常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖在冠心病心律失常臨床診斷中的應(yīng)用價值

劉娟 張超群

【摘要】 目的 研究常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖在冠心病心律失常臨床診斷中的應(yīng)用效果。方法 30例

冠心病心律失?；颊?， 分別給予常規(guī)心電圖檢測和動態(tài)心電圖檢測。對比兩種檢測方法診斷結(jié)果以及診斷敏感度。結(jié)果 動態(tài)心電圖檢測的室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速陽性檢出率分別為26.67%、36.67%、33.33%、46.67%、36.67%， 均高于常規(guī)心電圖檢測的6.67%、13.33%、10.00%、20.00%、13.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。動態(tài)心電圖檢測診斷敏感度為96.67%（29/30）， 高于常規(guī)心電圖檢測的80.00%（24/30）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 對

冠心病心律失?；颊邔嵤┏Ｒ?guī)心電圖與動態(tài)心電圖檢測， 結(jié)果均有診斷依據(jù)， 但動態(tài)心電圖檢測效果更突出、敏感度更高、為臨床提供有效診斷依據(jù)價值更高， 應(yīng)被廣泛應(yīng)用于臨床并積極推廣。

【關(guān)鍵詞】 冠心病心律失常;常規(guī)心電圖;動態(tài)心電圖;診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.013

據(jù)相關(guān)資料顯示， 冠心病為臨床心腦血管疾病中常見疾病。因其發(fā)病率高、死亡率高， 嚴(yán)重威脅人類的身體健康， 因而被稱為“人類第一殺手”[1]。臨床上， 將冠心病分為心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、猝死型冠心病、無癥狀型冠心病以及心律失常型或心力衰竭型冠心病[2-5]。心律失常型冠心病為臨床冠心病中常見類型。目前， 臨床上對于冠心病最便利的診斷方法主要為心電圖檢測。調(diào)查顯示， 常規(guī)心電圖檢測只能記錄患者在極短時間內(nèi)的一段心電波形， 不能有效記錄患者發(fā)病時心電波形。因此， 大多常規(guī)心電圖記錄都檢測不出心臟異常情況， 臨床上很難辨別出患者冠心病心律失常是否為陽性。而動態(tài)心電圖則能記錄患者24 h內(nèi)心電圖形， 通過動態(tài)心電圖對患者24 h內(nèi)連續(xù)監(jiān)測， 可進(jìn)一步確診患者冠心病心律失常[6， 7]。因此， 本次研究中對冠心病心律失?；颊叻謩e行常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖檢測， 對比兩種心電圖檢測價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2018年10月本院收治的30例冠心病心律失常患者作為研究對象， 均經(jīng)本院心電圖科室檢測?；颊咧心?6例， 女14例;年齡44～73歲， 平均年齡（58.5±5.8）歲;平均病程（3.8±1.5）年;其中合并高血壓13例、糖尿病4例?；颊哂谛碾妶D檢測3 d前停止服用心臟類藥物。

1. 2 方法 患者均給予常規(guī)心電圖檢測和動態(tài)心電圖檢測。

1. 2. 1 常規(guī)心電圖檢測 患者取舒適體位， 并對患者電極安置部位進(jìn)行消毒。啟動心電圖機(jī)， 待數(shù)字波動平穩(wěn)后記錄數(shù)字， 同時將數(shù)據(jù)采集打印出來即可。

1. 2. 2 動態(tài)心電圖檢測 患者取坐位， 對電極安置部位進(jìn)行消毒， 將電極牢固于相應(yīng)位置并用膠布固定好。同時將記錄盒裝于患者背部， 于24 h后取下。注意做動態(tài)心電圖期間患者不可洗澡也不可做大量運動， 防止電極脫落， 同時遠(yuǎn)離磁場避免信號干擾。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩種檢測方法診斷結(jié)果以及診斷敏感度。診斷結(jié)果包括室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速陽性檢出率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩種檢測方法診斷結(jié)果對比 動態(tài)心電圖檢測室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速陽性檢出率均高于常規(guī)心電圖檢測， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩種檢測方法診斷敏感度對比 動態(tài)心電圖檢測診斷敏感度為96.67%（29/30）， 高于常規(guī)心電圖檢測的80.00%（24/30）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病， 是由于冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管狹窄或阻塞， 造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。據(jù)相關(guān)資料顯示， 冠心病為臨床心腦血管疾病中常見疾病。臨床上， 將冠心病分為心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、猝死型冠心病、無癥狀型冠心病以及心律失常型或心力衰竭型冠心病。心律失常型冠心病為臨床冠心病中常見類型[8-12]。目前， 臨床上對于冠心病最便利的診斷方法主要為心電圖檢測。調(diào)查顯示， 常規(guī)心電圖檢測只能記錄患者在極短時間內(nèi)的一段心電波形， 不能有效記錄患者發(fā)病時心電波形， 因此， 大多常規(guī)心電圖記錄都不在存在異常， 很難辨別出患者是否患有冠心病或冠心病類型[13， 14]。本次研究中， 30例冠心病心律失?；颊叻謩e進(jìn)行常規(guī)心電圖檢測與動態(tài)心電圖檢測， 結(jié)果顯示：動態(tài)心電圖檢測的室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速陽性檢出率分別為26.67%、36.67%、33.33%、46.67%、36.67%， 均高于常規(guī)心電圖檢測的6.67%、13.33%、10.00%、20.00%、13.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。動態(tài)心電圖檢測診斷敏感度為96.67%（29/30）， 高于常規(guī)心電圖檢測的80.00%（24/30）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對冠心病心律失?；颊邔嵤┏Ｒ?guī)心電圖與動態(tài)心電圖檢測， 結(jié)果均有診斷依據(jù)， 但動態(tài)心電圖檢測效果更突出、價值更高， 可為臨床提供有效診斷依據(jù)， 應(yīng)被廣泛應(yīng)用于臨床并積極推廣。

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[收稿日期：2019-03-21]