孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘療效分析

穆冠玉 李榮卿

【摘要】 目的 分析孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘患者的臨床效果。方法 160例支氣管哮喘患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 每組80例。兩組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療， 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患者給予布地奈德霧化吸入治療， 觀(guān)察組患者給予孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療。觀(guān)察比較兩組患者的臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間及治療前后肺功能指標(biāo)水平。結(jié)果 觀(guān)察組患者的治療總有效率92.5%明顯高于對(duì)照組的77.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（PEF）水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀(guān)察組患者的FEV1、FVC、PEF水平均明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者的咳嗽、喘息、哮鳴音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將孟魯司特鈉+布地奈德應(yīng)用于支氣管哮喘患者的臨床治療中， 可提高臨床治療效果， 縮短患者的臨床癥狀消失時(shí)間， 改善患者的肺功能指標(biāo)， 具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值， 可作為臨床優(yōu)選治療方案之一。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘;孟魯司特鈉;布地奈德;療效;癥狀消失時(shí)間;肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.050

支氣管哮喘屬于呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病癥， 是一種氣道慢性炎癥性疾病， 嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T細(xì)胞等多種細(xì)胞在其中均發(fā)揮著重要作用， 兒童及老年人臨床發(fā)病率較高， 該病以反復(fù)發(fā)作的胸悶、喘息、咳嗽、氣促等作為主要臨床表現(xiàn)， 影響著患者的生活質(zhì)量。若在臨床上治療不及時(shí)或治療不科學(xué)， 會(huì)導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步加重， 甚至可能發(fā)展為肺源性心臟病、慢性阻塞性肺疾病等， 從而增加治療難度。臨床對(duì)于該病的治療關(guān)鍵原則為最大限度地緩解患者的臨床癥狀， 改善其肺功能水平， 抑制機(jī)體的炎癥反應(yīng)。布地奈德霧化吸入治療是臨床治療該病的常用方法， 但單一采用此法難以達(dá)到理想的臨床療效， 因此為了提高臨床療效， 聯(lián)合用藥方案被逐漸應(yīng)用于臨床治療中。本研究旨在分析孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘患者的臨床療效， 現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2018年6月在本院接受治療的160例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象， 所有患者均自愿參與本研究， 并依據(jù)《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為支氣管哮喘。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 每組80例。對(duì)照組患者中， 男42例， 女38例;年齡19～69歲， 平均年齡（54.7±12.5）歲。觀(guān)察組患者中， 男43例， 女37例;年齡20～68歲， 平均年齡（55.1±12.3）歲。兩組患者的性別及年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療， 主要包括吸氧、抗感染、止咳、化痰、平喘、維持水及電解質(zhì)平衡等治療措施。在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患者給予布地奈德霧化吸入治療， 1～2 mg/次， 2次/d。觀(guān)察組患者給予孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療， 布地奈德的使用方法及劑量均與對(duì)照組相同， 同時(shí)口服孟魯司特鈉， 10 mg/次， 1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察比較兩組患者的臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間及治療前后肺功能指標(biāo)水平。依據(jù)患者的臨床癥狀、肺功能檢查結(jié)果變化情況評(píng)價(jià)臨床療效， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)治療后， 患者的臨床癥狀基本消失， 肺功能指標(biāo)基本達(dá)到正常水平， 判定為顯效;②經(jīng)治療后， 患者的臨床癥狀、肺功能指標(biāo)改善明顯或有所改善， 判定為有效;③經(jīng)治療后， 患者的臨床癥狀、肺功能指標(biāo)均無(wú)改善， 甚至病情加重， 判定為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。肺功能指標(biāo)包括FEV1、FVC、PEF。臨床癥狀消失時(shí)間主要包括咳嗽、喘息、哮鳴音等臨床癥狀消失時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對(duì)照組患者治療顯效35例， 有效27例， 無(wú)效18例， 總有效率為77.5%。觀(guān)察組患者治療顯效52例， 有效22例， 無(wú)效6例， 總有效率為92.5%。觀(guān)察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平比較 治療前， 觀(guān)察組患者的FEV1、FVC、PEF水平分別為（1.6±0.6）L、（2.3±0.4）L及（71.8±10.1）L/min， 對(duì)照組分別為（1.6±0.5）L、（2.3±0.3）L、（72.5±9.8）L/min， 比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀(guān)察組患者的FEV1、FVC、PEF水平分別為（2.8±0.2）L、（3.1±0.7）L及（85.4±8.2）L/min， 均明顯高于對(duì)照組的（2.1±0.7）L、（2.7±0.6）L、（79.6±8.3）L/min， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀(guān)察組患者的咳嗽、喘息、哮鳴音消失時(shí)間分別為（5.2±1.1）、（3.2±1.1）、（3.8±1.2）d， 均明顯短于對(duì)照組的（7.2±1.3）、（4.5±1.4）、（5.7±1.5）d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)， 不同程度地影響著患者的生活質(zhì)量， 氣道慢性炎癥反應(yīng)在該病的發(fā)生和發(fā)展中起著關(guān)鍵性的作用， 因此有效抑制氣道慢性炎癥和炎性介質(zhì)成為臨床治療需要堅(jiān)持的重要原則。糖皮質(zhì)激素是臨床治療該病的主要藥物， 有一定的療效， 但如果單純采用一種藥物治療臨床治療效果不甚理想。因此聯(lián)合用藥方案被逐漸應(yīng)用于支氣管哮喘的臨床治療中[1， 2]。

布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素， 霧化吸入治療可直接對(duì)呼吸道黏膜發(fā)揮作用， 起到顯著的抗炎效果， 其可促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定， 使支氣管平滑肌的收縮和免疫反應(yīng)受到抑制， 減少組胺等過(guò)敏介質(zhì)的釋放， 從而改善患者的臨床癥狀。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑， 其阻斷半胱氨酰白三烯和白三烯受體的結(jié)合， 減少氣道粘液分泌和黏膜毛細(xì)血管通透性， 使炎性細(xì)胞浸潤(rùn)減少， 進(jìn)而可大大緩解患者的氣道炎癥， 發(fā)揮抗炎及支氣管擴(kuò)張作用， 達(dá)到治療目的[3-6]。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用， 可縮短患者的病程， 改善患者的肺功能指標(biāo)， 提升臨床治療效果。本研究中， 兩組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療， 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患者給予布地奈德， 觀(guān)察組患者給予孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療， 經(jīng)2周治療后， 觀(guān)察組患者的治療總有效率92.5%明顯高于對(duì)照組的77.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀(guān)察組患者的FEV1、FVC、PEF水平均明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者的咳嗽、喘息、哮鳴音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果說(shuō)明， 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德聯(lián)合用藥方案的臨床治療效果優(yōu)于單一采用布地奈德用藥方案。

綜上所述， 將孟魯司特鈉+布地奈德應(yīng)用于支氣管哮喘患者的臨床治療中， 可提高臨床治療效果， 縮短患者的臨床癥狀消失時(shí)間， 改善患者的肺功能指標(biāo)， 具有重要的應(yīng)用價(jià)值， 可作為臨床優(yōu)選治療方案之一。

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[收稿日期：2019-03-05]