精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者給予人性化護(hù)理服務(wù)的效果分析

劉建良 肖李莉 龔兆揚(yáng)

【摘要】 目的探討精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者給予人性化護(hù)理服務(wù)的效果。方法 60例精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者采用人性化護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者護(hù)理前后簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）、社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）、日常生活活動(dòng)量表（ADL）評(píng)分及護(hù)理依從性、護(hù)理滿意率。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者BPRS、SDSS、ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組患者BPRS評(píng)分（37.42±4.38）分、SDSS評(píng)分（7.41±2.46）分均明顯低于對(duì)照組的（62.37±5.25）、（12.36±2.29）分， ADL評(píng)分（82.27±2.79）分明顯高于對(duì)照組的（56.14±2.32）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理依從性、護(hù)理滿意率分別為96.67%、100.00%， 均明顯高于對(duì)照組的66.67%、70.00%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精

神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者給予人性化護(hù)理服務(wù)的效果顯著， 能有效改善臨床癥狀， 促進(jìn)生活能力及社會(huì)功能的恢復(fù)， 提升護(hù)理依從性及護(hù)理滿意率， 具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 精神發(fā)育遲滯伴精神障礙;人性化護(hù)理服務(wù);護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.071

Effect analysis of humanized nursing service for patients with mental retardation and disorder ? LIU Jian-liang， XIAO Li-li， GONG Zhao-yang. Inpatient Department， Dongguan Mental Health Center， Dongguan 523000， China

【Abstract】 Objective ? To discuss the effect of humanized nursing service for patients with mental retardation and disorder. Methods ? A total of 60 patients with mental retardation and disorder were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received humanized nursing service. Comparison was made on brief psychiatric rating scale （BPRS）， social deficiency screening scale （SDSS）， activity of daily life （ADL） score before and after nursing， nursing compliance and nursing satisfaction rate between the two groups. Results ? Before nursing， there was no statistically significant difference in BPRS， SDSS and ADL score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the observation group had obviously lower BPRS score as （37.42±4.38） points and SDSS score as （7.41±2.46） points than （62.37±5.25） and （12.36±2.29） points in the control group， and obviously higher ADL score as （82.27±2.79） points than （56.14±2.32） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher nursing compliance and nursing satisfaction rate respectively as 96.67% and 100.00% than 66.67% and 70.00% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Humanized nursing service has remarkable effect on patients with mental retardation and disorder， and it can effectively improve the clinical symptom， promote the recovery of living ability and social function， improve nursing compliance and nursing satisfaction rate. It contains positive clinical significance.

【Key words】 Mental retardation and disorder; Humanized nursing service; Nursing effect

精神發(fā)育遲滯伴精神障礙是臨床常見(jiàn)的一種精神疾病， 是大腦在發(fā)育過(guò)程中受多種因素影響， 導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷， 使得精神發(fā)育受阻， 表現(xiàn)出智力發(fā)育落后等一系列精神障礙癥狀， 嚴(yán)重影響患者的身心健康。藥物治療雖能在一定程度上緩解臨床癥狀， 但患者的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程， 離不開(kāi)護(hù)理干預(yù)的支持， 需要配合綜合性、系統(tǒng)性、針對(duì)性、人性化的護(hù)理干預(yù)[1]。本研究分析精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者給予人性化護(hù)理服務(wù)的效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1～12月在本院精神科治療的60例精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者作為研究對(duì)象， 患者均符合精神發(fā)育遲滯伴精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)， 均有不同程度學(xué)習(xí)及運(yùn)用知識(shí)能力低下， 伴隨幼稚、愚蠢、攻擊等行為;按韋氏智商分類：輕度33例、中度19例、重度8例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組30例。觀察組患者中男16例，

女14例;年齡18～46歲， 平均年齡（33.2±8.1）歲;病程6個(gè)月～15年， 平均病程（6.1±3.3）年。對(duì)照組患者中男17例，?女13例;年齡18～44歲， 平均年齡（32.7±8.4）歲;病程6個(gè)月～17年， 平均病程（6.5±3.8）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 根據(jù)患者的病情進(jìn)行健康指導(dǎo)、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)等。觀察組患者采用人性化護(hù)理服務(wù)， 具體如下。

1. 2. 1 人性化專科護(hù)理 根據(jù)患者的用藥醫(yī)囑囑咐患者按時(shí)、按量服用藥物， 密切觀察病情變化， 避免患者擅自停藥或亂用藥;觀察遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、手震顫、靜坐不能、急性肌張力障礙等藥物不良反應(yīng)， 一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整治療方案;若發(fā)生癲癇， 需及時(shí)清除呼吸道分泌物， 避免呼吸道堵塞;若患者有攻擊傾向或行為， 給予適當(dāng)約束， 避免出現(xiàn)攻擊他人或自身的現(xiàn)象， 并加強(qiáng)日常巡視[2]。

