恐懼， 減弱疾病帶來的心理壓力， 積極配合治療， 提升治愈的效率， 減少醫(yī)患

糾紛[7-9]。本次研究， 兩組患者分別接受了常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理， 結(jié)果數(shù)據(jù)顯示， 護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、PSQI評分分別為（36.97±6.99）、（12.64±2.71）分， 均顯著低于對照組的（44.79±7.14）、（17.31±2.86）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者的總依從率為96.67%， 顯著高于對照組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明整體護(hù)理在睡眠質(zhì)量、心理狀況、治療依從性方面明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述， 針對胃癌化療患者使用整體護(hù)理干預(yù)方式， 對于患者的治療具有很大的促進(jìn)作用， 可以緩解患者的焦慮情緒、心理壓力和恐懼情況， 提升患者的配合率， 具有良好的臨床效果， 可以進(jìn)行推廣普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏琴. 整體護(hù)理對胃癌患者化療心理及依從性的影響. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（51）：166-167.

[2] 馮麗坤， 陳春蝶， 郭倩. 整體護(hù)理干預(yù)對胃癌患者營養(yǎng)狀態(tài)及化療依從性的影響. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（5）：139-140.

[3] 胡軼婷. 整體護(hù)理對胃癌化療患者心理狀況及治療依從性的影響分析. 飲食保健， 2016， 3（20）：662-663.

[4] 謝雅晶. 對行化療的胃癌患者實(shí)施整體護(hù)理的效果研究. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（8）：56-57.

[5] 楊慧英， 臧莉. 整體護(hù)理對胃癌化療患者心理狀況及治療依從性的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（6）：662-663.

[6] 竇懷娟. 整體護(hù)理對胃癌患者化療心理及依從性的影響分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015（74）：38-39.

[7] 馬曉茹. 責(zé)任制整體護(hù)理對胃癌化療患者心理狀況及治療依從性的影響. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2015（8）：220.

[8] 鄭麗娜. 綜合性護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)患者術(shù)后化療依從性的影響. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014（30）：64-66.

[9] 韓彬彬. 胃癌術(shù)后化療患者的心理調(diào)查與家庭支持護(hù)理干預(yù). 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（2）：98.

[收稿日期：2019-03-20]