急性冠狀動脈綜合征患者應用急診護理流程的可行性分析

王華 王建芳

【摘要】 目的 分析急性冠狀動脈綜合征患者應用急診護理流程的可行性。方法 76例急性冠狀動脈綜合征患者， 隨機分為護理流程組和對照組， 各38例。對照組給予常規(guī)護理干預， 護理流程組開展急診護理流程。比較兩組患者急診急救全程及平均住院的時間、護理前后焦慮自評量表（SAS）評分及心功能各指標、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結(jié)果 護理流程組患者的急診急救全程及平均住院的時間分別為（53.24±1.42）min、（9.56±0.62）d， 對照組患者的急診急救全程及平均住院的時間分別為（75.38±2.24）min、（12.41±2.57）d;護理流程組患者的急診急救全程及平均住院的時間均短于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 護理流程組患者的SAS評分低于對照組， 左室收縮末期內(nèi)徑及左室舒張末期內(nèi)徑均小于對照組， 左室射血分數(shù)高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理流程組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.63%低于對照組的21.05%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理流程組患者的護理滿意度100.00%高于對照組的78.95%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 急性冠狀動脈綜合征患者實施急診護理流程效果確切。

【關(guān)鍵詞】 急性冠狀動脈綜合征;急診護理流程;可行性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.069

Analysis of feasibility of emergency nursing procedure for patients with acute coronary syndrome ? WANG Hua， WANG Jian-fang. Department of Emergency， Shandong Municipal Hospital， Jinan 250022， China

【Abstract】 Objective ? To analyze the feasibility of emergency nursing procedure for patients with acute coronary syndrome. Methods ? A total of 76 patients with acute coronary syndrome were randomly divided into nursing procedure group and control group， with 38 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the nursing procedure received emergency nursing procedure. Comparison was made on emergency first-aid duration， hospitalization time， self-rating anxiety scale （SAS） score and cardiac function indicators before and after nursing， occurrence of complications and satisfaction of nursing between the two groups. Results ? The emergency first-aid duration， hospitalization time in the nursing process group were （53.24±

1.42） min and （9.56±0.62） d respectively， which were （75.38±2.24） min and （12.41±2.57） d in the control group. The emergency first-aid duration， hospitalization time of the nursing process group were shorter than those of the control group， and the difference was statisticallly significant （P<0.05）. After nursing， the SAS score of nursing procedure group was lower than that of the control group， the left ventricular end-systolic diameter and left ventricular end-diastolic diameter were smaller than those of the control group， and left ventricular ejection fraction was higher than that of the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications 2.63% in nursing process group was lower than 21.05% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction degree of nursing in the nursing process group 100.00% was higher than 78.95% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Emergency nursing procedure shows definite effect in patients with acute coronary syndrome.