1. 2. 2 人性化心理護(hù)理 患者大多需要離開(kāi)家人的照顧， 在院內(nèi)進(jìn)行治療， 容易產(chǎn)生沉默、焦慮、行為退縮、恐懼、敵視等心理狀態(tài)， 護(hù)理人員應(yīng)給予患者生活的照顧、心理的關(guān)懷， 注意態(tài)度的親切、熱情、耐心， 建立和諧的護(hù)患關(guān)系， 給予患者充分的安全感， 并利用音樂(lè)療法、放松療法等緩解患者不良心理， 引導(dǎo)患者多參與文娛活動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)， 能夠主動(dòng)融入集體活動(dòng)中去， 不斷在活動(dòng)中修正自身不良行為[3]。

1. 2. 3 人性化生活技能訓(xùn)練 在日常護(hù)理中， 給予患者耐心、真誠(chéng)、熱情的幫助， 使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 按時(shí)起床、吃飯、活動(dòng)、休息， 能夠自行整體床鋪， 注重衛(wèi)生;在生活能力訓(xùn)練過(guò)程中， 注意循序漸進(jìn)， 訓(xùn)練內(nèi)容從簡(jiǎn)單實(shí)用開(kāi)始， 盡量減少步驟和程序， 對(duì)患者保持充分的耐心， 對(duì)患者的點(diǎn)滴進(jìn)步給予肯定和鼓勵(lì)， 促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 能夠完全生活自理[4]。

1. 2. 4 人性化生活護(hù)理 大多數(shù)患者存在社會(huì)生活能力明顯下降的情況， 容易發(fā)生暴飲暴食、貪食、搶食、生活習(xí)慣差等問(wèn)題， 護(hù)理人員應(yīng)給予細(xì)致的生活指導(dǎo);對(duì)于暴飲暴食者， 控制患者的進(jìn)食速度和進(jìn)食量， 以免發(fā)生哽咽或誤吸;對(duì)于貪食、搶食、拒食者進(jìn)行耐心講解和勸導(dǎo)， 促進(jìn)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣;對(duì)于生活習(xí)慣不佳、衛(wèi)生習(xí)慣較差的患者， 護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行耐心指導(dǎo)， 督促其養(yǎng)成勤洗澡、更衣、剪指甲的習(xí)慣， 注重方式方法的靈活性， 避免與患者發(fā)生沖突[5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后BPRS、SDSS、ADL評(píng)分及護(hù)理依從性、護(hù)理滿意率。采用BPRS評(píng)估病情變化， 采用SDSS評(píng)估社會(huì)功能， BPRS、SDSS評(píng)分越低越越好;采用ADL評(píng)估日常生活能力， ADL評(píng)分越高越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后BPRS、SDSS、ADL評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者BPRS評(píng)分、SDSS評(píng)分、ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組患者BPRS評(píng)分、SDSS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理依從性及護(hù)理滿意率比較 觀察組護(hù)理依從性、護(hù)理滿意率均明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

精神發(fā)育遲滯伴精神障礙屬于嚴(yán)重的精神疾病類型， 給患者的身心健康、生活功能及社會(huì)功能均帶來(lái)較大負(fù)面影響。藥物治療雖然重要， 但也離不開(kāi)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的支持。本病護(hù)理的難點(diǎn)是多方面的， 患者存在精神障礙的損害， 隨著癥狀的加重， 大腦功能活動(dòng)損害也隨之加重， 會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)含糊不清、雙下肢與雙上肢的共濟(jì)運(yùn)動(dòng)功能等損害， 嚴(yán)重影響日常生活能力， 同時(shí)伴有明顯的行為障礙， 如沖動(dòng)傷人、性格任性固執(zhí)、生活模式機(jī)械化等， 導(dǎo)致認(rèn)知功能受到損害， 不受約束， 管理難度大。

人性化護(hù)理服務(wù)是一種新型的護(hù)理模式， 其以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)， 重視患者的情感及需求， 尊重患者的人格， 對(duì)病情給予充分關(guān)懷和理解， 促進(jìn)患者對(duì)康復(fù)的積極性和主動(dòng)性， 從而改善臨床癥狀。人性化護(hù)理服務(wù)從?？谱o(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理等方面入手， 注重調(diào)整患者心理狀態(tài)， 養(yǎng)成必要的生活自理能力， 改善生活習(xí)慣， 最大限度滿足患者的需求， 加強(qiáng)與患者的溝通交流， 全面了解患者的各種特征， 避免矛盾沖突， 達(dá)到提升患者護(hù)理依從性， 增強(qiáng)身心舒適度， 提高整體護(hù)理質(zhì)量的目的[6-8]。

本研究中， 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者采用人性化護(hù)理服務(wù)， 結(jié)果顯示：護(hù)理前， 兩組患者BPRS、SDSS、ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組患者BPRS評(píng)分（37.42±4.38）分、SDSS評(píng)分（7.41±

2.46）分均明顯低于對(duì)照組的（62.37±5.25）、（12.36±2.29）分， ADL評(píng)分（82.27±2.79）分明顯高于對(duì)照組的（56.14±2.32）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理依從性、護(hù)理滿意率分別為96.67%、100.00%， 均明顯高于對(duì)照組的66.67%、70.00%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者給予人性化護(hù)理服務(wù)的效果確切， 有效改善了精神癥狀， 促進(jìn)生活能力及社會(huì)能力的提高， 值得在臨床推廣使用。

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[收稿日期：2019-05-30]