初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)信心調(diào)查與影響因素分析

陳芹 林佳娜

【摘要】 目的 對初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)信心進(jìn)行調(diào)查并分析影響因素。方法 1315例初產(chǎn)婦， 對其母乳喂養(yǎng)信心進(jìn)行調(diào)查， 對比不同初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能評分， 分析初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心的影響因素。結(jié)果 不同年齡、民族、文化程度、分娩方式、預(yù)計產(chǎn)后喂養(yǎng)方式初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能評分對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=57.359、139.970、34.886、35.949、23.808， P<0.05）;不同經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療支付方式初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.575、1.590， P>0.05）。初產(chǎn)婦年齡、預(yù)計喂養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)知識是初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心的影響因素（P<0.05）。結(jié)論 初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)信心的影響因素包括年齡、預(yù)計喂養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)知識， 應(yīng)采取針對性的干預(yù)措施， 以提高初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)信心。

【關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦;母乳喂養(yǎng);信心;調(diào)查;影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.032

對新生兒來說， 母乳是最為理想的食物， 不僅提供了新生兒所需營養(yǎng)， 也提高了新生兒的免疫能力， 母乳是其他食物不能替代的。本研究選取2017年7月～2018年6月本院1315例初產(chǎn)婦， 調(diào)查初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)信心及影響因素， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年7月～2018年6月于本院分娩的1315例初產(chǎn)婦作為研究對象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為產(chǎn)后3 d的初產(chǎn)婦;②對本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有特殊原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦;②不能進(jìn)行良好溝通的產(chǎn)婦。共發(fā)放1315份調(diào)查問卷， 回收率為100.0%， 均為有效問卷。

1. 2 方法

1. 2. 1 初產(chǎn)婦基礎(chǔ)情況的調(diào)查 調(diào)查的內(nèi)容包括7個方面， 分別為初產(chǎn)婦的年齡、民族、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療支付方式、分娩方式、預(yù)計產(chǎn)后喂養(yǎng)方式。

1. 2. 2 母乳喂養(yǎng)自我效能量表（BCES）的調(diào)查 在此量表中一共有30個條目， 采取的評分法為Likert 5級， 評分在30～150分之間， 分?jǐn)?shù)的高低與母乳喂養(yǎng)信心有著直接的

關(guān)系。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比不同初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能評分， 分析初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心的影響因素。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;影響因素采用多元回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能評分對比 不同年齡、民族、文化程度、分娩方式、預(yù)計產(chǎn)后喂養(yǎng)方式初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能評分對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;不同經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療支付方式初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心的影響因素分析 初產(chǎn)婦年齡、預(yù)計喂養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)知識是初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心的影響因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

母乳喂養(yǎng)是利用母親奶水喂養(yǎng)嬰兒的一種方法， 母乳中含有豐富的蛋白質(zhì)、乳糖、維生素、鈣、鐵、磷等礦物質(zhì)， 是嬰兒最天然營養(yǎng)物質(zhì)， 在補(bǔ)充嬰兒機(jī)體營養(yǎng)、促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育發(fā)面發(fā)揮著重要作用[1， 2]。但是近年來， 受各種因素影響， 使得母乳喂養(yǎng)率不斷下降， 以初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)最低。有調(diào)查顯示， 北京、山東、浙江、廣東等地區(qū)， 初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率在32.5%～55.8%， 平均44.15%[3]， 顯示了我國初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比世界衛(wèi)生組織聯(lián)合國兒童基金會倡議的低， 初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率不容樂觀。

本研究結(jié)果顯示， 不同年齡、民族、文化程度、分娩方式、預(yù)計產(chǎn)后喂養(yǎng)方式初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能評分對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=57.359、139.970、34.886、35.949、23.808， P<0.05）;不同經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療支付方式初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.575、1.590， P>0.05）。初產(chǎn)婦年齡、預(yù)計喂養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)知識是初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心的影響因素（P<0.05）。

通過大量研究證實， 剖宮產(chǎn)、會陰側(cè)切后因受到疼痛、體位等對初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)造成了嚴(yán)重的影響。當(dāng)初產(chǎn)婦年齡<30歲時會感覺母乳喂養(yǎng)具有一定的困難， 且因在生產(chǎn)過程中受到疼痛的影響， 失去了對母乳喂養(yǎng)的信心， 而≥30歲初產(chǎn)婦對孕育的關(guān)注度比較高， 更為重視新生兒的健康， 因此會采取母乳喂養(yǎng);當(dāng)初產(chǎn)婦文化程度比較高時， 更能意識到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢， 會積極響應(yīng)國家號召進(jìn)行母乳喂養(yǎng)， 也會翻閱大量的資料， 掌握科學(xué)的喂養(yǎng)知識， 母乳喂養(yǎng)的信心比較高;漢族對母乳喂養(yǎng)并沒有特殊的要求， 而其他一些民族因有宗教信仰， 會影響到母乳喂養(yǎng);產(chǎn)婦的自身情況對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生的影響也是比較大的， 如擔(dān)心母乳量不夠等。

初產(chǎn)婦無母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗， 產(chǎn)后機(jī)體較為虛弱， 尤其是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 產(chǎn)后機(jī)體疼痛明顯， 不僅身體上有諸多不適， 內(nèi)心也較為敏感、脆弱[4]， 因此， 需要在產(chǎn)后予以剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦細(xì)心照顧， 并給予情緒引導(dǎo)， 多給予積極的鼓勵與安慰， 減輕抑郁、焦慮等負(fù)面情緒， 幫助樹立喂養(yǎng)信心， 形成良性循

環(huán)[5]。做好對配偶的健康教育， 講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢、重要性等， 幫助轉(zhuǎn)變配偶觀念， 獲取其支持， 給予孕產(chǎn)婦一定的信心。此外， 還要做好對產(chǎn)婦的健康教育工作， 從孕前開展， 比如， 產(chǎn)檢門診需要積極宣傳孕期教育的重要性、必要性， 鼓勵孕婦多參與有關(guān)教育課程， 及早認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的重要性， 并在產(chǎn)前就增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心， 喚起孕婦對嬰兒的好奇心及奉獻(xiàn)愛心， 對產(chǎn)后增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)信心有顯著作用[6-8]。同時， 產(chǎn)后繼續(xù)跟進(jìn)健康教育， 教會產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)方法、護(hù)理方法與技巧等， 從而幫助掌握更多保健、護(hù)理嬰兒的知識， 這不僅是增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)信心的前提與保證， 也是提高母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵要素。

綜上所述， 初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)信心的影響因素包括年齡、預(yù)計喂養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)知識， 應(yīng)采取針對性的干預(yù)措施， 以提高初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)信心。

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[收稿日期：2019-04-01]