【Key words】 Acute coronary syndrome; Emergency nursing procedure; Feasibility

急性冠狀動脈綜合征是臨床上常見的心血管疾病之一。急性冠狀動脈綜合征具有起病急、進展快、病情重、發(fā)病率高、死亡率高等特點， 對患者的生命健康構(gòu)成嚴重威脅。在急性冠狀動脈綜合征的治療中， 臨床上常用的方法是溶栓， 并且治療效果直接受到溶栓時間窗的影響。有效的急救護理可以為急性冠狀動脈綜合征患者就診后在最短時間內(nèi)有效的溶栓治療提供良好的前提條件。及時實施溶栓治療可有效改善急性冠狀動脈綜合征患者的臨床癥狀， 幫助急性冠狀動脈綜合征患者早日康復[1]。同時， 護理和治療同樣重要。急診護理是一種先進的護理模式， 可幫助患者通過標準化護理流程及時接受治療。本研究分析了急性冠狀動脈綜合征患者應用急診護理流程的可行性， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年12月收治的76例急性冠狀動脈綜合征患者， 隨機分為護理流程組和對照組， 各38例。護理流程組男24例， 女14例;年齡41～80歲， 平均年齡（62.24±7.09）歲。對照組男25例， 女13例;年齡41～81， 平均年齡（62.11±7.04）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理干預。護理流程組開展急診護理流程， 具體如下。①急診疾病評估和分類。急診護士應及時接診患者， 在5 min內(nèi)初步評估患者病情， 將急性冠狀動脈綜合征患者分發(fā)到心內(nèi)科， 并啟動急性心肌梗死溶栓治療的急救程序， 打開急診綠色醫(yī)療通道， 在最短的時間內(nèi)正確診斷患者的病情， 為患者提供針對性治療。②在收到急救人員的通知后， 將以最快的速度及時部署病床， 并在最短的時間內(nèi)準備溶栓藥物和心電監(jiān)護儀器; 對于病情嚴重、復雜且急需手術(shù)治療的患者， 相關(guān)護理人員需及時與有關(guān)部門聯(lián)系進行必要的溝通， 以便在最短的時間內(nèi)確定最佳的手術(shù)方案， 及時進行介入手術(shù)， 并盡快告知患者和家屬， 取得其同意。③急診轉(zhuǎn)運過程中的護理。在將患者運送到心肌梗死治療單元的過程中， 患者給予持續(xù)吸氧并進行心電圖監(jiān)測。同時， 建立靜脈通道， 收集患者的靜脈血用于血液常規(guī)和凝血指標檢查。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者急診急救全程及平均住院的時間、護理前后SAS評分及心功能各指標、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。心功能各指標包括左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)。采用本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者的護理滿意度， 分為滿意和不滿意。護理滿意度=滿意/例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者急診急救全程及平均住院的時間比較 護理流程組患者的急診急救全程及平均住院的時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后SAS評分及心功能指標比較 護理前， 兩組患者的SAS評分及左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)水平比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后， 護理流程組患者的SAS評分低于對照組， 左室收縮末期內(nèi)徑及左室舒張末期內(nèi)徑均小于對照組， 左室射血分數(shù)高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 護理流程組患者發(fā)生并發(fā)癥1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%;對照組患者發(fā)生并發(fā)癥8例， 并發(fā)癥發(fā)生率為21.05%。護理流程組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者護理滿意度比較 護理流程組患者對護理滿意38例， 不滿意0例， 護理滿意度為100.00%;對照組患者對護理滿意30例， 不滿意8例， 護理滿意度為78.95%。護理流程組患者的護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性冠狀動脈綜合征具有高致殘率、死亡率、發(fā)病率， 早期發(fā)現(xiàn)、早期搶救和早期治療可以幫助患者改善預后。急性冠狀動脈綜合征常伴有不同程度的胸痛和胸悶， 容易誘發(fā)其他嚴重疾病， 如心律失常和心力衰竭， 嚴重威脅患者的生命和健康。急性冠狀動脈綜合征患者通過給予溶栓治療和介入治療， 可以盡快恢復患者的心肌血流灌注， 進一步減少梗死面積， 有效維持正常的心臟收縮和舒張功能。雖然介入治療有一定的療效， 但大多數(shù)基層醫(yī)院都沒有介入治療的條件。在這種情況下， 為了及時將血液注入患者的心肌， 必須進行血栓溶解治療[2]。

有效的急救護理可明顯改善急性冠狀動脈患者的預后， 有效整合護理工作的各個階段， 為急性冠狀動脈綜合征患者在最短的時間內(nèi)進行溶栓治療提供良好的前提條件， 從而最大限度地減少患者的心肌細胞損傷， 同時有效提高患者的存活率， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 縮短其治療的時間[3-6]。作為一種先進的護理治療模式， 急診快速護理流程有助于針對患者的病情采取針對性的護理措施， 并與多個部門密切合作。急救過程具備良好的規(guī)劃性， 可減少疾病診斷、轉(zhuǎn)運和救治的時間， 防止重復操作和不必要的時間浪費， 在短時間內(nèi)有效控制患者的病情， 有助于促進急救效率的顯著提高， 確?；颊攉@得最佳治療機會， 并且可以最小化對心肌細胞造成的損害， 有助于患者早日康復[7， 8]。

綜上所述， 急性冠狀動脈綜合征患者實施急診護理流程效果確切。

參考文獻

[1] 劉彥萍. 分析急診護理流程優(yōu)化對急性冠狀動脈綜合征患者急救效率與生活質(zhì)量的改善效果. 名醫(yī)， 2018， 65（10）：150.

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[收稿日期：2019-02-21]